Module 4 - AJC Flashcards
Où sont localisés les nocicepteurs des organes abdominaux ?
- Muqueuse
- Mésentère
- Péritoine pariétal (pas dans viscéral !)
- Dans autres viscères de la cavité abdominale et thoracique
À quels stimuli douloureux le TGI est-il résistant ? Sensible ?
TGI = relativement résistant à transmission de douleur
* Stimulation par simple contact avec viscères ne provoque normalement aucune sensation (même la manipulation (ex: écrasement léger, coupure) n’entraîne pas de douleur
* Péritoine viscéral (recouvrant tissu) = insensible, et mm les perforations intestinales ne deviendront douloureuses que quand péritoire pariétal est atteint
* Stimuli thermiques n’engendrent aucune sensation (sauf oesophage et rectum !)
* Certains organes comme foie et reins restent insensibles quel que soit le stimulus appliqué sur leur parenchyme
Toutefois, douleur quand étirement ou distension anormaux (comme étirement de capsule du rein, croissance d’une tumeur a/n du foie)
Turning point
Si j’ouvre le caecum de la vache au
scalpel…
A. La vache ne ressentira pas de douleur
B. La vache ne ressentira pas de douleur, mais seulement parce que l’influx nerveux est bloqué
C. La vache va ressentir de la douleur parce que l’influx nerveux viscéral passe par une voie afférente différente de celle de la peau
A. La vache ne ressentira pas de douleur
Vrai ou faux.
La sollicitation des nombreux récepteurs viscéraux n’engendre normalement qu’une vague sensation diffuse, voire aucune perception consciente spécifique.
Vrai.
En conséquence, lors de douleur viscérale, la gravité des lésions n’est pas nécessairement en corrélation avec les signes cliniques.
À quoi sont sensibles les nocicepteurs des organes abdominaux ?
Sensation de douleur importante sera perçue lors de :
* Distension importante
* Forte pression
* Contractions
* Étirements des tissus
* Inflammation
* Stimulations chimiques
Neurorécepteurs deviendront + sensibles et même hypersensible par la présence de signaux chimiques variés présents au site lésé
Qu’est-ce que l’hyperalgésie ?
- Destruction ou inflammation du tissu qui entraîne la libération ou la formation de plusieurs composés rend plus sensibles les nocicepteurs
- Sensibilisation du neurone afférent résulte d’une modification du fonctionnement des nocicepteurs (mécanique, chimique, thermique), abaissant ainsi leur seuil d’activation
- Abaissement du seuil d’activation signifie que lors de dysfonctions ou de maladies, le système neurosensitif du TGI devient + sensible
= Hyperalgésie = sensibilité + accrue à la douleur
Qu’est-ce que l’allodynie ?
- = Signal normalement non perçu qui, à cause de l’augmentation de la sensibilité neuronale, devient douloureux
- Ainsi, lors de maladies, les fonctions sensitives normalement non perçues du TGI (sécrétion, motilité et perfusion sanguine) peuvent cause de la douleur
- Donc chez animaux ayant un problème chronique comme maladie inflammatoire de l’intestin, une simple distension de l’estomac ou des intestins peut devenir douloureuse
Turning point
Vrai ou faux : l’hyperalgésie peut se produire même si l’animal n’est pas conscient de la douleur (ex : anesthésie générale)
Vrai
Quelles sensations sont transmises par le système p∑ ?
- Participe principalement aux fonctions normales du TGI, assurant le transit et la digestion des aliments
- Au plan sensitif, ces nn. acheminent l’info pour la sensation de satiété après un repas, de somnolence, d’inconfort, de pression occasionné par les fèces et de nausées légères
Pourquoi la localisation de la douleur viscérale est moins précise que la douleur somatique ?
Car les neurones viscéraux sensitifs se distribuent de façon diffuse sur une dizaine de segments thoraciques et lombaires selon portion du TGI
Les voies afférentes de la douleur viscérale empruntent quels nerfs ?
N. vague ou N. pelvien
N. splanchniques puis spinaux
Quelle portion du SNA est stimulée collatéralement à la douleur et quels sont ses effets sur l’animal ?
- Stimulation collatérale du ∑
- Peut causer nausées, sudation, pâleur cutanée, vomissements, et augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
Quelles sont les manifestations cliniques (observables) de la douleur viscérale chez l’animal ?
Animal aura une posture ou un comportement anormal afin de soulager sa douleur; il aura tendance à :
* Bouger fréquemment
* Avoir une démarche anormale et adoptera une posture anormale (dos vouté, prostré en position du prieur)
* Auscultation abdominale pourra réveler une paralysie des contractions du TGI (aucune contraction du TGI = iléus paralytique)
* Palpation abdominale sera douloureuse (par allodynie)
* Peut présenter une miction incontrôlée
Qu’est-ce que la douleur rapportée ?
- Plusieurs récepteurs viscéraux de la douleur font synapse sur les mêmes neurones que la peau
- Ainsi, douleurs projetées sont rapportées par erreur à une région cutanée (dermatome) alors que origine réelle de la douleur = viscérale
Qu’est-ce qu’une boucle motrice ? Quand a-t-elle lieu ?
- Quand douleur intense, il peut se créer un réflexe (de nature involontaire) de protection qui résulte en une rigidité musculaire
- Afférences viscérales à partir du site lésé du TGI convergent à la corne dorsale vers des interneurones
- Ces derniers stimulent ensuite des motoneurones qui provoquent une contraction des mm. sollicités
- Par ex, contraction des mm. abdominaux peut être maximale (ventre de bois) suite à lésion d’origine du TGI
** faire attention pcq certaines races ont une contraction des mm. différente !
