Module 6 : Nutrition entérale Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que la nutrition entérale?
A
Administration solutions nutritives complètes par sondes gastriques/entérique
- Administration solutions par voie oral aussi forme soutien nutritionnel entéral si comble >85% besoins
Nécessite capacité :
- Digestion intestinale
- Absorption intestinale
Toujours 1ère option si bonne capacité intestinale
2
Q
Qu’est-ce que le soutien nutritionnel?
A
Administration solutions nutritives lorsque peut pas combler besoins par alimentation orale
Par voie:
- Digestive/entérale (sonde)
- Intraveineuse/parentérale (cathéter)
Peut être :
- Temporaire (plus commun)
- Permanent
3
Q
Quelles sont les raisons pouvant motiver l’utilisation de la nutrition entérale?
A
- Problème déglutition
- Intubation
- Malnutrition/risque malnutrition
Mais intestin/TGI doivent être fonctionnel
4
Q
Pour quelles raisons est-ce que la malnutrition peut motiver l’utilisation de nutrition entérale?
A
- Si bon pronostic et apport oral impossible/ insuffisant/non sécuritaire est démontré/prévu >5j
- Si état patho peut causer déficit nutritionnel par hypermétabolisme/pertes nutritionnelles accrues
5
Q
Quels sont les avantages de la nutrition entérale?
A
- Préserve intégrité struc/fonct muqueuse intestinal
- Assure meilleur rép traitement Rx - Ralentit perte masse maigre
- ↓Complications :
- Modul réponse inflam
- Préserve fonct immun intestin (↓incidence infection)
- ↓Réaction hyperméta dû traum (préserve mas maig) - ↓Duré séjour/coût hospital
6
Q
Quelles sont les contre-indications à la nutrition entérale?
A
- Obstruction mécanique
- Ischémie intestinale (manque O2)
- Diarrhées/vo réfractaires
- Syndrome intestin court sévère (< 100cm)
- Iléus prolongé (paralysie intestin)
- Péritonite diffuse (inflammation)
- Fistule/fuite entérique haut débit (>500 ml/jour)
- Malabsorption sévère
- Saignement digestif sévère
- Intervention agressive non souhaitée (pronostic sombre)
- Refus patient adulte/tuteur légal
Donc souvent dû tube digestif non fonctionnel
7
Q
Quelle question doit-on se poser régulièrement lors de la mise en place de la nutrition entérale?
A
Est-ce que le tube digestif est fonctionnel?
- Si oui, commence/transfère en NE
- Si non, commence/continue en NP
7
Q
Qu’est-ce qu’un approche multidisciplinaire implique en nutrition entérale?
A
Dû effet sur interventions, doit discuter conduite nutritionnelle avec tous membres de l’équipe :
- Médecin
- Nutritionniste
- Infirmière
- Pharmacien
Sévérité maladie influence si va/va pas avec NE
8
Q
Quels sont les rôles de la nutritionniste en contexte de nutrition entérale?
A
- Évaluation nutritionnelle
- Choix voie d’accès
- Prescription
- Surveillance efficacité/innocuité soutien nutritionnel
- Modifications à apporter au besoin
- Décision quant arrêter intervention
9
Q
Quelles sont les principales considérations éthiques en contexte de nutrition entérale?
A
Doit :
- Obtenir consentement patient
- Fournir soutien nutritionnel dans intérêt patient
- Prendre conscience soutien nutritionnel pas toujours indiqué (ex : mauvais pronostic)
10
Q
Quels sont des exemple de dilemmes éthiques en nutrition entérale?
A
- NE est soin VS Droit à être nourri
- NE est bénéfique VS Fardeau supplémentaire
11
Q
Quels sont les critères qui guide le choix de la voie d’accès de la nutrition entérale?
A
- Fonction gastro-intestinale
- Durée prévue
- Dispo ressources humaines/techniques
- Détermine si peut installer - État maladie/situation éthique
- Risque aspiration (au besoin pousse passer pylore)
Doit réévaluer souvent voie accès
12
Q
Chez qui est-ce que l’alimentation post-pylorique est recommandé?
A
Chez patient haut risque aspiration bronchique car ↓volume gastrique donc ↓risque aspiration
- Doivent être maintenu semi-assis à 45°
Autre indications :
- Dysmotilité gastrique (dû gastroparési/Rx/hypergly)
- Incapacité protéger voies respi (dû déf neuro/RGO, chirurgie ORL)
- ↑
13
Q
Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation?
A
Série symptômes/désordres électrolytiques chez patients dénutris quand réintroduction alimentation
- Souvent si NPO longtemps
- Possible tout patient en soutien nutritionnel
- Peut être mortel
14
Q
Qu’est-ce que cause la diminution des apports dans le syndrome de réalimentation ? (physiopathologie)
A
Diminution important/prolongé apports cause :
1. Épuisement réserves glycogène (24-36h)
2. ↓Insuline/↑glucagon
3. Stimulation cata lip/prot (pour néoglucogénèse)
4. ↓Réserve thiamine/B1
15
Q
Qu’est-ce que cause la réintroduction de l’alimentation dans le syndrome de réalimentation ? (physiopathologie)
A
Réintroduction alimentation cause arrivé massive glucose sang cause :
1. Réaction métabo glucides
2. ↑↑Insuline/↓glucagon (mène synth glyco/grais/prot)
3. Entrée rapide K/P/Mg dans cellule (dû insuline)
16
Q
Quels sont les signes et les symptômes du syndrome de réalimentation?
A
- Altérations électrolytes (↓P/K/Mg/Ca)
- Arythmie/hypotension/arrêt cardiaque (condition cardiovasculaire)
- Carence thiamine/B1
- Confusion/encéphalopathie/paralysie/vertige/ paresthésie/faiblesse musculaire/neuropathie périphérique (conditions neurologiques)
- Hyperglycémie
- Surcharge liquidienne/oedème pulmonaire
- Iléus
- Insuffisance rénale/hépatique/respiratoire
Observé 2-5jours suite début réalimentation
17
Q
Quels sont les signes à prendre en compte lors du dépistage des patients à haut risque de syndrome de réalimentation?
A
- NPO prolongé
- Patient en chionmo mange très peu
- Conditions rénal/GI cause pertes électro/malabsorp
- Cancer/chimio
- IMC faible
- Perte poids (7.5% en 3 mois/>10% en 6 mois)
17
Q
Que surveille-t-on et que fait-on lors qu’un patient est à risque de syndrome de réalimentation?
A
- Surveille [] sanguine B1/électrolytes
- Réplète selon baisse
18
Q
Quelles sont les voies d’accès de la nutrition entérale?
A
- Nasogastrique
- Nasoduodénale
- Nasojéjunale
- Gastrostomie
- Jéjunostomie
19
Q
Quelles sont les caractéristiques de la voie d’accès nasogastrique?
A
- Courte durée (4-6 semaines)
- Permet nutrition intermittente
- Contre-indic : RGO, risque aspiration
20
Q
Pourquoi est-ce que les voie d’accès se déversant dans l’estomac cause un risque d’aspiration?
A
Car peut avoir accumulation solution nutritive
- Peut causer reflux
21
Q
Quelles sont les caractéristiques de la voie d’accès nasoduodénale?
A
- Courte durée (4-6 semaines)
- Pour nutrition en continu (stockage pas possible)
- Diminue risque aspiration (contre stase gastrique)
Tube dépasse le pylore
22
Q
Quelles sont les caractéristiques de la voie d’accès nasojéjunale?
A
- Courte durée (4-6 semaines)
- Pour nutrition en continu
- Diminue risque aspiration
Utilisé parfois si masse dans duodénum
23
Quelles sont les caractéristiques de la gastrostomie?
- Longue durée (>4-6 semaines)
- Permet nutrition intermittente
- Contre-indications : obstruction pharynx/oesophage
- Déconseillé si RGO sévère/aspiration/obstruction distale
24
Quelles sont les caractéristiques de la jéjunostomie?
- Longue durée (>4-6 semaines)
- Nutrition par pompe en continu/intermittente
- Débit max : 125-150ml/h (selon tolérance)
- Élimine risque aspiration
- Indiqué si dysphagie/risque aspiration/RGO sévère/ obstruction pylore
25
Quels sont les modes de perfusion?
1. En continu
- Nécessite pompe
- Moins risque aspiration
2. Par bolus
- Avec/sans pompe
- Pour nombre heures quelque fois par jour
- Plus liberté/horaire normal/moins aspiration
3. Intermittent/nocturne/cyclique
- Nécessite pompe
- Souvent manière combler besoins
26
Quels sont les modes d'administration?
1. Bolus à la seringue (TNG/gastrostomie)
2. Gravité (toutes voies)
3. Pompe (toutes voies)
27
Quels sont les types de système pour l'administration des solutions nutritives de nutrition entérale?
1. Système ouvert
2. Système fermé : sac/contenant 1-1.5L préremplis
28
Qu'est-ce qu'un système ouvert?
- Implique liquides prêt-à-utiliser/poudre à préparer
- Besoin endroit/matériels juste pour préparation
- Doit tous désinfecter (surface/matériel/mains/boites)
- Doit utiliser eau stérile pour préparer/diluer
- Si prépare à avance, doit réfrigérer vite (4°C)
- Besoin min 30min repos avant admin si froid
- Écrire : nom patient, date/heure prép
29
Combien de temps est-ce qu'une solution pour un système ouvert peu être exposée à la température ambiante?
Si formule en poudre préparé : 4h
Si formule stérile sans ajout : 8h
30
Qu'est-ce qu'un système fermé?
- Sacs/contenants 1-1.5L préremplis
- Sont percés d'une tubulure pour l'alimentation
- Peut rien ajouter dans solution (juste rinçage)
- Doit changer tubulures après 24-48h utilisation
31
Quels sont les classes de formules nutritives?
1. Polymériques (standards) : macronutriment
- Standard sans résidu
- Standards + fibres
- Usage spécifique
2. Semi-élément : macronutriment hydrolyse partiel
3. Monomérique : macronutriment tout hydrolysé
32
Pour quelles raisons est-ce qu'une solution plus dense en énergie serait utilisée?
1. **Pour éviter surcharge hydrique**
2. Pour donner plus petit volume
33
Qu'est-ce que la gamme Compleat?
Formules nutritives faites à base de vrais aliments
- Beaucoup plus cher
- Certifié sans lactose/gluten, Kasher, ...
- Option végétalienne
34
Qu'est-ce que sont les formule à usage spécifique?
Formules nutritives formulés pour conditions/états particuliers, ex :
- Insuffisance rénale
- Maladies intestinales
- ...
35
Qu'est-ce que sont les produits modulaires?
Produits contenant 1-2 éléments nutritifs isolés pour enrichir apports nutritionnels
- Sont ajouté dans solution rinçage
Exemples :
- **Protéines** (ex : Beneprotein, LiquiProtein)
- Lipides (ex : Huile MCT (acide gras chaine moyenne))
- Fibres (ex : Bénéfibres)
- Vitamines/minéraux
- Fer
36
Pourquoi est-ce que les produits modulaires sont rarement ajoutés à une formule nutritive?
Car ajout peut donner produit:
1. Mal émulsifié (protéines)
2. Hypertonique (glucides)
Peut causer blocage tubulures
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Pour quelles raisons est-ce qu'un produit modulaire de fibres pourrait être utilisé?
- À titre de prébiotiques
- Pour aider améliorer contrôle glycémique
- Fibre soluble favoris réabsor eau/électro (↓diarrhée)
- Fibre insolubles ↑volume fécal/stimule transit intest
38
Qu'est-il important de savoir à propos des vitamines et minéraux dans les formules nutritives?
- 1-1.5L formule couvre ANR
- Formule IR contient moins vit A/D
- Selon état, quantité insuffisante certains nutriments
- Ex : Zn (diarrhé), Fe (hémorragie), B1 (synd réalim)
- Doit surveiller
39
Qu'est-il important de savoir à propos du en lien avec les formules nutritives?
- Si anémie ferriprive recommande remplacement Fe
- Dans situation critique, ↓Fe mécanisme défense contre microorganismes
40
De quoi dépend l'initiation et la progression de la nutrition entérale?
Dépend :
- État patient
- Tolérance patient
41
Comment se structure l'initiation et la progression de la nutrition entérale chez les patients stables qui ne sont pas en état critique?
1. Début après radiolog localise tube + ok du médecin
2. Débit initial/augmentation dépend mode admin
- Pompe : début 30ml/h, ↑10-20ml/h/8h, max 24-48h
- Seringue : rappel patient ↑ graduellement débit
- Gravité : ajuste débit au début (avec pince)
42
Comment se structure l'initiation et la progression de la nutrition entérale chez les patients en état critique?
- Débute 10-20ml/h (car patient plus instable)
- ↑10ml/h/8h
- Débit max : 250ml/h (si gastrique/au soins intensifs)
43
Comment se structure l'initiation et la progression de la nutrition entérale chez les patients à risque de syndrome de réalimentation?
- Débute 10-20ml/h
- Initie 10-20kcal/kg pour premier 24h
- Augmente débit 33% chaque 1-2j (jusque max)
44
Comment se structure l'initiation et la progression de la nutrition entérale chez les patients qui sont en nutrition entérale précoce avec jéjunostomie?
- 20ml/h au jour 1
- Dbit max : 125ml/j (niveau jéjunal car pas réservoir)
45
Comment doit-on évaluer les besoins hydriques en situation de nutrition entérale?
1. Calcule besoins (formules ASPEN)
- Tenir compte pertes (ex : hyperthermie, fistules, drainages, iléostomie, ...)
- Tenir compte restrictions
2. Détermine apport eau vient préparation et soluté
3. Détermine quantité eau libre additionnelle à administrer au besoin
- Donner via sonde/voie intraveineuse
46
Quels sont les pourcentages d'eau libre dans les différentes préparations selon la densité?
1.0 kcal/ml : 85%
1.2 kcal/ml : 80%
1.5 kcal/ml : 75%
2.0 kcal/ml : 70%
- Plus kcal ↑, plus %eau ↓
Spécifier dans guides fabricants
47
Qu'est-ce que le rinçage?
Irrigation de base avec eau pour éviter blocage tube
- Vol varie selon taille tube (plus petit/moins besoin)
Pour TNG :
- Min 30ml eau/chaque 4h si continue
- Min 30ml eau av/ap chaque bolus
Pour TNduodénal/gastrostomie/jéjunostomie :
- Min 50ml eau/chaque 4h si continue
- Min 50ml eau av/ap chaque bolus
48
Comment est-ce que la tête de lit devrait être positionnée en situation de nutrition entérale?
30° en tout temps
- 45° si risque aspiration
49
Qu'est-il important de prendre en compte lors de l'administration de médicaments en situation de nutrition entérale?
1. Peut pas administrer NE et Rx simultanément
- Risque occlusion tube/interaction/prob GI/contamin
2. Perfusion NE peut ↓ efficacité Rx
- Doit arrêter NE 2h av/1h ap Rx
- Doit ↑débit (pour 21h)
3. Pas mélanger différentes formes médications
4. Consulter pharmacie question (ex: Rx bloque tube)
50
Comment doit-on administrer une médication par la voie entérale?
1. Arrêter NE 2h avant/1h après
2. Irriguer sonde avec 30ml eau avant/après Rx
3. Irriguer sonde avec 5ml eau entre chaque Rx
51
Quelle sont les étapes du calcul pour une nutrition entérale continue?
1. Calcul besoins nutritionnels
2. Choix formule RE
3. Calcul volume requis
4. Calcul débit (divise volume par h d'infusion)
5. Calcul apport prot/eau
6. Détermine si besoin plus eau + Calcul quantité
7. Calculer bolus eau (au 4h avec rinçage)
8. Calcul apports totaux par NE (kcal/prot/eau)
Si atteinte pas vite débit max, supplémente avec parentérale
52
Quelles sont les caractéristiques de la nutrition entérale par bolus?
Au début, vise 4 bolus/j
- Soit 200-250ml/h
Selon tolérance gastrique patient, peut aller à 3 bolus
- Imite horaire repas
- Soit 450-500 ml/h
52
Qu'est-il important de faire suite à la rédaction de la note au dossier avec le plan de traitement?
Inscrire prescription NE avec ordonnances médicales
52
Pourquoi est-ce que la surveillance est essentielle?
Car permet :
- ↓Risque complication (aspir/synd réalim/intol GI)
- Vérifier tolérance à NE
- Vérifier débalancement électrolytes
- Vérifier efficacité soutient nutritionnel
53
Quels sont les paramètres à surveiller lors de la nutrition entérale?
- Apport nutritionnels (facteur peuvent↓apport en NE)
- Hydratation (balance ingesta/excreta, affecte poids)
- Exam physique/capacité fonctionnelle
- Masse corporelle
- Fonction système respi/rénal/GI
- Marqueurs biochimiques
- Signes vitaux
- Réviser Rx
- Test diagnostics faits
54
Quel-t-il important de toujours faire suite à l'établissement du plan de traitement en nutrition entérale?
1. Réévaluer besoins/plan selon évolution condition
2. Garder en tête redébuter apports *per os* quand état permet
55
Que doit-on surveiller au niveau du système respiratoire?
Surveiller signes aspiration bronchique
- Particulièrement si patient à haut risque aspiration
56
Que doit-on surveiller au niveau du système rénal?
1. Surveiller urée/créatine, si
- ↑Disproportionné, signe catabo/déshydra/excès prot/hémoragi digestive
- ↑Paralèlle, signe insuf rénale
2. Surveiller P/K, signe filtration inadéquate
57
Que doit-on surveiller au niveau du système gastro-intestinal?
- No/vo, distention abdo/ballonnement/signement digestif/diarrhée
- Fréq/consistance selles
- Résidu gastrique (controversé, moins fait d'emblée)
58
Pourquoi est-ce que les résidus gastriques sont controversés?
Car vérification peut :
- Contribuer sous-alimentation
- ↑Risque obstruction sonde par aspiration liquid acid
- Favoriser déplacement sonde
Précision mesure aussi très variable
Donc, préfère surveiller autres paramètres
59
Comment doit-on gérer le volume des résidus gastriques?
Doit gérer conjointement évaluation signes cliniques
- Ex : vo, no, distention abdo
- Ont meilleur corrélation signe radiologiq que résidu
60
De quoi dépendent la fréquences des vérifications, leur durée et le volume acceptable des résidus gastriques?
Dépend :
- Type patient
- Facteurs risque
- Mobilité patient
- État conscience patient
- Expérience/connaissance professionnel
61
Comment doit-on interpréter les différents volumes gastriques?
Si volume gastrique résiduel ≥ 500ml :
- Arrêt NE + rééval tolérance
Si volume gastrique résiduel 200-500ml :
- Faire éval patient au chevet (signes intolérance)
- Pour diminuer risque aspiration :
- Évaluer choix/besoin sédation
- Minimiser utilisation narcotique
- Élever tête lit (si pas contre-indiqué)
- Utiliser procinétiques
- Alimenter post-pylorique
62
Comment peut-on surveiller l'hydratation d'un patient avec nutrition entérale?
- Mesurer ingesta/excréta
- Éval manif cliniq : ↓débit urinaire, soif sécheresse langue/peau (pli cutané)
- Vérifier poids (varie >0.2kg/j = ↑/↓ liquide extracel)
- Mesurer taux sérique urée/créat/Na (↑=déshydrat)
63
Quels sont les différents marqueurs biochimiques utiles en situation de nutrition entérale?
Marqueur condition générale/inflammation : albumine/transferrine/pré-albumine (↓)
Marqueur inflammation : PCR (↑)
Marqueur équilibre hydrat/acido-basiq : Na/K/Cl (↓)
Marqueur reins/os/hormo : Ca/P/Mg
- Important syndrome réalimentation (surtout K)
Marqueur anémie : Hb/Ht/VGM/Fe/saturation
Marqueur hydrat/apport prot : urée/créate
Marqueur suralimentation : ALT/AST/phosphat/alc
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Pourquoi est-ce que le poids est peu fiable pour le suivi en nutrition entérale?
Car beaucoup influencé par état hydratation
- Peut varier grandement surtout si réhydratation
Alternative plus sensible court terme :
1. Vérifier réplétion réserves adipeuse/musculaires
2. Test fonction musculaire (ex : dynamométrie)
Mais suivi accru si :
- Insuf rénal/card/hépati
- Ascite
- Greffe
- Oedème
65
Par quoi est-ce que la fiabilité d'un bilan azoté peut être affectée?
Par pertes protéiques importantes
- Ex : diarrhé, plaies suintent, insuf rénal, hypercatabo
Causera bilan peu fiable
66
Comment est-ce que les ordonnances médicales sont établies pour les patients en nutrition entérale au CHU de Québec
Série mise en place d'emblée selon liste pré-établie
- Au besoin peut ajouter autres examens
67
Que doit-on évaluer et prendre en comptes lors de la nutrition de transition?
- Capacité déglutition
- Tolérance digestive alimentation
- État clinique du pt (état éveil)
- Marqueurs biochimiques
- Apports alimentaires
Mais jugement clinique reste élément déterminant lors transition vers voie orale
68
Qu'est-il important de garder en tête au sujet de l'algorithme pour la nutrition de transition?
Très théorique, diffère travail terrain
- Doit utiliser jugement/adapter selon patient
69
Qu'est-il recommander de faire lors de la nutrition de transition?
1. Libéraliser restrictions si régime (ex : permet sucre)
- Encourage apports oraux
2. Diminuer débit NE/recourir alimentation cyclique
- Ex : NE nocture pour améliorer apport oraux
3. Ajouter collation/aliments enrichis/supplé enrichis
70
Comment peut-on surveiller les apports oraux lors de la nutrition de transition?
En effectuant :
1. Éval cliniq (no/vo/distention abdo/diarrhée/apsi bronchique)
2. Quantifier apport en énergie/prot/... (avec bilan)
71
Quelles sont les types de complications pouvant survenir lors de la nutrition entérale?
1. Pulmonaires
- Plus redoutée : aspiration bronchique
2. Gastro-intestinales
- No/vo/distention abdo/crampe, RGO, constip, diarhé
3. Métaboliques
4. Infectieuses
72
Quels sont les indices d'une aspiration bronchique?
Présence liquide gastrique/bile/aliments/formule nutritive dans aspirations trachéales
- Arrête NE si présence
73
Quels facteurs vont déterminer si une aspiration bronchique produit un pneumonie d'aspiration et si elle est fatale?
- Quantité préparation aspirée
- Niveau acidité prépration
- Présence contaminants
- Comorbidités
- Âge
- Statut immunitaire
74
Quelles sont les mesure pouvant être prises pour réduire le risque d'aspiration en situation de nutrition entérale?
- Vérifier position sonde (radiographie)
- Élever tête lit (30-45° si pas contre-indiqué)
- Diminuer sédation (si possible)
- Administration continue
- Bonne hygiène buccale
- Aspirer sécrétions sous-glottiques
- Arrêter NE 30-60min/aspirer contenu gastrique av exam où allongé
- Mesurer résidu/utiliser procinétiq (si vidange ralenti)
- Utiliser sonde post-pylorique
75
Par quoi
est-ce que les nausées et les vomissements sont généralement causés en situation de nutrition entérale et que peut-on faire pour en diminuer le risque?
Généralement dû ralentissement vidange gastrique
Pour diminuer risque peut :
- Minimiser anticholinergique/opiacés
- Utiliser formule isotonique faible teneur lip/fibres
- Éviter administration trop rapide
- Essayer procinétiques
- Faire investigation médicale
- Donner gravol/zofran
- Cesser NE pour 4h (reprend ensuite au besoin)
- Changer produit NE
- Cesser NE (si vomi trop)
76
Quelle est la définition médicale de la diarrhée?
3 selles liquides/24h pour ≥2j suite
- Si NE, >300-500ml selles/24h pour ≥2j suite
77
Quelles sont les causes possible de la diarrhée en situation de nutrition entérale?
1. Pharmacologique : Rx hyperosmol ou avec sorbitol, antiacide avec Mg, inhibiteur pompe p+, antibio, Rx stimulant motilité GI
2. Pathologique : maladies GI, SRIS, infection C. difficle, malabsorption
3. NE : formule contaminée, débit, [], composition non adaptée état patient, formule sans fibres
78
Comment prendre en charge la diarrhée en situation de nutrition entérale?
1. Trouver cause (souvent Rx)
2. Essayer formule avec fibres pour 24-48h
- Si pas contre-indiqué (ex : patient instable à USI)
3. Ajouter fibres solubles (Benefibre)
4. Si échec 3., essayer formule s-e
5. Si échec 4., essayer formule e et antidiarrhéique
- Si toute autre cause écartée
6. Si échec 5., considérer NP
79
Comment prendre en charge la constipation en situation de nutrition entérale?
1. Éliminer fécalome
- Commun personne âgées
2. Utiliser produit avec fibres et ↑rinçage
- Après 1ère selle (avec/sans laxatif)
3. Vérifier si Rx favorise constipation
4. Au besoin, envisage Rx
- Ex : laxatifs, suppositoire,...
80
Quelles sont les complications métaboliques possibles en situation de nutrition entérale?
- Hyper/déshydratation
- Hyper/hypoglycémie
- Hyper/hyponatrémie
- Hyper/hypokaliémie
- Hyper/hypomagnésémie
- Zincopénie/carence Se (ou 2 en même temps)
- Syndrome réalmentation
But : maintenir/retrouver balance
81
Quelles sont les complications infectieuses possibles en situation de nutrition entérale?
- Mauvaise hygiène personnelle
- Matériel impropre
- Contamination croisée
- Manipulation inadéquate matériel/préparation nut
- Entreposage inadéquat préparation
- Contrôle inefficace qualité
- Temps suspension prolongé
