Mononeuropathie Flashcards
Wat is een mononeuropathie?
Een mononeuropathie is uitval van één enkele zenuw.
Wat zijn oorzaken voor een mononeuropathie?
Afhankelijk van locatie:
- compressie
- trauma
- ischemie
- infectie (minder voorkomend)
- tumor (minder voorkomend)
Wat voor aanvullend onderzoek voer je uit bij verdenking op een mononeuropathie?
EMG: hierbij zijn zowel de geleidingssnelheid als amplitude sterk verlaagd.
Wat is de prognose bij een mononeuropathie?
- Neuropraxie; axon en zenuwschede zijn intact waardoor spontane genezing binnen uren tot weken.
- Axonotmesis; axon is beschadigd maar zenuwschede intact waardoor spontane genezing binnen maand tot jaar (1mm/dag)
- Neuronotmesis; axon en zenuwschede zijn beschadigd waardoor weinig tot geen herstel.
Hoe is mononeuropathie te behandelen?
- expectatief
- bij Neuronotmesis chirurgisch ingrijpen met aan elkaar zetten van zenuw.
Welke vormen van mono neuropathieën zijn belangrijk om te kennen?
- N. medianus
- N. radialis
- N. ulnaris
- N. peroneus
- Plexus brachialis
- Plexus lumbalis
Wat is het carpale tunnelsyndroom (CTS)?
Een neuropathie o.b.v. distale compressie van de n. medianus t.h.v. de carpale tunnel.
Wat wordt geïnnerveerd door de N. medianus?
- Oppositie duim
- flexie vingers
- sensibiliteit binnenkant dig-1,-2 , -3 en helft dig-4.
Wat zijn oorzaken voor CTS?
- Compressie van n. medianus in de carpale tunnel
- Vernauwde carpale tunnel door ontsteking, anatomische veranderingen of compressie van de pees.
Wat zijn risicofactoren voor CTS?
MEDIAN TRAP
- myxoedeem
- edomatous (pre-menstruaal)
- DM
- idiopatisch
- acromegalie
- neoplasma
- trauma/tendovaginitis
- RA
- amyloïdose/artrose
- pregnancy
Overig: vrouwelijk geslacht, obesitas, hypothyreoïdie en polyneuropathie.
Wat zijn klachten passend bij CTS?
- tintelingen in de hand aan de palmaire zijde van dig-1 tot dig-3 en de helft van dig-4.
- nachtelijke klachten met verstoorde slaap
- met handen wapperen geeft verlichting van de klachten.
- asymmetrisch bilateraal
Wat zijn LO bevindingen bij CTS?
- atrofie van de duimmuis, doof gevoel handpalm, verlaagde sensibiliteit
- verminderde pincetgreep en fijne motoriek
- hyperflexie pols en kloppen t.h.v. ligament geeft verhoogde klachten (test van Tinel).
Hoe is CTS te behandelen?
- pols in lichte extensiestand d.m.v. spalk
- injectie met corticosteroïden
- chirurgisch vrij leggen van de n. medianus
Wat is de prognose van CTS?
Soms spontane remissie, vaak recidiverend
Wat geven veel patiënten aan met CTS?
Frequent dingen uit handen laten vallen, niet als gevolg van krachtsverlies maar als gevolg van verminderde sensibiliteit.
Daarnaast kunnen symptomen hinderlijk aanwezig zijn bij werkzaamheden waarbij de pols geflecteerd of geëxtendeerd wordt zoals fietsen, krant lezen of autorijden.