Module 5.2 : Troubles de la déglutition et oesophagectomie Flashcards
Quels sont les rôles de la nutritionniste en situation d’oesophagectomie?
- Évaluer état nutritionnel pré/post-op
- Déterminer voie alimentation optimale
- Déterminer plan traitement nut/mise en œuvre/suivi
- Viser maintenir/rétablir/améliorer état nutritionnel
- Collaborer avec différents membres équipe pour problèmes liés dysphagie haute (ex : orthophoniste)
Pourquoi est-il important que l’état nutritionnel soit le plus optimal possible?
Pour améliorer récupération/éviter complications suite opération
Quelle est la trajectoire de la prise en charge nutritionnelle?
- Investigation
- Vérifie si/comment maladie affecte nutrition - Période pré-op
- Assure état optimal - Période post-op
- Départ
Quelles sont les conditions pouvant mener à l’oesophagectomie?
- Cancer oesophage
- Achalasie
- Rupture de l’oesophage
Quelle est l’incidence du cancer de l’oesophage et quels sont ses symptômes?
Incidence :
- 3-4x plus élevé chez ♂
- Augmente avec âge
Symptômes :
- Dysphagie progressive (va-et-vient, pas constante)
- Odynophagie
- Perte poids
- Faiblesse/fatigue
- Pyrosis (RGO)
- Régurgitations
- Douleur thoracique sans pyrosis
Qu’est-ce que l’achalasie?
Maladie touchant muscles oesophagien, causant :
- Absence contraction/péristaltisme
et/ou
- Ouverture insuffisante SOI (bol passe pas)
Quelle est l’incidence de l’achalasie et quels sont ses symptômes?
Incidence :
- 1 personne/100 000
- Affecte manière équivalente ♀/♂
- Apparaitre tous âges, mais souvent entre 25-60ans
Symptômes :
- Dysphagie œsophagienne progressive (sol →liq)
- Gêne/blocage alimentaire
- Régurgitation
- Pyrosis (RGO)
- Inconfort/douleur poitrine dû spasmes œsophage
Comment est-ce que l’achalasie se manifeste tardivement?
Cause dilatation de l’oesophage mène déformation « conique » partie distale
- Soit forme en « bec d’oiseau »
- Dû ouverture insuffisante SOI
À la longue peut mener croissance moisissures
Qu’est-ce que la rupture de l’oesophage?
Déchirures pénétrant paroi oesophage, dû :
- Intervention chirurgicale
- Syndrome Boerhaave (vo excessif)
- Ingestion gros morceau se coince dans oesophage
- Ingestion morceau de nourriture pointu
Dû infection, reconstruction peut attendre 6 mois
Quels sont les symptômes d’une rupture de l’oesophage?
- Douleurs abdominales/thoraciques importantes
- Fièvre
- Hypotension artérielle
Quels sont les types d’oesophagectomie?
- Pull up gastrique (remonte estomac, plus commun)
- Transposition colique (prend morceau côlon)
Quelles sont les complication possibles de l’oesophagectomie?
- Complications pulmonaires :
- Pneumothorax
- Insuffisance respiratoire
- Aspiration (doit incliné lit 45° pour reste vie) - Chylothorax (lacération dans cavité)
- Fuite anastomique
- Paralysie récurrentielle
- Sténose du pylore
Qu’est-ce qu’une fuite anastomique?
Mauvais fermeture d’une suture/anastomose
- Détectable 2-10 jours post-op
- Diabète mal contrôlé/malnutrition ↑ risque
Manière détecter :
1. Si présence amylase dans drainages thorac (j 4-5-6)
2. Par exeman en ciné-déglutition (j 7)
Qu’est-ce qu’une paralysie récurentielle?
Paralysie dû trauma nerf récurrent laryngé gauche
- Abord cervical augmente risque que surviennent
- Cause voix rauque/éteinte
Effet sur déglutition :
- Augmente risque trouble déglutition
- Augmente risque aspiration
Nécessite suivi en orthophonie
Pourquoi est-ce que le nerf récurrent laryngé gauche est plus à risque de traumatisme?
Dû :
- Longueur (très)
- Position (passe sous aotre)
Plus à risque dommage lors opération thoracique
