Hemorragia Subaracnoiodea Flashcards
Sitio más común donde se generan los aneurismas para generar hemorragia subaracnoidea:
En el polígono de Willis.
Causa más común de Hemorragia Subaracnoidea:
TCE y en menos cantidad un aneurisma cerebral.
Tipo de aneurismas con mayor prevalencia para Hemorragia Subaracnoidea no traumática:
Aneurismas de Berry (80%)
Principales de riesgo para generar una HSAracnoidea:
Tabaquismo e hipertensión.
Escala utilizada para predecir el pronóstico de px con HSAracnoidea confirmada:
Hunt-Hess.
Síntomas característicos de una hemorragia subaracnoidea:
Dolor aislado de cabeza súbito (Peor dolor de cabeza que jamás ha experimentado).
Signos meníngeos.
Fiebre.
Deterioro de la conciencia.
Parálisis de nervios craneales
Prueba inicial ante una sospecha de HSA:
TC sin contraste.
Prueba de confirmación de una de HSA:
Angiografía para confirmar el origen del sangrado.
Al realizar una punción lumbar, qué se puede observar en un px con HSA:
Glóbulos rojos.
¿Qué se observa en una TAC sin contraste en un HSA?
Sangre en el espacio subaracnoideo (hiperdenso) con extensión y ubicación variables.
Sitio donde se realiza la punción para la toma la LCR:
L3-L4
Contraindicación para la toma de LCR:
PIC ELEVADA.
¿De qué tamaño la angiografia puede captar los aneurismas?
Mayor a 3-4 mm.
Localización de un hematoma epidural:
Entre el cráneo y la duramadre.
Causa más frecuente de hemorragia epidural:
Rotura de la arteria meníngea media.
Principal causa de una hemorragia epidural:
Traumática.
A qué nivel anatómico se encuentra la arteria meníngea media:
A nivel del Pterion (la parte más delgada del cráneo).
Hueso más común donde se genera la fractura que genera la ruptura de la arteria meníngea media después de un traumatismo:
Hueso temporal o parietal.
Al incrementar la presión intracraneal en una hemorragia epidural y comprimir el nervio oculomotor, se observa el siguiente signo:
Anisocoria.
La compresión continua del tronco encefálico ocasiona:
Coma y muerte.
Porcentaje de px con hemorragia epidural que experimentan un periodo de lucidez después de la lesión:
50% y después se deterioran rápidamente.
Apariencia de una hemorragia epidural en la TAC sin contraste:
Forma biconvexa e hiperdensa.
¿En qué px con hemorragia epidural se les debe de hacer una craneotomía urgente?
Volumen de EDH > 30 ml ( 30 cm 3 ) independientemente del GCS.
Espesor EDH > 15 mm.
Desplazamiento de la línea media > 5 mm.
GCS ≤ 8.
Déficit neurológico focal
Evidencia de deterioro neurológico: anomalías pupilares , signos de hernia cerebral.
Lesiones cerebrales asociadas (p. ej., SDH , fractura de cráneo deprimida ) que cumplen criterios quirúrgicos
Factores asociados a peor pronostico en una hemorragia epidural:
GCS ≤ 8 en la presentación
Anomalías pupilares (especialmente pupila dilatada fija ) en el momento de la presentación
Período de tiempo prolongado entre el inicio de la hernia cerebral y la cirugía descompresiva
Edad > 75 años [40]
EDH de gran volumen que provoca un desplazamiento significativo de la línea media
Lesiones cerebrales asociadas
Medida profiláctica que se les debe de hacer a los px con hemorragia epidural para evitar una meningitis:
Profilaxis antibiótica preoperatoria.
Fármaco empleado para prevenir el vasoespasmo en la HSA:
Nimodipino (60mg/4 hrs)
Fármaco empleado utilizado para tratar el vasoespasmo:
Fenilefrina o noradrenalina: Elevan la PA.
Escala que ayuda a catalogar la HSA, prediciendo el vasoespasmo:
Fisher
Complicaciones de una HSA:
Hiponatremia: Sx de pérdida de sal por liberación del péptido natriurético atrial.
Vasoespasmo.
El grado I en la escala de fisher nos habla de:
No hay sangre en la TC.
El grado II en la escala de fisher nos habla de:
Sangre presente <1 mm, no forma coágulos, no predice vasoespasmo.
El grado III en la escala de fisher nos habla de:
Sangre presente >1 mm, forma coágulos, predice vasoespasmo.
El grado IV en la escala de fisher nos habla de:
Hematoma intracerebral o intreventricular.
