Module 2: Physiologie de la déglutition, étiologies, risque nutritionnel, textures et consistances modifiées Flashcards
Qu’est-ce que la dysphagie?
Ensemble manifestation anormales lors passage aliments liquide/solide de bouche à estomac
- Temporaire ou permanent
- Symptôme pathologie
2 types :
- Oropharyngée (haute)
- Oesophagiennes (basse)
De quelles pathologies est-ce que la dysphagie est un symptôme?
- Neuromusculaire ou musculaire
- Neurologique ou comportementale (ex : santé mentale, AVC)
- Chirurgie ou médication
Quelle est la prévalence de la dysphagie?
Très variable selon étiologie/âge/source info
Plus commune :
- Personnes âgées (dû changement dentition/muscle /salive/langue)
- Personnes atteintes maladies neurodégénératives
Quels sont les risques et les complications nutritionnels possible de la dysphagie?
- Perte appétit
- Peur/refus alimenter (ou anxiété)
- Modification durée repas
- Difficulté garder aliments bouche
- Gêne quand avale
- Toux aux repas
- Sensation blocage aliments
- Régurgitations
Quelles est la physiologie de la déglutition?
- Fréquence déglutition 600-1000x/j (250x/repas)
- Coordination déglu/respi protège voies respiratoire
- Composé 4 phases
Quelles sont les phase de la déglutition?
- Phase orale préparation
- Phase orale transport
- Phase pharyngée
- Phase oesophagienne
Quelles sont les caractéristiques de la phase orale de préparatiom?
- Volontaire
- Durée variable (selon taille bolus/consistance)
- Voile palais tiré vers bas pour garder bolus dans bouche
Implique coordination 5 actions neuromusculaires :
1. Ferme lèvre
2. Tension muscle joue/bouche
3. Rotation machoire
4. Roulement latéraux langue
5. Poussé luette vers base langue
Quelles sont les caractéristiques de la phase orale de transport?
- Volontaire
- Dure 1-1.5s
- Début : arrêt contact voile palais avec partie arrière langue et propulsion bol vers arrière malais dur
- Fin : bol touche piliers antérieur pharynx
Quelles sont les caractéristiques de la phase pharyngée?
- Consciente, mais involontaire
- Dure ≤1s
- Suspension respiration
- Début : bol touche piliers antérieur pharynx
- Implique transport bol vers oesophage et protection voies respiratoires
Quelles sont les activités neuromusculaires de la phase pharyngée?
- Élévation palais mou
- Empêche reflux bol vers nez
- Suspend respiration - Élévation os hyoïde/larynx
- Abaissement épiglotte sur larynx
- Fermeture corde vocale protège voies respiratoires
Quelles sont les mécanisme de protection de la phase pharyngée?
- Élévation/contraction palais mous (sphincter vélo-pharyngé ferme)
- Amorce péristaltisme pharyngé
- Fermeture cordes vocales
- Contraction muscles aryépiglottiques
- Arrêt respiration
- Élévation/fermeture larynx par baisse épiglotte
- Relaxation sphincter crico-pharyngé
Quelles sont les caractéristiques de la phase oesophagienne?
- Inconsciente/involontaire (réflexe)
- Dure 3-20s (dépend consistance)
- Fermeture sphincter crico-pharyngé bloque reflux
- Bol dirige vers estomac grâce péristaltisme
Quels sont les problèmes possibles lors des phases orales de préparation et de transport?
- Difficulté ouvrir/fermer bouche
- Problèmes formation/contrôle/propulsion bol
- Problèmes mastication
- Écoulement hors bouche
- Protrusion/mouvement excessif langue
- Paralysie faciale
Quels sont les problèmes possibles lors de la phase pharyngée?
- Toux/étouffement/« éclairer la gorge »
- Essoufflement quand mange
- Voix rauque/mouillé, changement timbre/intensité
- Régurgitation nasale/bucale
- Anomalie élévation palais
- Sensation blocage/adhérence/douleur à gorge
- Déglutitions répétées
- Résidus importants
Quels sont les problèmes possibles lors de la phase oesophagiennes?
- Sens nourriture collée/brûlure/oppression poitrine
- Régurgitation/reflux (surtout couché/post repas)
- Difficulté avaler aliments solides (peut exclure)
Quels sont les signes et les symptômes non spécifiques des problèmes de déglutition?
- ↑Durée repas
- Perte poids
- Dysphonie
- ↓ Appétit/tendance délaisser aliments
- Mouvements/postures tête anormaux
- Peur/refus alimenter
- Fausse route
- Pneumonies fréquentes
Qu’est-ce qu’une fausse route?
Observation clinique dû problème déglutition
- Pas toujours aspiration, doit vérifier
- Fausse route ≠ Aspiration
Implique 2 phénomènes :
- Présence aliments dans carrefour aéro-digestif
- Impossibilité déclencher déglutition
Quelles sont des conséquences possibles de la dysphagie?
- Étouffement
- Aspiration
- Malnutrition
- Déshydratation
- ↓Qualité de vie
Qu’est-ce que l’étouffement?
Obstruction voies respi par aliment loge entré larynx
- Totale ou Partielle
- Peut causer perte conscience au non
Aliments plus à risque :
- Aliments ronds (ex : raisins)
- Aliments transforment en boule (ex : pain)
- Aliments adhérents
Qu’est-ce qu’une aspiration?
Passage aliments sous cordes vocales
- Normalement déclenche réflexe toux (très forte)
Problème : aspiration silencieuse
- Pas remarquées cliniquement
- Dû réflexe tous affaibli/absent
- Doit confirmer via VFS
Quels sont les types d’aspiration?
Aspiration supra-glottique/pénétration laryngée
- Baryum arrive larynx (passe pas cordes vocales)
Aspiration sous-glottique (ou juste aspiration)
- Baryum pénètre voies respiratoires
À quoi est-il important de faire attention pour détecter les aspirations?
- Incapacité dégager sécrétions
- Toux fréquentes/chroniques
- Modification voix après déglutition
- Larmoiement
Quels sont les facteurs influençant les effets provoqués par l’aspiration?
- Quantité aliments aspirés
- Profondeur
- Propriétés physiques/microbiologiques matériel aspiré
- Mécanismes clairance pulmonaire (efficace vs affaibli)
Quels sont les conséquences possibles de l’aspiration?
Pneumonie d’aspiration
- Plus dû sécrétions pharyngées que eau/liquide clair
- Salive contient plus bactéries dans salive
Parfois donne eau entre repas, sous surveillance