Modelo médico psiquiátrico Flashcards

1
Q

¿Qué es el CIE 10 - 11?

A

Clasificación Internacional de Enfermedades de la organización Mundial de la Salud / Oficial en Costa Rica

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2
Q

¿Qué es el DSM?

A

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
Es del APA de Psiquiatría

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3
Q

¿Porqué es importante conocer sobre el modelo médico psiquiátrico?

A

Aprender a usar criterios sobre los trastornos y poderlos aplicar.
Hablar con los términos correctos para poder hacer informes o referencias.

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4
Q

Antipsicótico

A

Tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios (creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar, aprender, tomar decisiones y resolver problemas). La mayoría de los antipsicóticos impide la acción de ciertas sustancias químicas en el sistema nervioso. También se llama medicamento antipsicótico y neuroléptico.

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5
Q

Diaforesis

A

Término médico que hace referencia a la sudoración excesiva o abundante que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, de las condiciones ambientales o síntomas de una enfermedad.

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6
Q

Discapacidad intelectual

A

Antes llamado Retraso Mental

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7
Q

Comorbilidad

A

Hay comorbilidad cuando dos o más trastornos o enfermedades ocurren en una misma persona, al mismo tiempo o uno después del otro. Las enfermedades pueden interactuar entre sí, afectando los síntomas y los resultados en la salud de una persona.

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8
Q

Características del DSM

A
  • Criterios de diagnóstico (los explica) - Debe cumplir todos los criterios.
  • Tiene aclaraciones en poblaciones especiales como niños y adolescentes.
  • Es más estricto con la duración.
  • Tiene especificadores.
  • Especifica la comorbilidad.
  • Características que ayudan al diagnóstico.
  • Prevalencia: población más común, edad, género, grupo étnico.
  • Desarrollo y curso: como evolucionaría.
  • Factores de riesgo y pronóstico.
  • Aspectos del diagnóstico relacionados a la cultura.
  • Aspectos del diagnóstico relacionados al género.
  • Consecuencias.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Comorbilidad
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9
Q

Diagnóstico diferencial

A

En qué se parecen y cómo distinguir un trastorno de otro?

Diagnóstico diferencial es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece

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10
Q

Delirio

A

El delirio es un estado mental que causa confusión, desorientación y no poder pensar o recordar con claridad. Suele comenzar de repente. A menudo es temporal y tratable.

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11
Q

Alucinación

A

Consisten en percibir cosas como visiones, sonidos u olores que parecen reales, pero no lo son. Estas cosas son creadas por la mente.
Percepciones que tenemos fuera de la realidad.
Tiene un estimulo, percibe algo que los demás no perciben y está fuera de la realidad.

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12
Q

¿Qué es la historia longitudinal?

A

La historia longitudinal nos permite conocer, entre otras cosas, la presencia de patologías (enfermedades) en el paciente, en diferentes épocas, la evolución de dicha patología a través del tiempo. Al conocer el padecimiento por el cual consulta es fácil identificar los aspectos a los cuales se debe dar importancia, aunque el orden en que los reporta no necesariamente es el mismo en el cual se generaron.

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13
Q

Lo que incluye la Historia longitudinal
Se refiere al tiempo

A

Todos los pacientes deben tener esta información.
1. Queja, molestia o motivo de consulta.
Porque viene a terapia.

  1. Descripción de la enfermedad actual (antecedentes).
    Descripción, ¿hace cuánto empezaron los síntomas?, ¿hubo un detonante o factor que desencadenó los síntomas?, discapacidad o consecuencias que tiene el paciente por estos síntomas o como le ha afectado; si está tomando algún tratamiento?
  2. Antecedentes patológicos familiares.
    Trastornos mentales (nombre del trastorno, tratamiento, hospitalización, episodios, evolución, desenlace), enfermedades (cáncer, diabetes, hipertensión, etc.), tipo social como drogas, alcoholismo, prostitución.
  3. Antecedentes patológicos personales.
    Enfermedades, trastornos mentales (nombre del trastorno, tratamiento, hospitalización, episodios, evolución, desenlace).
    Separar los que son del pasado y no están relacionados con el motivo de consulta actual. Por ejemplo: traumatismo, afectaciones relacionadas con el sistema nervioso (son importantes)
  4. Historia familiar del paciente.
    Hechos relevantes
  5. Historia personal del paciente.
    Aspectos no patológicos.
    Hechos relevantes. Problemas en la niñez (berrinches, fobias), relación con sus padres, desempeño escolar, desarrollo psicosexual, primera relación sexual, por ejemplo. Antecedentes laborales, estado civil, ocupación. Hábitos como tabaquismo, consumo de alcohol.

alcoholismo, criminalidad, drogas, depresión grave, suicidio

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14
Q

Historia Clínica

A

Datos de la persona:
Que ha padecido antes, operaciones, hijos
Es a nivel médico

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15
Q

¿Qué es el examen del estado mental?

A

Se refiere a lo que la persona piensa (contenido) y el cómo piensa, habla y actúa.

El examen del estado mental es la evaluación del comportamiento y el pensamiento de una persona, con atención particular a los síntomas asociados con la perturbación mental.

el examen del estado mental, igual que el físico, sólo nos muestra los aspectos sanos y patológicos que el paciente presente en el momento del examen.

Puede ser una evaluación formal o informal, según el tipo de información que se quiere reunir.

El informe del EEM incluye tanto las respuestas del paciente ante preguntas específicas como las observaciones del profesional en cuanto a su apariencia, comportamiento y forma de hablar, entre otras.

Junto con la historia clínica, la exploración física, los estudios de laboratorio y pruebas psicológicas, brinda las bases para el diagnóstico psiquiátrico y la valoración clínica.

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16
Q

¿Qué busca el estado de examen mental?
(EEM)

A
  1. Juicio
  2. Conciencia de enfermedad
  3. Confiabilidad. Si nosotros confiamos en ella y en lo que nos está diciendo.
  4. Impresión diagnóstica. El posible diagnóstico que se tiene con la información que se tiene.
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17
Q

Examen del estado mental
Lo que incluye

A
  1. Ficha de identificación (todos deben de tenerlo)
    Nombre, apellidos, edad, número de contacto, dirección, estado civil, raza o etnia, género, a qué se dedica, estado laboral. Si acude por cuenta propia, por un familiar o por referencia médica (en los últimos casos poner nombre).
  2. Apariencia de la persona.
    Describir como se ve la persona, ropa que viste, barba, anteojos, tatuado, rapado, con peluca, parece mujer, albino, vitíligo, cicatrices, síndrome de Down, higiene (huele feo), parece estar embarazada, parece drogado, etc. Si la persona coincide con la edad reportada. Si el género indicado corresponde según la apariencia del paciente. Si hace contacto visual. Su vestimenta coincide con su edad, género.
  3. Conación. Tiene que ver con la voluntad de realizar algo.
  4. Actitud de la persona. Hay que interpretarla en la entrevista.
  5. Conducta. Se refiere a cómo se comporta la persona.
  6. Habla/Lenguaje.
  7. Estado de ánimo y afectividad.
  8. El pensamiento. Proceso, contenido y alteración.
  9. Fundamentación del conocimiento.
  10. Pensamiento Abstracto.
  11. Introspección: reconocimiento de padecer un trastorno mental y el grado de conciencia personal y entendimiento de la enfermedad.
  12. Trastornos de la percepción.
  13. Memoria/cognitiva.
  14. Juicio y comprensión.
  15. Confiabilidad: La información brindada por el paciente es confiable/poco confiable/no confiable
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18
Q

Trastorno de percepción en el EEM

A

Percepción: La percepción es el proceso de interpretar la información que recibimos a través de nuestros sentidos. Esta interpretación está influenciada por nuestras experiencias, recuerdos y expectativas.

Alucinaciones: Percepciones sensoriales que no tienen un estímulo externo real. Pueden ser visuales, auditivas, olfativas, táctiles o gustativas.

Alucinaciones auditivas: Son las más comunes en la esquizofrenia y el trastorno de personalidad múltiple. Las voces pueden comentar, discutir, dar órdenes, ser fuertes o suaves, o ser de otro tipo.

Ilusiones: Percepciones distorsionadas de un estímulo real. Por ejemplo, ver una araña donde no hay una.

Despersonalización: Sensación de que uno mismo no es real o de que está separado de su cuerpo.

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19
Q

Memoria/cognitiva en el EEM

A

El Examen del Estado Mental (EEM) evalúa diferentes aspectos de la memoria, incluyendo:

  • Memoria inmediata: Capacidad para retener y recordar información recién aprendida. Se evalúa pidiendo al paciente que repita una serie de números o palabras.
  • Memoria reciente: Capacidad para recordar eventos recientes. Se evalúa preguntando al paciente sobre eventos del día o la semana anterior.
  • Memoria remota: Capacidad para recordar eventos del pasado lejano. Se evalúa preguntando al paciente sobre su infancia, educación o experiencias pasadas significativas.
  • Compensación de déficit: Habilidad para utilizar estrategias para recordar información, como la repetición o la organización.

Funciones cognitivas relacionadas:

  • Nivel de alerta y atención: La capacidad de prestar atención y mantenerse enfocado es esencial para la memoria. Se evalúa observando el comportamiento del paciente durante el examen y pidiéndole que realice tareas simples, como seguir instrucciones o contar hacia atrás.
  • Orientación: La capacidad de identificar el tiempo, el lugar y la persona es fundamental para la memoria autobiográfica. Se evalúa preguntando al paciente sobre la fecha, el lugar donde se encuentra y su nombre completo.
  • Concentración y cálculo: La capacidad de concentrarse en una tarea y realizar cálculos matemáticos simples también se relaciona con la memoria. Se evalúa pidiendo al paciente que realice tareas como restar números de siete en siete o repetir una serie de números al revés.
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20
Q

Juicio y comprensión en el EEM

A

Comprensión. La capacidad de comprender la información y su significado.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para responder preguntas sobre sí mismo, su entorno y su enfermedad.
* Responder preguntas sobre su nombre, edad y fecha de nacimiento.
* Explicar la razón por la que está en el hospital o clínica.
* Describir los síntomas que está experimentando.

Juicio. La capacidad de evaluar situaciones, tomar decisiones y actuar de manera adecuada.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para:
* Planificar y llevar a cabo tareas.
* Tomar decisiones razonables y seguras.
* Evaluar las consecuencias de sus acciones.

Control de impulsos. La capacidad de controlar los deseos o urges inmediatos y actuar de manera reflexiva.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para:
* Resistir la tentación de actuar impulsivamente.
* Pensar antes de actuar.
* Tolerar la frustración.
* Esperar su turno para hablar o comer.
* Controlar la ira o la agresividad.
* Evitar comportamientos peligrosos o autolesivos.

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21
Q

Pensamiento Abstracto en el EEM

A

Se evalúa el pensamiento abstracto del individuo a través de diversas tareas que requieren la capacidad de:

  • Formar conceptos: Agrupar objetos o ideas en categorías según sus características comunes.
  • Identificar semejanzas y diferencias: Comparar objetos o ideas y encontrar sus similitudes y diferencias.
  • Interpretar refranes: Comprender el significado figurado de expresiones idiomáticas.
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22
Q

Fundamentación del conocimiento en el EEM

A
  • Estimación de la capacidad intelectual
  • Conocimientos generales
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23
Q

El proceso del pensamiento en el EEM

A

El EEM evalúa diversos aspectos del pensamiento, incluyendo la productividad, la coherencia y la lógica. Las alteraciones en estas áreas pueden indicar problemas de salud mental.
* Productividad: Se refiere a la cantidad y velocidad con la que la persona genera ideas. Un exceso o defecto de productividad puede ser indicativo de un trastorno del pensamiento.

  • Pensamiento concreto: Se caracteriza por la dificultad para abstraer y pensar en conceptos generales. La persona se centra en detalles específicos y tiene problemas para comprender ideas abstractas.
  • Circunstancialidad: Se refiere a la tendencia a desviarse del tema central y hablar de detalles irrelevantes. La persona puede dar rodeos para llegar al punto, o contar historias largas y sin relación con el tema.
  • Tangencialidad: Se caracteriza por cambios bruscos de tema sin una conexión lógica entre las ideas. La persona puede saltar de un tema a otro sin completar ninguna idea.
  • Asociación laxa: Se refiere a la falta de conexión entre las ideas. Las ideas no tienen ninguna relación lógica entre sí, y la persona puede hablar de cosas completamente diferentes sin darse cuenta.
  • Ecolalia: Se trata de la repetición automática de lo que dice otra persona. La persona no comprende el significado de lo que repite, y simplemente lo imita.
  • Ideas rápidas e incoherentes: Se caracteriza por un flujo rápido de ideas que son difíciles de seguir. La persona puede hablar muy rápido y de forma desorganizada, y sus ideas pueden no tener sentido.
  • Perseveración verbal: Se refiere a la repetición constante de la misma palabra o frase. La persona puede quedarse atascada en una idea y no poder seguir adelante.
  • Asociación por consonancia: Se caracteriza por la conexión de ideas en base a su sonido, en lugar de su significado. La persona puede pasar de una palabra a otra por su sonido similar, sin tener en cuenta su significado.
  • Pérdida de la meta del pensamiento: Se refiere a la dificultad para mantener el foco en un tema. La persona puede comenzar hablando de algo y luego olvidarse de lo que quería decir.
  • Pérdida de asociación: Se caracteriza por la incapacidad para conectar ideas de forma lógica. La persona puede hablar de cosas completamente diferentes sin darse cuenta de que no tienen relación entre sí.
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24
Q

El contenido del pensamiento en el EEM

A

Contenido de pensamiento de una persona: es lo que se mantiene en la mente de la persona durante la entrevista, el pensamiento predominante, se refiere a los temas y preocupaciones que ocupan la mente del individuo.

  • Preocupaciones por las enfermedades o problemas del entorno: El individuo puede estar excesivamente preocupado por su salud o por problemas en su entorno, como la seguridad o las finanzas.
  • Pensamientos suicidas/homicidas: Es importante reportar inmediatamente cualquier pensamiento suicida u homicida al profesional que realiza el EEM.

Pensamientos anormales:

  • Obsesiones: Pensamientos intrusivos y recurrentes que causan angustia significativa.
  • Paranoia: Creencias infundadas de que otros están conspirando contra él o que están tratando de hacerle daño.
  • Fobias: Miedos excesivos e irracionales a objetos o situaciones específicas.
  • Pensamiento mágico: Creencia de que los pensamientos o acciones pueden tener consecuencias sobrenaturales o improbables.
  • Pobreza del habla: Dificultad para expresarse de manera fluida y coherente.
  • Síntomas hipocondriacos: Preocupación excesiva por la posibilidad de tener una enfermedad grave a pesar de la falta de evidencia médica.
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25
Q

Paranoia

A

Trastorno mental por el cual las personas tiene un profundo miedo y desconfían de las otras personas. Una persona paranoide puede creer sin motivo que la gente está tratando de dañarla.

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26
Q

El alteraciones del pensamiento en el EEM

A

Delirios:

Creencias falsas y firmes que no se basan en la realidad, incluso cuando hay pruebas que las contradicen.
Tipos:
* De grandeza: El individuo cree tener habilidades o poderes excepcionales.
* De persecución: El individuo cree que está siendo perseguido, acosado o vigilado.
* De referencia: El individuo cree que eventos o situaciones cotidianas tienen un significado especial y están relacionados con él.
* Somáticos: El individuo cree que tiene una enfermedad o condición física grave a pesar de la falta de evidencia médica.

Grado de convicción: Varía desde creencias leves hasta convicciones absolutas.

Afectación de la vida del paciente: Pueden afectar significativamente la vida del paciente, interfiriendo con sus relaciones, trabajo y actividades diarias.

Congruencia con el estado de ánimo: Pueden ser congruentes o incongruentes con el estado de ánimo del paciente.

Ideas de referencia o influencia:
La creencia de que los pensamientos, acciones o sentimientos de otros se refieren a uno mismo o están controlados por una fuerza externa.
* Creer que la música en la radio está enviándote mensajes secretos.
* Pensar que las personas te miran o hablan de ti a tus espaldas.
* Sentir que tus pensamientos o acciones están siendo controlados por otra persona o entidad.

Difusión del pensamiento:
La sensación de que los propios pensamientos están siendo difundidos o compartidos con otros sin su consentimiento.
* Creer que la gente puede leer tu mente.
* Sentir que tus pensamientos están siendo transmitidos por televisión o radio.
* Pensar que otros pueden robar tus ideas o inventos.

Inserción del pensamiento:
La creencia de que pensamientos o ideas que no son propias han sido insertadas en su mente.
* Creer que alguien le está implantando pensamientos en la cabeza.
* Sentir que sus pensamientos están siendo controlados por una fuerza externa.
* Pensar que sus ideas no son originales y provienen de otra persona o fuente.

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27
Q

Actitud en el EEM (tipos)

A
  • Cooperativo/Colaborador: Predisposición a trabajar con otros para lograr un objetivo común.
  • No cooperativo: Resistencia a trabajar con otros o falta de voluntad para colaborar.
  • Tímida: Incomodidad o timidez en situaciones sociales.
  • Amistoso: Afabilidad, simpatía y disposición para interactuar con los demás.
  • Distante: Falta de interés o participación en las interacciones sociales.
  • Desconfiado: Falta de confianza en los demás o en sus intenciones.
  • Combativo: Tendencia a la confrontación o al conflicto.
  • Precavido: Cautela y atención para evitar riesgos o peligros.
  • Agresivo: Hostilidad y violencia verbal o física.
  • Hostil: Actitud de antipatía o enemistad hacia alguien.
  • Frio: Falta de calidez o amabilidad en el trato con los demás.
  • Apático: Indiferencia o falta de interés por las cosas.
  • Arrogante: Exceso de confianza en sí mismo o menosprecio hacia los demás.
  • Impulsivo: Tendencia a actuar sin pensar en las consecuencias.
  • Enojado: Sentimiento de ira o resentimiento.
  • Evitativo: Tendencia a evitar situaciones o personas que generan incomodidad o ansiedad.
  • Indiferente: Falta de interés o preocupación por algo o alguien.
  • Defensiva: Actitud de protección frente a críticas o amenazas percibidas.
  • Airada: Ira intensa o violenta.
  • Suspicaz: Tendencia a desconfiar de los demás o a creer que tienen malas intenciones.

La actitud puede ir cambiando en la entrevista

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28
Q

El habla en el EEM

A
  • Lenta/rápida: Describe la velocidad del habla, ya sea más pausada o acelerada.
  • Apresurada: Habla rápida y atropellada, con poca claridad y dificultad para ser entendida.
  • Tono: Altura musical de la voz, que puede ser alta, baja o media.
  • Volumen (fuerte/suave): Intensidad del sonido de la voz, que puede ser alto o bajo.
  • Fluidez (callado/dudoso/latencia de respuesta): Manera en que el habla fluye, sin interrupciones, pausas o dudas excesivas.
  • Tartamudeo: Dificultad para hablar, caracterizada por repeticiones, bloqueos o prolongaciones de sonidos.
  • Disartria: Dificultad para articular las palabras debido a problemas neurológicos o musculares.
  • Mutismo: Incapacidad o falta de voluntad para hablar.

Poner si la voz no coincide con el aspecto.

29
Q

Conducta/actividad
Se debe verificar si el paciente presenta algunas de las conductas como:

A

Hiperactiva: Exceso de actividad física y/o mental con dificultad para concentrarse.

Agitada: Inquietud y nerviosismo que se manifiesta en movimiento constante y cambios bruscos de atención.

Retraso psicomotor: Lentitud en los movimientos y respuestas, tanto físicas como mentales.

Calma: Estado de tranquilidad y serenidad caracterizado por la ausencia de agitación o ansiedad.

Temblores: Movimientos involuntarios y rítmicos de una parte del cuerpo, generalmente las manos o los brazos.

Tics: Movimientos o sonidos involuntarios, breves y repetitivos, que suelen afectar la cara, el cuello o los hombros.

Movimientos inusuales/gestos: Movimientos o gestos que no son parte del comportamiento normal y que pueden resultar extraños o inapropiados.

Catatonia: Estado de inmovilidad y falta de respuesta al entorno, a menudo acompañado por mutismo y rigidez muscular.

Acatisia: Incapacidad para permanecer quieto, caracterizada por una necesidad constante de moverse o cambiar de posición.

Rigidez: Tensión muscular excesiva que dificulta el movimiento normal de las articulaciones.

Movimientos faciales: Movimientos involuntarios o expresiones faciales inusuales que pueden ser un signo de un trastorno neurológico o psicológico.

30
Q

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación psiquiátrica/psicológica inicial?

A

Tiene como principales objetivos:

  1. Obtener la impresión del diagnóstico o el diagnóstico diferencial del paciente para iniciar el tratamiento.
  2. Crear un documento para el expediente del paciente.

Algunas veces la entrevista inicial puede ser terapeútica ya que se crea un vínculo entre el paciente y el psicólogo.

31
Q

Catatonía

A

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento.

32
Q

Estado de ánimo del paciente en el EEM

A

Emoción dominante (en la entrevista) y sostenida que determina la percepción que el paciente tiene del mundo y de sí mismo. Se refiere a la pregunta de ¿cómo se siente el paciente? Se anota la intensidad, la duración y las fluctuaciones del estado de ánimo.
En general los estados de ánimo son sentimientos o emociones que experimentamos en un momento determinado. Son más pasajeros y pueden fluctuar con facilidad.
En la entrevista se anota la emoción emocional que es relativamente sostenida. Se debe revisar la expresión facial.

  • Exaltado: Un estado de ánimo de gran alegría y emoción.
  • Triste: Un estado de ánimo de infelicidad y desánimo.
  • Deprimido: Un estado de ánimo de tristeza intensa y persistente, que puede interferir con la vida cotidiana.
  • Irritable: Un estado de ánimo de fácil enfado y molestia.
  • Ansioso: Un estado de ánimo de inquietud y preocupación excesivas.
  • Temeroso: Un estado de ánimo de miedo o aprensión.
  • Con culpabilidad: Un estado de ánimo de remordimiento o auto-reproche.
  • Preocupado: Un estado de ánimo de inquietud o aprensión ante un posible problema.
  • Enojado: Un estado de ánimo de hostilidad y resentimiento.
  • Desesperado: Un estado de ánimo de desánimo y falta de esperanza.
  • Voluble: Un estado de ánimo cambiante e inestable.
  • Con sentimientos encontrados: Un estado de ánimo en el que se experimentan dos o más emociones simultáneamente, como ansiedad y depresión.
  • Eufórico: Un estado de ánimo de intensa alegría y excitación.
33
Q

**Afectividad **en el EEM

A

Son las respuestas emocionales que pueden ser causadas por un estímulo por ejemplo a una broma o sonrisa. Determina si el paciente demuestra reacciones apropiadas (adecuada) o inapropiadas.

  • Plana o embotada: Esta expresión describe una respuesta emocional débil o ausente. La persona puede parecer apática, indiferente o incluso desconectada de sus propias emociones.
  • Inapropiada/incongruente: Se refiere a una respuesta emocional que no concuerda con la situación. Por ejemplo, alguien que se ríe incontrolablemente ante una noticia triste, o que permanece indiferente ante un evento alegre.
  • Aplanada: Similar a “plana o embotada”, se refiere a una disminución en la intensidad de las emociones. La persona puede mostrar poca expresividad facial o lenguaje corporal, y parecer desanimada o desmotivada.
  • Disminuida: Indica una reducción general de la experiencia emocional. La persona puede sentirse menos alegre, triste, enojada o emocionada de lo habitual.

Expresión de la experiencia interna del paciente según la apreciación del entrevistador.

34
Q

Memoria del paciente

A

Se evalúa a muy corto, corto y largo plazo.
Se realiza por medio de ejercicios de memoria de serie de dígitos, y eventos que hayan pasado.

35
Q

Técnicas para la entrevista

A
  1. Establecer empatía en la entrevista, lo más pronto posible.
  2. Determinar la molestia o queja principal del paciente.
    * sino es explícita se deben hacer preguntas para indagar más.
  3. Usar la molestia principal para hacer un diagnóstico diferencial provisional.
  4. Descartar o aceptar las diversas posibilidades de diagnósticos mediante preguntas más detalladas o enfocadas (DSM-5.)
  5. Dar seguimiento a las respuestas vagas u oscuras con persistencia para determinar de manera precisa la respuesta a la pregunta. Mayor detalle, hay mayor confianza en el síntoma que se está presentando.
  6. Dejar que el paciente hable con libertad suficiente para observar cuan conexos son sus pensamientos.
  7. Usar una combinación de preguntas abiertas y cerradas.
  8. No temer cuestionar sobre temas que el paciente y el entrevistador encuentran difíciles o vergonzosos.
  9. No olvidar preguntar sobre pensamientos suicidas.
  10. Dar al paciente la oportunidad de hacer preguntas al final.
  11. Concluir la entrevista inicial trasmitiendo un sentido de confianza y, si es posible de esperanza.

Recapitulación
Reflejo cuando se lo digo al paciente.

36
Q

Psiquiatría

Etimología de Psiquiatría

A

psico: alma (referente a la mente)
iatros: médico-curación

37
Q

Qué es la psiquiatría?

A

Ciencia que tiene por objeto el estudio y el tratamiento de las enfermedades mentales.

38
Q

Acto médico

A

Acción o decisión que toma un profesional en medicina.

Es toda acción o disposición que el médico realiza en el ejercicio de su profesión en el proceso de diagnóstico, tratamiento y pronóstico así como los que se deriven directamente de éstos.

39
Q

De qué dependen las decisiones que se toman en la medicina o en los actos médicos?

A

Dependen de conocimientos en anatomía, fisiología, bioquímica, genética, epidemiología, farmacología, diagnóstico por historia clínica, examen físico y estudios de laboratorio e imágenes.

40
Q

Orientación Médica de la Enfermedad

A
  • Permite definir la interacción entre factores biomédicos y psicosociales.
  • Es sencillo identificar la influencia de los problemas médicos en el área psicosocial.
  • Sin embargo, no siempre es fácil percatarse del efecto específico de los factores sociales y psicológicos sobre las estructuras anatómicas y la fisiología.
41
Q

Definición de Salud Mental

A

Según el APA:
Estado desempeño exitoso de función mental, que redunda en actividades productivas, relaciones satisfactorias con otras personas, capacidad de adaptarse al cambio y a la adversidad.

42
Q

Concepto de trastorno mental

A

https://youtu.be/H566Uza-6Eo?si=hBUH8PS9esPWidsq

Quién es que está trastornado?
Está definido por los siguientes elementos:
* Histórico: evolución de cada concepto.
* Ideológico: definición según un grupo particular.
* Social: la calificación de que las personas asignan al “enfermo”.
* Sanitario: involucra acciones por parte de las instituciones de salud.

43
Q

Concepto de trastorno mental

A

Conjunto de síntomas de comportamiento, de pensamiento y de emoción. Tienen un deterioro, en procesos psicológicos (no debería excluise lo bilógico)
Los síntomas se pueden formar en patrones muy claros.

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento del individuo que refleja una disfunción de procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental.

44
Q

Concepto síndrome

A

Un conjunto de síntomas que sugieren una causa, por ejemplo Síndrome de Down.

45
Q

Los trastornos mentales están asociados a

A

Un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes.

Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrés usual o una pérdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un trastorno mental.

46
Q

No son trastornos mentales

A

Los comportamientos socialmente anómalos (ya sean políticos, religiosos o sexuales) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la sociedad no son trastornos mentales,** salvo que la anomalía o el conflicto se deba a una disfunción del individuo como las descritas anteriormente. **

Por ejemplo un pedófilo, un ladrón, etc.

47
Q

Qué son los criterios?

A

Es un requisito a nivel de síntomas que una persona debe de tener si o si para que sea diagnósticada con un trastorno mental.

48
Q

Nosología DSM y CIE

A

Son conjuntos de criterios que establecen qué es y qué no es en función de las manifestaciones y causas probables.

Pretende estandarizar definiciones para:
* Comparar la presencia del trastorno en distintas poblaciones
* Investigar las posibles causas
* Evaluar la efectividad de distintos tratamientos

Los síntomas son los que permiten hacer el diagnóstico

49
Q

Funciones de entrevista psiquiátrica.

A

Tiene como finalidad:

  • Que la comunicación entre médico y paciente facilite el diagnóstico y el tratamiento.
  • Fomentar la alianza de trabajo entre ambos.
  • Lograr un diagnóstico preciso y eventualmente medir el éxito o el fracaso del tratamiento.
  • Permite realizar el diagnóstico diferencial: descartar otras condiciones de salud que pueden explicar los síntomas.
  • Permite comprender la personalidad y el estilo del paciente para afrontar las cosas. (Muchas alteraciones psiquiátricas afectan la capacidad del paciente para comunicarse)
    *

El trabajo toma tiempo

50
Q

Diferencias entre
Entrevista psiquiátrica y entrevista médica general

A

Psiquiátrica
* Puede recurrir muchas valoraciones con el paso del tiempo.
* Cuanto más aguda sea la alteración que experimenta el paciente psiquiátrico, más importante se vuelve la observación.
* El entrevistador debe estar preparado para buscar fuentes auxiliares de información.

51
Q

Recomendaciones en la entrevista

A
    1. Ponga atención a la comodidad del paciente. (ver lenguaje corporal)
  1. Recuerde los básico:
    * No hacer más de dos preguntas al mismo tiempo.
    * Preferir las preguntas abiertas.
    * No hacer preguntas que requieran respuestas negativas.
    * Evitar emitir juicios.
    * Emplear expresiones facilitadoras.
    * Solicitar aclarar cosas.
  2. Sea usted mismo.
  3. Anime la expresión de sentimientos.
  4. Considere al paciente en términos de desarrollo.
  5. Recuerde que el paciente está más asustado que usted.
  6. Diga a el paciente lo que usted cree que está sintiendo y que nos hable de lo que está sintiendo.
  7. Cuando la entrevista se “empantana” trate de repetir las últimas palabras del paciente.
  8. Siga adelante y pregunte lo “impreguntable”.
  9. Aprenda a mantenerse en silencio.
  10. Preste atención al lenguaje corporal.
  11. Empiece con amplitud y a continuación váyase centrado.

Saber que la persona se quiere comunicar
Al realizar una entrevista, el objetivo principal es establecer una buena relación con el paciente haciéndole sentir cómodo y generando confianza. Esto se logra respetando al paciente como una persona independiente, cuyas formas de sentir, pensar y actuar pueden ser diferentes a las nuestras. No debemos esperar que el entrevistado comparta nuestros mismos sentimientos o se comporte igual que nosotros. Si su manera de sentir nos resulta incomprensible, debemos esforzarnos por comprenderla sin despreciarla. Y si tiene pensamientos que nos parecen extraños, debemos buscar entenderlos en lugar de descartarlos como “tontos” o “ridículos”. En esencia, se trata de mostrar una actitud abierta y empática para permitir que el paciente se comunique libremente.

52
Q

Conación

A

Se refiere a la voluntad de una persona, la acción/hacer.

Aquella parte de la vida mental de una persona relacionada con los anhelos, los esfuerzos, las motivaciones, las tendencias y los deseos, expresados a través de la conducta o la actividad motora (Intento).

La psicología francesa dio a este término el significado de «esfuerzo de la voluntad

53
Q

Acatisia

A

Aceleración por un efecto de fármaco o medicamento.
Se trata de una sensación de incomodidad que produce al sujeto la necesidad de moverse, especialmente de mover las piernas.
Antipsicóticos

54
Q

Pensamiento mágico

A

Creencias que no son posibles.
Ejemplo de la palma bendita

55
Q

Psicosis

A

Pérdida de juicio de la realidad - viendo, sintiendo o creyendo.
Se está lejos de la realidad. La persona tiene una sensación real que lo que está viendo, sintiendo o creyendo es así
Fuera de la realidad: alucinaciones o delirios (ideas delirantes)

56
Q

Nosológico

A
57
Q

Conducta

A

Reacción dinámica espontánea, transitoria o permanente, de la personalidad normal o anormal, a los estímulos circundantes o de sus propias vivencias.

58
Q

Comportamiento

A

Modo particular de conducta, también dinámico pero no espontánea si no condicionada o regida por normas éticas o sociales o de conveniencia

59
Q
A
60
Q

Afecto

A

Se refiere a la capacidad de experimentar y expresar emociones. Estas emociones son reacciones subjetivas a estímulos internos o externos que influyen en nuestros pensamientos, comportamientos y bienestar general.

La afectividad es un aspecto fundamental de la experiencia humana que nos permite sentir, expresar y regular nuestras emociones. Esta capacidad nos conecta con los demás, nos motiva a actuar y nos ayuda a comprender el mundo que nos rodea.

Características de la afectividad

  • Subjetividad: Las emociones son experiencias individuales y únicas que varían de persona a persona.
  • Intensidad: Las emociones pueden ser leves o intensas, dependiendo del estímulo que las provoca.
  • Duración: Las emociones pueden ser momentáneas o duraderas, dependiendo de la intensidad del estímulo y de la capacidad de la persona para regularlas.
  • Expresión: Las emociones se expresan a través de diversas vías, como la expresión facial, el lenguaje corporal, la voz y el comportamiento.
61
Q

Introspección en el EEM

A

La introspección es un aspecto fundamental a evaluar en el Examen del Estado Mental (EEM), ya que nos permite conocer el grado de conciencia personal que tiene el individuo sobre su estado mental y si reconoce o no padecer un trastorno mental.

Preguntas directas: El profesional puede realizar preguntas directas al paciente sobre si cree que tiene algún problema mental, si ha notado cambios en su comportamiento o estado de ánimo, o si ha experimentado síntomas específicos.

Observación del comportamiento: El profesional observa el comportamiento del paciente durante la entrevista, buscando indicios de falta de conciencia de su enfermedad, como negar síntomas o minimizar sus problemas.

Evaluación de la capacidad de insight: Se evalúa la capacidad del paciente para comprender la relación entre sus pensamientos, emociones y comportamientos, y para reconocer las posibles causas de sus problemas.

62
Q

¿Qué es el Rapport?

A

El rapport es un elemento fundamental en la relación entre el clínico y el paciente. Se trata de un sentimiento de armonía, confianza y mutua comprensión que se establece durante la entrevista.

63
Q

Principales beneficios de un buen Rapport

A

Mayor adherencia al tratamiento: Un buen rapport aumenta la probabilidad de que el paciente continúe con la terapia, ya que se siente más cómodo y confiado en el clínico.

Mejor obtención de información: El paciente se siente más motivado a hablar espontáneamente y revelar información personal importante cuando existe un rapport positivo.

Evaluación más precisa: El clínico puede obtener una mejor comprensión del paciente y sus problemas al tener una buena conexión con él.

64
Q

¿Cómo establecer un buen Rapport?

A

Mostrar interés genuino: El lenguaje corporal y las palabras del clínico deben expresar un interés real en el paciente y sus experiencias.

Ser empático: Es importante que el clínico comprenda y valide las emociones del paciente.

Ser respetuoso: El clínico debe tratar al paciente con respeto y dignidad, sin juzgarlo ni criticarlo.

Practicar la escucha activa: El clínico debe prestar atención plena a lo que el paciente dice y no dice.

Ser paciente: Construir un rapport lleva tiempo y requiere que el clínico sea paciente con el paciente.

65
Q

Síntomas físicos

A

Son aquellos que se perciben en el cuerpo y pueden ser medidos o evaluados objetivamente por un médico.

  • Dolor
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Pérdida de apetito
  • Cambios en el peso
  • Alteraciones del sueño
66
Q

Síntomas conductuales

A

Son cambios en la forma en que una persona actúa o se comporta.

  • Agitación
  • Agresividad
  • Apatía
  • Aislamiento social
  • Dificultad para concentrarse
  • Pérdida de interés en actividades habituales
  • Cambios en los hábitos alimenticios
  • Uso de sustancias
  • Comportamiento autodestructivo
67
Q

Síntomas cognitivos:

A

Son aquellos que se refieren a cambios en la forma en que una persona piensa.

  • Dificultad para concentrarse
  • Olvido
  • Confusión
  • Desorientación
  • Dificultad para tomar decisiones
  • Pensamientos negativos
  • Ilusiones
  • Alucinaciones
68
Q

Síntomas emocionales

A

Son aquellos que se refieren a cambios en la forma en que una persona siente.

  • Tristeza
  • Ansiedad
  • Ira
  • Miedo
  • Culpa
  • Vergüenza
  • Frustración
  • Irritabilidad
  • Apatía
69
Q

Áreas de afectación por un trastorno

A
  • Familiar
  • Personal
  • Laboral