Meningitis

Question 1

Factores de riesgo para desarrollar una meningitis por neumococo:

Answer 1

Antecedente de enfermedades como neumonía, otitis media aguda y sinusitis aguda.

Question 2

Principal causa de neumonía en el adulto:

Answer 2

60% S.Pneumonae.

Question 3

Segunda causa de meningitis en el adulto:

Answer 3

25% Neisseria Meningitis.

Question 4

¿Por qué es menos frecuente que se de una meningitis por Haemophilus Influenza?

Answer 4

Por la inmunización universal.

Question 5

¿Cómo se la llama la infección bacteriana cuando se forma en el parénquima cerebral?

Answer 5

Abscesos.

Question 6

¿Cómo se la llama la infección bacteriana cuando se forma debajo de la duramadre?

Answer 6

Empiema.

Question 7

¿Principal agente causal de meningitis en los niños?

Answer 7

H. Influenzae.

Question 8

¿Principal agente causal de meningitis en los recién nacidos?

Answer 8

E.Coli/S. Agalactiae.

Question 9

¿Principal agente causal de meningitis en la mujer embarazada?

Answer 9

Leissteria Monocitogenes.

Question 10

¿Principal agente causal de meningitis en px inmunocomprometidos u hospitalizados?

Answer 10

Proteus Vulgaris, E. Coli, Klebsiella, Listeria monocytogenes.

Question 11

Triada de la meningitis bacteriana:

Answer 11

Cefalea, rigidez en el cuello y fiebre.

Question 12

Signos clásicos de la meningitis:

Answer 12

Signo de Brudzinski(al flexionar cuello, flexiona las rodillas)
Signo de kerning: Alza la pierna y se flexiona.

Question 13

Nervios craneales más comúnmente afectados en un cuadro de meningitis bacteriana:

Answer 13

NC (genera disminución de la agudeza visual o amaurosis), XII (Parálisis facial periférica) y VIII (sordera).

Question 14

Px en donde la miningitis pudiese tener una presentación atípica:

Answer 14

Niños y adultos mayores (suelen presentar más irritabilidad).

Question 15

La esplecnectomía o inmunodeficiencias del complemento pueden generar mayor predisposición a enfermar de meningitis por:

Answer 15

Neisseria Meningitis (encapsulado)

Question 16

Factores de riesgo para enfermar de meningitis bacteriana:

Answer 16

Neutropenia, estancia intrahospitalaria, fístula de LCR, Derivación de hidrocefalia, DM y Traumatismo CE.

Question 17

¿Qué induce la inflamación en un px con meningitis?

Answer 17

Los antígenos bacterianos, generan una reacción propia.

Question 18

Citocinas liberadas que inducen la inflamación:

Answer 18

IL-1B, IL-6, TNF Alfa, IL-8. Factor activador de plaquetas

Question 19

Efectos principales de las citocinas proinflamatorias en un px con meningitis:

Answer 19

Edema cerebral vasogénico y citotóxico, aumento en la cantidad de proteínas en LCR, fiebre, un aumento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.

Question 20

Indicaciones para realizar una TAC en px con meningitis, antes de la toma de LCR:

Answer 20

1. Crisis convulsivas de inicio reciente.
2. Antecedentes de enfermedad del SNC.
3. Papiledema.
4. Alteraciones en el edo de conciencia.
5. Déficit neurológico foca.

Question 21

Método dx para la meningitis:

Answer 21

Toma de LCR.

Question 22

Características de una prueba de LCR con meninigitis bacteriana:

Answer 22

1. Presión de apertura >180.
2. Glucosa <45.
3. Leucocitos (1000-10000).
4. Neutrófilos >60.
   Proteínas altas >50.
5. Relación glucosa (LCR/Plasma): <0. 3.

Question 23

Puntos más importantes para diferenciar una meningitis bacteriana de una tuberculosa:

Answer 23

Leucocitos en bacteriana (1000-10000) y en tuberculosa (>500).
Neutrófilos >60 en la bacteriana y <50 en la tuberculosa.

Question 24

% de seguridad que da una elevación de la proteína C reactiva, para una meningitis bacteriana:

Answer 24

99%

Question 25

¿Cuándo se inicia tratamiento en un px con sospecha de meningitis?

Answer 25

No esperar a que salgan los resultados, iniciarlo después de obtener clínicamente la triada.

Question 26

Tratamiento empírico por una meningitis bacteriana:

Answer 26

Ceftriaxona 2g cada 121 hrs o 24 hrs o cefotaxima 2 gramos cada 6 u 8 hrs.

Question 27

Tx empírico en pacientes alérgicos a los betalactámicos en px con infección por neumocóco:

Answer 27

Vancomicina 60 mg/kg/24 hrs. en dosis de cargay continuar con 15 mg/kg/24 hrs.

Question 28

Tx mandado en px alérgicos a la penicilina:

Answer 28

Vancomicina y cloranfenicol.

Question 29

Tx dn infección por Listeria Meningitis:

Answer 29

Amoxicilina (2 gramos IV cada 4 hrs) y ampicilina (3 gramos IV en 4 hrs).

Question 30

Medicamento recomendado a tomarlo 10-20 minutos antes del antibiótico en meningitis bacteriana:

Answer 30

Dexametasona a dósis de 0.15 mg/kg cada 6hrs por 2-4 días

Question 31

Agente bacteriano que generar meningitis con una presentación clínica diferente:

Answer 31

Meningococo.

Question 32

Cuadro de una complicaciónde meningitis epidérmica:

Answer 32

Petequias en piel, subjetivo y conjuntiva:
- Miocarditis.
- Neumatitis.
- Leucocitosis.
-Sangrado de glándula suprarrenal
-Sx de Wather House Fredrich.

Question 33

Complicación más común de las meningitis:

Answer 33

Hidrocefalia.

Question 34

Prevención para una meningitis bacteriana:

Answer 34

Vacunación:
Niños: 2-14 años.

H. Influenzae 2.4.6 y 14 meses.
N. Mennigiditis 11, 12, 15 y 65 años.

Question 35

En px con meningitis y edema cerebral:

Answer 35

Manitol 20%.
Dósis: BOlos de 1 g/kg durante 10-15 minutos repitiéndose la dosis cada 4 a 6 hrs. Manteniendo una osmolaridad entre 315-320 mOsm.

Question 36

En px con meningitis y crisis convulsivas:

Answer 36

Fenitoina
Dósis de impregnación: 15 a 20 mg/kg en bolo endovenoso para una hrs.
Dosis de mantenimiento: 125 mg cada 8 hrs, 12 horas después de la dosis de impregnación.