module 14 Flashcards
Quelles sont les fonctions du foie? Quelle est sa fonction digestive?
- Fonction digestive principale : formation et excrétion de bile
- Régulation du métabolisme des acides aminés, glucides, lipides
o Site de réserves glycogène + site gluconéogénèse (synthèse glucides à partir de substances non glucidique)
o Monosaccharides sont transportés au foie pour former glycogène, catabolisme pour besoin énergétique, transformation en lipides
o Foie remet en circulation les acides gras
o Synthèse et élimination cholestérol
o Biosynthèse urée
o Synthèse protéines (maj des protéines plasmatiques sauf les immunoglobulines) - Biosynthèse protéique
- Réserve (vitamines et fer)
- Dégradation des hormones
- Inactivation de médicaments ou toxines
- Préparation de produits pour l’élimination (urine, fèces)
Quelle protéine plasmatique fabriquée par le foie est la plus abondante?
L’albumine (60% des protéines plasmatiques)
Où sont excrétés les produits inactivés ou biotransformés afin de les éliminer?
Il y aura une élimination des substances toxiques qui réussissent à franchir la barrière gastrique et intestinale et passer dans le sang.
Ce sont les cellules de kupffer (phagocytose) et les hépatocytes qui ont ce rôle
Les petites molécules toxiques seront prises en charge par les hépatocytes qui vont les inactiver ou biotransformer pis les éliminer dans la bile ou l’urine.
Le foie sert de réserve à quels éléments nutritifs?
- Vitamines liposolubles : ADEK
- Vitamine B12 : nécessaire pour érythropoïèse (MO)
- Fer
Quels sont les rôles de la bile? (2)
o Digestion adéquate et/ou absorption des substances lipidiques par les entérocytes
* Lipides et vitamines liposolubles
o Élimination normale de :
* Produits endogènes : pigments biliaires, sels biliaires, cholestérol, phospholipides
* Produits exogènes : médicaments, toxines, colorants, métaux
o La bile n’a pratiquement aucune activité enzymatique
Que contient la bile?
o Anions organiques : acides biliaires, pigments biliaires, cholestérol, phospholipides, protéines
o H20, électrolytes : Na+2, K+, Cl-. HCO3-, Ca+2 (pH entre 7.3 et 7.5)
Quelle est la différence entre acides biliaires primaires, sels biliaires et acides biliaires secondaires? Comment sont-ils synthétisés?
Acides biliaires primaires
* Synthétisés dans le foie à partir du cholestérol
o Enzyme = 7a-hydroxylase
* Formés par les hépatocytes
* Acide cholique + acide chénodeoxycholique = acides biliaires + abondant dans la bile
Biosynthèse :
1. Acide cholique + acide chénodésoxycholique – conjugaison avec glycine ou taurine :
2. Acide taurocholique, glycocholique, taurochénodésoxycholique, glycochénodésoxycholique
3. = acides biliaires primaires
Sels biliaires
* Les acides biliaires se retrouvent sous forme dissociée et complexés aux ions Na+, formant des sels (ont les mêmes rôles que les acides biliaires primaires)
Acides biliaires secondaires
1. Acides biliaires + sels biliaires
2. Excrétion dans intestins dans bile
3. Transformation par enzymes bactériennes (déconjugaison)
4. = acides biliaires secondaires : acides désoxycholique + litocholique
Pourquoi la bile est-elle essentielle à la digestion normale des graisses dans le PI? Comment agit-elle?
Elle est essentielle, car les graisses sont insolubles dans l’eau. Lorsqu’elles sont libérées dans l’estomac, des molécules de TG s’accolent entre elles et forment de volumineux globules de graisse qui ne se mélangent pas au chyme gastrique.
Les sels biliaires = amphilique (portion hydrophobe -TG- et portion hydrophile -Lipase-) et peuvent donc fragmenter des gros globules de lipides en gouttelettes : émulsification
Les fines gouttelettes peuvent donc s’approcher des membranes où elles seront hydrolysées par la lipase. Le produit de digestion sera ensuite absorbé par les entérocytes
Décrivez la circulation entéro-hépatique des acides/sels biliaires.
- Les réserves de sels biliaires sont peu élevées
- Plus de 95% des sels biliaires sécrétés dans les intestins retournent au foie
- Environ 0.5mg/jour échappe à l’absorption et est éliminé dans les fèces
- Les pertes sont compensées par la synthèse (foie)
Quel est le mécanisme de régulation de la synthèse des acides biliaires/sels biliaires?
Il s’agit d’un rétrocontrôle négatif sur l’enzyme 7a-hydroxylase (catalysant donc la transformation du cholestérol en 7a-hydroxycholestérol)
Quel est le pigment biliaire le plus important et d’où provient-il?
La bilirubine. C’est un produit de la dégradation de l’hémoglobine
* L’extraction de la bilirubine est faite par les cellules hépatiques qui la sécrètent dans la bile
* Bile a changement de structure dans l’intestin
* Elle est réabsorbée dans les intestins ou éliminée dans les fèces et l’urine
Comment est dégradée l’Hg?
- GR sont phagocytés par les cellules réticulo-endothéliales (rate, foie, moelle osseuse)
- L’hémoglobine est séparée en :
* Globine – acides aminés
* Noyau hème : Fer (réserve) + anneau porphyrine ouvert = biliverdine—réduction dans cellule—bilirubine
Qu’est-ce qui empêche la bilirubine d’être filtré par les reins?
Elle est peu soluble et elle se lie aux protéines plasmatiques (principalement à l’albumine) pour assurer son transport, ce qui l’empêche d’être filtrée au rein et de passer dans l’urine.
Qu’est-ce que la bilirubine conjuguée et où est-elle produite?
- Produite dans le foie
- Bilirubine est séparée de son support protéique et est conjuguée à l’acide glucuronique
- Ils sont excrétés dans la bile jusqu’aux intestins
Qu’arrive-t-il à la bilirubine conjuguée une fois arrivée dans l’intestin via la bile?
- 20% réabosrbés/ré-excrétés par la foie
- Maj subissent une réduction par des bactéries. Forme :
o Sterconilinogène – stercobiline
o Urobilinogène—urobiline
o Ils sont excrétés dans les fèces (et un peu d’urobilinogène dans l’urine)
