Hemorragia Subaracnoiodea

Question 1

Sitio más común donde se generan los aneurismas para generar hemorragia subaracnoidea:

Answer 1

En el polígono de Willis.

Question 1

Causa más común de Hemorragia Subaracnoidea:

Answer 1

TCE y en menos cantidad un aneurisma cerebral.

Question 2

Tipo de aneurismas con mayor prevalencia para Hemorragia Subaracnoidea no traumática:

Answer 2

Aneurismas de Berry (80%)

Question 3

Principales de riesgo para generar una HSAracnoidea:

Answer 3

Tabaquismo e hipertensión.

Question 4

Escala utilizada para predecir el pronóstico de px con HSAracnoidea confirmada:

Answer 4

Hunt-Hess.

Question 5

Síntomas característicos de una hemorragia subaracnoidea:

Answer 5

Dolor aislado de cabeza súbito (Peor dolor de cabeza que jamás ha experimentado).
Signos meníngeos.
Fiebre.
Deterioro de la conciencia.
Parálisis de nervios craneales

Question 6

Prueba inicial ante una sospecha de HSA:

Answer 6

TC sin contraste.

Question 7

Prueba de confirmación de una de HSA:

Answer 7

Angiografía para confirmar el origen del sangrado.

Question 8

Al realizar una punción lumbar, qué se puede observar en un px con HSA:

Answer 8

Glóbulos rojos.

Question 9

¿Qué se observa en una TAC sin contraste en un HSA?

Answer 9

Sangre en el espacio subaracnoideo (hiperdenso) con extensión y ubicación variables.

Question 10

Sitio donde se realiza la punción para la toma la LCR:

Answer 10

L3-L4

Question 11

Contraindicación para la toma de LCR:

Answer 11

PIC ELEVADA.

Question 12

¿De qué tamaño la angiografia puede captar los aneurismas?

Answer 12

Mayor a 3-4 mm.

Question 13

Localización de un hematoma epidural:

Answer 13

Entre el cráneo y la duramadre.

Question 14

Causa más frecuente de hemorragia epidural:

Answer 14

Rotura de la arteria meníngea media.

Question 15

Principal causa de una hemorragia epidural:

Answer 15

Traumática.

Question 16

A qué nivel anatómico se encuentra la arteria meníngea media:

Answer 16

A nivel del Pterion (la parte más delgada del cráneo).

Question 17

Hueso más común donde se genera la fractura que genera la ruptura de la arteria meníngea media después de un traumatismo:

Answer 17

Hueso temporal o parietal.

Question 18

Al incrementar la presión intracraneal en una hemorragia epidural y comprimir el nervio oculomotor, se observa el siguiente signo:

Answer 18

Anisocoria.

Question 19

La compresión continua del tronco encefálico ocasiona:

Answer 19

Coma y muerte.

Question 20

Porcentaje de px con hemorragia epidural que experimentan un periodo de lucidez después de la lesión:

Answer 20

50% y después se deterioran rápidamente.

Question 21

Apariencia de una hemorragia epidural en la TAC sin contraste:

Answer 21

Forma biconvexa e hiperdensa.

Question 22

¿En qué px con hemorragia epidural se les debe de hacer una craneotomía urgente?

Answer 22

Volumen de EDH > 30 ml ( 30 cm 3 ) independientemente del GCS.
Espesor EDH > 15 mm.
Desplazamiento de la línea media > 5 mm.
GCS ≤ 8.
Déficit neurológico focal
Evidencia de deterioro neurológico: anomalías pupilares , signos de hernia cerebral.
Lesiones cerebrales asociadas (p. ej., SDH , fractura de cráneo deprimida ) que cumplen criterios quirúrgicos

Question 23

Factores asociados a peor pronostico en una hemorragia epidural:

Answer 23

GCS ≤ 8 en la presentación
Anomalías pupilares (especialmente pupila dilatada fija ) en el momento de la presentación
Período de tiempo prolongado entre el inicio de la hernia cerebral y la cirugía descompresiva
Edad > 75 años [40]
EDH de gran volumen que provoca un desplazamiento significativo de la línea media
Lesiones cerebrales asociadas

Question 24

Medida profiláctica que se les debe de hacer a los px con hemorragia epidural para evitar una meningitis:

Answer 24

Profilaxis antibiótica preoperatoria.

Question 25

Fármaco empleado para prevenir el vasoespasmo en la HSA:

Answer 25

Nimodipino (60mg/4 hrs)

Question 26

Fármaco empleado utilizado para tratar el vasoespasmo:

Answer 26

Fenilefrina o noradrenalina: Elevan la PA.

Question 27

Escala que ayuda a catalogar la HSA, prediciendo el vasoespasmo:

Answer 27

Fisher

Question 28

Complicaciones de una HSA:

Answer 28

Hiponatremia: Sx de pérdida de sal por liberación del péptido natriurético atrial.
Vasoespasmo.

Question 29

El grado I en la escala de fisher nos habla de:

Answer 29

No hay sangre en la TC.

Question 30

El grado II en la escala de fisher nos habla de:

Answer 30

Sangre presente <1 mm, no forma coágulos, no predice vasoespasmo.

Question 31

El grado III en la escala de fisher nos habla de:

Answer 31

Sangre presente >1 mm, forma coágulos, predice vasoespasmo.

Question 32

El grado IV en la escala de fisher nos habla de:

Answer 32

Hematoma intracerebral o intreventricular.