Meningitis Flashcards
Factores de riesgo para desarrollar una meningitis por neumococo:
Antecedente de enfermedades como neumonía, otitis media aguda y sinusitis aguda.
Principal causa de neumonía en el adulto:
60% S.Pneumonae.
Segunda causa de meningitis en el adulto:
25% Neisseria Meningitis.
¿Por qué es menos frecuente que se de una meningitis por Haemophilus Influenza?
Por la inmunización universal.
¿Cómo se la llama la infección bacteriana cuando se forma en el parénquima cerebral?
Abscesos.
¿Cómo se la llama la infección bacteriana cuando se forma debajo de la duramadre?
Empiema.
¿Principal agente causal de meningitis en los niños?
H. Influenzae.
¿Principal agente causal de meningitis en los recién nacidos?
E.Coli/S. Agalactiae.
¿Principal agente causal de meningitis en la mujer embarazada?
Leissteria Monocitogenes.
¿Principal agente causal de meningitis en px inmunocomprometidos u hospitalizados?
Proteus Vulgaris, E. Coli, Klebsiella, Listeria monocytogenes.
Triada de la meningitis bacteriana:
Cefalea, rigidez en el cuello y fiebre.
Signos clásicos de la meningitis:
Signo de Brudzinski(al flexionar cuello, flexiona las rodillas)
Signo de kerning: Alza la pierna y se flexiona.
Nervios craneales más comúnmente afectados en un cuadro de meningitis bacteriana:
NC (genera disminución de la agudeza visual o amaurosis), XII (Parálisis facial periférica) y VIII (sordera).
Px en donde la miningitis pudiese tener una presentación atípica:
Niños y adultos mayores (suelen presentar más irritabilidad).
La esplecnectomía o inmunodeficiencias del complemento pueden generar mayor predisposición a enfermar de meningitis por:
Neisseria Meningitis (encapsulado)
Factores de riesgo para enfermar de meningitis bacteriana:
Neutropenia, estancia intrahospitalaria, fístula de LCR, Derivación de hidrocefalia, DM y Traumatismo CE.
¿Qué induce la inflamación en un px con meningitis?
Los antígenos bacterianos, generan una reacción propia.
Citocinas liberadas que inducen la inflamación:
IL-1B, IL-6, TNF Alfa, IL-8. Factor activador de plaquetas
Efectos principales de las citocinas proinflamatorias en un px con meningitis:
Edema cerebral vasogénico y citotóxico, aumento en la cantidad de proteínas en LCR, fiebre, un aumento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
Indicaciones para realizar una TAC en px con meningitis, antes de la toma de LCR:
- Crisis convulsivas de inicio reciente.
- Antecedentes de enfermedad del SNC.
- Papiledema.
- Alteraciones en el edo de conciencia.
- Déficit neurológico foca.
Método dx para la meningitis:
Toma de LCR.
Características de una prueba de LCR con meninigitis bacteriana:
- Presión de apertura >180.
- Glucosa <45.
- Leucocitos (1000-10000).
- Neutrófilos >60.
Proteínas altas >50. - Relación glucosa (LCR/Plasma): <0. 3.
Puntos más importantes para diferenciar una meningitis bacteriana de una tuberculosa:
Leucocitos en bacteriana (1000-10000) y en tuberculosa (>500).
Neutrófilos >60 en la bacteriana y <50 en la tuberculosa.
% de seguridad que da una elevación de la proteína C reactiva, para una meningitis bacteriana:
99%
¿Cuándo se inicia tratamiento en un px con sospecha de meningitis?
No esperar a que salgan los resultados, iniciarlo después de obtener clínicamente la triada.
Tratamiento empírico por una meningitis bacteriana:
Ceftriaxona 2g cada 121 hrs o 24 hrs o cefotaxima 2 gramos cada 6 u 8 hrs.
Tx empírico en pacientes alérgicos a los betalactámicos en px con infección por neumocóco:
Vancomicina 60 mg/kg/24 hrs. en dosis de cargay continuar con 15 mg/kg/24 hrs.
Tx mandado en px alérgicos a la penicilina:
Vancomicina y cloranfenicol.
Tx dn infección por Listeria Meningitis:
Amoxicilina (2 gramos IV cada 4 hrs) y ampicilina (3 gramos IV en 4 hrs).
Medicamento recomendado a tomarlo 10-20 minutos antes del antibiótico en meningitis bacteriana:
Dexametasona a dósis de 0.15 mg/kg cada 6hrs por 2-4 días
Agente bacteriano que generar meningitis con una presentación clínica diferente:
Meningococo.
Cuadro de una complicaciónde meningitis epidérmica:
Petequias en piel, subjetivo y conjuntiva:
- Miocarditis.
- Neumatitis.
- Leucocitosis.
-Sangrado de glándula suprarrenal
-Sx de Wather House Fredrich.
Complicación más común de las meningitis:
Hidrocefalia.
Prevención para una meningitis bacteriana:
Vacunación:
Niños: 2-14 años.
H. Influenzae 2.4.6 y 14 meses.
N. Mennigiditis 11, 12, 15 y 65 años.
En px con meningitis y edema cerebral:
Manitol 20%.
Dósis: BOlos de 1 g/kg durante 10-15 minutos repitiéndose la dosis cada 4 a 6 hrs. Manteniendo una osmolaridad entre 315-320 mOsm.
En px con meningitis y crisis convulsivas:
Fenitoina
Dósis de impregnación: 15 a 20 mg/kg en bolo endovenoso para una hrs.
Dosis de mantenimiento: 125 mg cada 8 hrs, 12 horas después de la dosis de impregnación.
