Esquizofrenia (Trastorno Psicótico) Flashcards
Psicosis
Categoría amplia de trastornos de conducta o desórdenes mentales caracterizados por la pérdida de contacto con la realidad.
Acompañada de delirios o alucinaciones
Tiempo es clave: Psicosis tarda varios días e inclusive llega a un mes, ya se puede descartar, trastorno bipolar o depresión
Características que definen un trastorno psicótico
- Delirios
- Alucinaciones
- Pensamiento (discurso) desorganizado
- Comportamiento motor muy desorganizado u anormal (incluye la catatonía)
- Síntomas negativos
Delirio
DSM: son creencias fijas que no son susceptibles a la luz de las pruebas en su contra.
El delirio es un estado mental alterado en el que una persona tiene pensamientos y creencias que no se ajustan a la realidad.
La persona que lo sufre está convencida de que estas ideas son ciertas, aunque no tengan fundamento lógico o evidencia que las respalde.
Por ejemplo:
* Persecutorios. Uno va a ser perjudicado, acosado.
* Referenciales. Señales del medio ambiente, gestos, comentarios, son para uno.
* Somáticos. Preocupación por temas de salud y órganos
* Religiosos.
* De grandeza. Habilidades, riqueza y fama excepcional.
* Erotomaníacos. Que una persona está enamorada de él.
* Nihilistas. Va a pasar una gran catástrofe.
Extravagantes (extrañas); si con inverosímiles, incomprensibles y no forman parte de la vida cotidiana.
Pensamientos
Alucinación
Una alucinación es una experiencia sensorial que parece real pero que ocurre sin un estímulo externo. Es decir, la persona percibe algo (ve, oye, huele, siente o saborea) que no está realmente presente en el entorno.
- Parece muy real para quien la experimenta.
- Puede involucrar cualquiera de los sentidos.
- Ocurre mientras la persona está despierta y consciente.
- No es causada por algo que realmente esté presente en el ambiente.
- Puede ser un síntoma de ciertas condiciones médicas o psicológicas.
Las auditivas son las más frecuentes en la esquizofrenia.
La persona debe de estas conciente.
Las que se producen en los periodos de sueño no son catalogadas como alucionaciones.
Pensamiento (discurso) desorganizado
Trastorno formal del pensamiento
Se infiere a partir del discurso del individuo, donde puede cambiar de un tema a otro (descarrilamiento o asociaciones laxas).
Respuesta a preguntas pueden estar indirectamente relacionadas o no estarlas del todo.
Muchas veces es incompresible el discurso.
Comportamiento motor muy desorganizado (Incluye la catatonía)
Puede manifestar desde las tonterías “infantiloides” hasta la agitación impredecible.
Pueden evidenciarse problemas para llevar a cabo cualquier comportamiento dirigido a un objetivo y por conssiguiente, cualquier actividad cotidiana.
Comportamiento catatónico
Síntomas negativos
La expresión emotiva disminuida
Abulia. Disminución de las actividades realizadas por iniciativa propia y motivadas por un propósito.
Persona deja de hablar o de mostrar emociones.
(Aplaneamiento efectivo)
Aplanamiento afectivo: restricción en el ámbito y la intensidad de la expresión emocional.
Alogia: restricción de la fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje.
Abulia: restricción del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo, falta de iniciativa y constancia, anhedonia y aislamiento social. / Puede confundirse con depresión
Síntomas positivos
Algo aparece:
* Delirio
* Alucionación
Parecen reflejar un exceso o distorsión de las funciones normales.
Dimensión psicótica
* Ideas delirantes
* Alucinaciones
Dimensión de desorganización
* Lenguaje desorganizado
* Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.
Parecen reflejar un exceso o distorsión de las funciones normales.
Dimensión psicótica
* Ideas delirantes
* Alucinaciones
Dimensión de desorganización
* Lenguaje desorganizado
* Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.
Síntomas cognitivos
Le cuesta llevar la atención, seguir una conversación o recuperar información
- Dificultades para mantener la atención
- Retraso psicomotor
- Dificultades en el aprendizaje y memoria
- Razonamiento abstracto deficiente
- Escasa capacidad para la resolución de problemas
Trastorno Psicótico primario
(uso del término primario)
Se conoce como “primario” porque:
- Causa directa. Porque la psicosis es la manifestación principal del trastorno, y no es secundaria a otra condición médica o psiquiátrica.
- No derivado. La psicosis no es el resultado de otro trastorno mental, uso de sustancias, o una condición médica general.
- Origen intrínseco: Sugiere que el trastorno surge de procesos internos del cerebro, en lugar de factores externos.
- Clasificación diagnóstica: Ayuda a los profesionales de la salud mental a diferenciar estos trastornos de las psicosis secundarias o inducidas.
- Enfoque de tratamiento: Indica que el tratamiento debe centrarse directamente en los síntomas psicóticos, en lugar de abordar primero una condición subyacente.
La razón por la que se utiliza el término “primario” en “trastorno psicótico primario” es para distinguirlo de otros tipos de psicosis:
Espectro de la Esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos
Son:
1. Esquizofrenia
2. Otros trastornos psicóticos
3. Trastornos esquizotípico (personalidad)
Causas de la esquizofrenia
1.interacción entre biología y experiencia
2. Herencia y con anormalidades estructurales y funcionales del cerebro.
3. Dopamina, mayor cantidad de la recomendada (excesiva que produce un desequilibrio)
Cualquier meditamente que afecte la dopamina puede producir psicosis.
Parece que nacen más en ciertas épocas (menos dispoisión a la luz del sol)
* Infecciones maternas en el segundo trimestre del embarazo.
* Carencia de vitamina D.
* Abuso de sustancias materno, principalmente tabaco, seguido del alcohol y cannabis.
* Complicaciones en el embarazo y el parto (importante cuando no hay antecedentes familiares de esquizofrenia y el inicio de la enfermedad es temprano).
Esquizofrenia
- Frecuentemente van apareciendo los síntomas poco a poco
- Les cuesta adaptarse
- Conservar trabajos
Psicosis por 1 mes seguido
Elementos de buen pronóstico para la esquizofrenia
- Duración breve de los síntomas de la fase activa.
- Buen funcionamiento entre los episodios.
- Ausencia de anormalidades cerebrales estructurales.
- Funcionamiento neurológico normal.
- Antecedentes familiares de trastorno del estado de ánimo.
- Ausencia de antecedentes familiares de esquizofrenia
- Buena adaptación antes del inicio del trastorno.
- Aparición aguda de los síntomas.
- Mayor edad en el momento de aparición de los síntomas.
- Ser mujer.
- Un suceso activador asociado con la aparición de los síntomas.
- Tratamiento con antipsicóticos poco después de la aparición de los síntomas.
- Acatamiento constante de las recomendaciones médicas.
