Modelo médico psiquiátrico Flashcards
¿Qué es el CIE 10 - 11?
Clasificación Internacional de Enfermedades de la organización Mundial de la Salud / Oficial en Costa Rica
¿Qué es el DSM?
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
Es del APA de Psiquiatría
¿Porqué es importante conocer sobre el modelo médico psiquiátrico?
Aprender a usar criterios sobre los trastornos y poderlos aplicar.
Hablar con los términos correctos para poder hacer informes o referencias.
Antipsicótico
Tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios (creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar, aprender, tomar decisiones y resolver problemas). La mayoría de los antipsicóticos impide la acción de ciertas sustancias químicas en el sistema nervioso. También se llama medicamento antipsicótico y neuroléptico.
Diaforesis
Término médico que hace referencia a la sudoración excesiva o abundante que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, de las condiciones ambientales o síntomas de una enfermedad.
Discapacidad intelectual
Antes llamado Retraso Mental
Comorbilidad
Hay comorbilidad cuando dos o más trastornos o enfermedades ocurren en una misma persona, al mismo tiempo o uno después del otro. Las enfermedades pueden interactuar entre sí, afectando los síntomas y los resultados en la salud de una persona.
Características del DSM
- Criterios de diagnóstico (los explica) - Debe cumplir todos los criterios.
- Tiene aclaraciones en poblaciones especiales como niños y adolescentes.
- Es más estricto con la duración.
- Tiene especificadores.
- Especifica la comorbilidad.
- Características que ayudan al diagnóstico.
- Prevalencia: población más común, edad, género, grupo étnico.
- Desarrollo y curso: como evolucionaría.
- Factores de riesgo y pronóstico.
- Aspectos del diagnóstico relacionados a la cultura.
- Aspectos del diagnóstico relacionados al género.
- Consecuencias.
- Diagnóstico diferencial.
- Comorbilidad
Diagnóstico diferencial
En qué se parecen y cómo distinguir un trastorno de otro?
Diagnóstico diferencial es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece
Delirio
El delirio es un estado mental que causa confusión, desorientación y no poder pensar o recordar con claridad. Suele comenzar de repente. A menudo es temporal y tratable.
Alucinación
Consisten en percibir cosas como visiones, sonidos u olores que parecen reales, pero no lo son. Estas cosas son creadas por la mente.
Percepciones que tenemos fuera de la realidad.
Tiene un estimulo, percibe algo que los demás no perciben y está fuera de la realidad.
¿Qué es la historia longitudinal?
La historia longitudinal nos permite conocer, entre otras cosas, la presencia de patologías (enfermedades) en el paciente, en diferentes épocas, la evolución de dicha patología a través del tiempo. Al conocer el padecimiento por el cual consulta es fácil identificar los aspectos a los cuales se debe dar importancia, aunque el orden en que los reporta no necesariamente es el mismo en el cual se generaron.
Lo que incluye la Historia longitudinal
Se refiere al tiempo
Todos los pacientes deben tener esta información.
1. Queja, molestia o motivo de consulta.
Porque viene a terapia.
- Descripción de la enfermedad actual (antecedentes).
Descripción, ¿hace cuánto empezaron los síntomas?, ¿hubo un detonante o factor que desencadenó los síntomas?, discapacidad o consecuencias que tiene el paciente por estos síntomas o como le ha afectado; si está tomando algún tratamiento? - Antecedentes patológicos familiares.
Trastornos mentales (nombre del trastorno, tratamiento, hospitalización, episodios, evolución, desenlace), enfermedades (cáncer, diabetes, hipertensión, etc.), tipo social como drogas, alcoholismo, prostitución. - Antecedentes patológicos personales.
Enfermedades, trastornos mentales (nombre del trastorno, tratamiento, hospitalización, episodios, evolución, desenlace).
Separar los que son del pasado y no están relacionados con el motivo de consulta actual. Por ejemplo: traumatismo, afectaciones relacionadas con el sistema nervioso (son importantes) - Historia familiar del paciente.
Hechos relevantes - Historia personal del paciente.
Aspectos no patológicos.
Hechos relevantes. Problemas en la niñez (berrinches, fobias), relación con sus padres, desempeño escolar, desarrollo psicosexual, primera relación sexual, por ejemplo. Antecedentes laborales, estado civil, ocupación. Hábitos como tabaquismo, consumo de alcohol.
alcoholismo, criminalidad, drogas, depresión grave, suicidio
Historia Clínica
Datos de la persona:
Que ha padecido antes, operaciones, hijos
Es a nivel médico
¿Qué es el examen del estado mental?
Se refiere a lo que la persona piensa (contenido) y el cómo piensa, habla y actúa.
El examen del estado mental es la evaluación del comportamiento y el pensamiento de una persona, con atención particular a los síntomas asociados con la perturbación mental.
el examen del estado mental, igual que el físico, sólo nos muestra los aspectos sanos y patológicos que el paciente presente en el momento del examen.
Puede ser una evaluación formal o informal, según el tipo de información que se quiere reunir.
El informe del EEM incluye tanto las respuestas del paciente ante preguntas específicas como las observaciones del profesional en cuanto a su apariencia, comportamiento y forma de hablar, entre otras.
Junto con la historia clínica, la exploración física, los estudios de laboratorio y pruebas psicológicas, brinda las bases para el diagnóstico psiquiátrico y la valoración clínica.
¿Qué busca el estado de examen mental?
(EEM)
- Juicio
- Conciencia de enfermedad
- Confiabilidad. Si nosotros confiamos en ella y en lo que nos está diciendo.
- Impresión diagnóstica. El posible diagnóstico que se tiene con la información que se tiene.
Examen del estado mental
Lo que incluye
- Ficha de identificación (todos deben de tenerlo)
Nombre, apellidos, edad, número de contacto, dirección, estado civil, raza o etnia, género, a qué se dedica, estado laboral. Si acude por cuenta propia, por un familiar o por referencia médica (en los últimos casos poner nombre). - Apariencia de la persona.
Describir como se ve la persona, ropa que viste, barba, anteojos, tatuado, rapado, con peluca, parece mujer, albino, vitíligo, cicatrices, síndrome de Down, higiene (huele feo), parece estar embarazada, parece drogado, etc. Si la persona coincide con la edad reportada. Si el género indicado corresponde según la apariencia del paciente. Si hace contacto visual. Su vestimenta coincide con su edad, género. - Conación. Tiene que ver con la voluntad de realizar algo.
- Actitud de la persona. Hay que interpretarla en la entrevista.
- Conducta. Se refiere a cómo se comporta la persona.
- Habla/Lenguaje.
- Estado de ánimo y afectividad.
- El pensamiento. Proceso, contenido y alteración.
- Fundamentación del conocimiento.
- Pensamiento Abstracto.
- Introspección: reconocimiento de padecer un trastorno mental y el grado de conciencia personal y entendimiento de la enfermedad.
- Trastornos de la percepción.
- Memoria/cognitiva.
- Juicio y comprensión.
- Confiabilidad: La información brindada por el paciente es confiable/poco confiable/no confiable
Trastorno de percepción en el EEM
Percepción: La percepción es el proceso de interpretar la información que recibimos a través de nuestros sentidos. Esta interpretación está influenciada por nuestras experiencias, recuerdos y expectativas.
Alucinaciones: Percepciones sensoriales que no tienen un estímulo externo real. Pueden ser visuales, auditivas, olfativas, táctiles o gustativas.
Alucinaciones auditivas: Son las más comunes en la esquizofrenia y el trastorno de personalidad múltiple. Las voces pueden comentar, discutir, dar órdenes, ser fuertes o suaves, o ser de otro tipo.
Ilusiones: Percepciones distorsionadas de un estímulo real. Por ejemplo, ver una araña donde no hay una.
Despersonalización: Sensación de que uno mismo no es real o de que está separado de su cuerpo.
Memoria/cognitiva en el EEM
El Examen del Estado Mental (EEM) evalúa diferentes aspectos de la memoria, incluyendo:
- Memoria inmediata: Capacidad para retener y recordar información recién aprendida. Se evalúa pidiendo al paciente que repita una serie de números o palabras.
- Memoria reciente: Capacidad para recordar eventos recientes. Se evalúa preguntando al paciente sobre eventos del día o la semana anterior.
- Memoria remota: Capacidad para recordar eventos del pasado lejano. Se evalúa preguntando al paciente sobre su infancia, educación o experiencias pasadas significativas.
- Compensación de déficit: Habilidad para utilizar estrategias para recordar información, como la repetición o la organización.
Funciones cognitivas relacionadas:
- Nivel de alerta y atención: La capacidad de prestar atención y mantenerse enfocado es esencial para la memoria. Se evalúa observando el comportamiento del paciente durante el examen y pidiéndole que realice tareas simples, como seguir instrucciones o contar hacia atrás.
- Orientación: La capacidad de identificar el tiempo, el lugar y la persona es fundamental para la memoria autobiográfica. Se evalúa preguntando al paciente sobre la fecha, el lugar donde se encuentra y su nombre completo.
- Concentración y cálculo: La capacidad de concentrarse en una tarea y realizar cálculos matemáticos simples también se relaciona con la memoria. Se evalúa pidiendo al paciente que realice tareas como restar números de siete en siete o repetir una serie de números al revés.
Juicio y comprensión en el EEM
Comprensión. La capacidad de comprender la información y su significado.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para responder preguntas sobre sí mismo, su entorno y su enfermedad.
* Responder preguntas sobre su nombre, edad y fecha de nacimiento.
* Explicar la razón por la que está en el hospital o clínica.
* Describir los síntomas que está experimentando.
Juicio. La capacidad de evaluar situaciones, tomar decisiones y actuar de manera adecuada.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para:
* Planificar y llevar a cabo tareas.
* Tomar decisiones razonables y seguras.
* Evaluar las consecuencias de sus acciones.
Control de impulsos. La capacidad de controlar los deseos o urges inmediatos y actuar de manera reflexiva.
Se evalúa mediante la capacidad del individuo para:
* Resistir la tentación de actuar impulsivamente.
* Pensar antes de actuar.
* Tolerar la frustración.
* Esperar su turno para hablar o comer.
* Controlar la ira o la agresividad.
* Evitar comportamientos peligrosos o autolesivos.
Pensamiento Abstracto en el EEM
Se evalúa el pensamiento abstracto del individuo a través de diversas tareas que requieren la capacidad de:
- Formar conceptos: Agrupar objetos o ideas en categorías según sus características comunes.
- Identificar semejanzas y diferencias: Comparar objetos o ideas y encontrar sus similitudes y diferencias.
- Interpretar refranes: Comprender el significado figurado de expresiones idiomáticas.
Fundamentación del conocimiento en el EEM
- Estimación de la capacidad intelectual
- Conocimientos generales
El proceso del pensamiento en el EEM
El EEM evalúa diversos aspectos del pensamiento, incluyendo la productividad, la coherencia y la lógica. Las alteraciones en estas áreas pueden indicar problemas de salud mental.
* Productividad: Se refiere a la cantidad y velocidad con la que la persona genera ideas. Un exceso o defecto de productividad puede ser indicativo de un trastorno del pensamiento.
- Pensamiento concreto: Se caracteriza por la dificultad para abstraer y pensar en conceptos generales. La persona se centra en detalles específicos y tiene problemas para comprender ideas abstractas.
- Circunstancialidad: Se refiere a la tendencia a desviarse del tema central y hablar de detalles irrelevantes. La persona puede dar rodeos para llegar al punto, o contar historias largas y sin relación con el tema.
- Tangencialidad: Se caracteriza por cambios bruscos de tema sin una conexión lógica entre las ideas. La persona puede saltar de un tema a otro sin completar ninguna idea.
- Asociación laxa: Se refiere a la falta de conexión entre las ideas. Las ideas no tienen ninguna relación lógica entre sí, y la persona puede hablar de cosas completamente diferentes sin darse cuenta.
- Ecolalia: Se trata de la repetición automática de lo que dice otra persona. La persona no comprende el significado de lo que repite, y simplemente lo imita.
- Ideas rápidas e incoherentes: Se caracteriza por un flujo rápido de ideas que son difíciles de seguir. La persona puede hablar muy rápido y de forma desorganizada, y sus ideas pueden no tener sentido.
- Perseveración verbal: Se refiere a la repetición constante de la misma palabra o frase. La persona puede quedarse atascada en una idea y no poder seguir adelante.
- Asociación por consonancia: Se caracteriza por la conexión de ideas en base a su sonido, en lugar de su significado. La persona puede pasar de una palabra a otra por su sonido similar, sin tener en cuenta su significado.
- Pérdida de la meta del pensamiento: Se refiere a la dificultad para mantener el foco en un tema. La persona puede comenzar hablando de algo y luego olvidarse de lo que quería decir.
- Pérdida de asociación: Se caracteriza por la incapacidad para conectar ideas de forma lógica. La persona puede hablar de cosas completamente diferentes sin darse cuenta de que no tienen relación entre sí.
El contenido del pensamiento en el EEM
Contenido de pensamiento de una persona: es lo que se mantiene en la mente de la persona durante la entrevista, el pensamiento predominante, se refiere a los temas y preocupaciones que ocupan la mente del individuo.
- Preocupaciones por las enfermedades o problemas del entorno: El individuo puede estar excesivamente preocupado por su salud o por problemas en su entorno, como la seguridad o las finanzas.
- Pensamientos suicidas/homicidas: Es importante reportar inmediatamente cualquier pensamiento suicida u homicida al profesional que realiza el EEM.
Pensamientos anormales:
- Obsesiones: Pensamientos intrusivos y recurrentes que causan angustia significativa.
- Paranoia: Creencias infundadas de que otros están conspirando contra él o que están tratando de hacerle daño.
- Fobias: Miedos excesivos e irracionales a objetos o situaciones específicas.
- Pensamiento mágico: Creencia de que los pensamientos o acciones pueden tener consecuencias sobrenaturales o improbables.
- Pobreza del habla: Dificultad para expresarse de manera fluida y coherente.
- Síntomas hipocondriacos: Preocupación excesiva por la posibilidad de tener una enfermedad grave a pesar de la falta de evidencia médica.
Paranoia
Trastorno mental por el cual las personas tiene un profundo miedo y desconfían de las otras personas. Una persona paranoide puede creer sin motivo que la gente está tratando de dañarla.
El alteraciones del pensamiento en el EEM
Delirios:
Creencias falsas y firmes que no se basan en la realidad, incluso cuando hay pruebas que las contradicen.
Tipos:
* De grandeza: El individuo cree tener habilidades o poderes excepcionales.
* De persecución: El individuo cree que está siendo perseguido, acosado o vigilado.
* De referencia: El individuo cree que eventos o situaciones cotidianas tienen un significado especial y están relacionados con él.
* Somáticos: El individuo cree que tiene una enfermedad o condición física grave a pesar de la falta de evidencia médica.
Grado de convicción: Varía desde creencias leves hasta convicciones absolutas.
Afectación de la vida del paciente: Pueden afectar significativamente la vida del paciente, interfiriendo con sus relaciones, trabajo y actividades diarias.
Congruencia con el estado de ánimo: Pueden ser congruentes o incongruentes con el estado de ánimo del paciente.
Ideas de referencia o influencia:
La creencia de que los pensamientos, acciones o sentimientos de otros se refieren a uno mismo o están controlados por una fuerza externa.
* Creer que la música en la radio está enviándote mensajes secretos.
* Pensar que las personas te miran o hablan de ti a tus espaldas.
* Sentir que tus pensamientos o acciones están siendo controlados por otra persona o entidad.
Difusión del pensamiento:
La sensación de que los propios pensamientos están siendo difundidos o compartidos con otros sin su consentimiento.
* Creer que la gente puede leer tu mente.
* Sentir que tus pensamientos están siendo transmitidos por televisión o radio.
* Pensar que otros pueden robar tus ideas o inventos.
Inserción del pensamiento:
La creencia de que pensamientos o ideas que no son propias han sido insertadas en su mente.
* Creer que alguien le está implantando pensamientos en la cabeza.
* Sentir que sus pensamientos están siendo controlados por una fuerza externa.
* Pensar que sus ideas no son originales y provienen de otra persona o fuente.
Actitud en el EEM (tipos)
- Cooperativo/Colaborador: Predisposición a trabajar con otros para lograr un objetivo común.
- No cooperativo: Resistencia a trabajar con otros o falta de voluntad para colaborar.
- Tímida: Incomodidad o timidez en situaciones sociales.
- Amistoso: Afabilidad, simpatía y disposición para interactuar con los demás.
- Distante: Falta de interés o participación en las interacciones sociales.
- Desconfiado: Falta de confianza en los demás o en sus intenciones.
- Combativo: Tendencia a la confrontación o al conflicto.
- Precavido: Cautela y atención para evitar riesgos o peligros.
- Agresivo: Hostilidad y violencia verbal o física.
- Hostil: Actitud de antipatía o enemistad hacia alguien.
- Frio: Falta de calidez o amabilidad en el trato con los demás.
- Apático: Indiferencia o falta de interés por las cosas.
- Arrogante: Exceso de confianza en sí mismo o menosprecio hacia los demás.
- Impulsivo: Tendencia a actuar sin pensar en las consecuencias.
- Enojado: Sentimiento de ira o resentimiento.
- Evitativo: Tendencia a evitar situaciones o personas que generan incomodidad o ansiedad.
- Indiferente: Falta de interés o preocupación por algo o alguien.
- Defensiva: Actitud de protección frente a críticas o amenazas percibidas.
- Airada: Ira intensa o violenta.
- Suspicaz: Tendencia a desconfiar de los demás o a creer que tienen malas intenciones.
La actitud puede ir cambiando en la entrevista