(mod2) Exacerbação DPOC Flashcards
Nas classificações de DPOC, quais exacerbam mais?
GOLD 3 e 4 ou pctes classificados em C ou D
Quando desconfiar de exacerbação de DPOC
- tosse crônica
- Expectoração
- Dispneia
- sibilos, roncos
- redução do MV
- exposição a fator de risco
Quais achados indicam maior gravidade?
- uso de musculatura acessória
- cianose
- rebaixamento consciência
- acidose respiratória
- cor pulmonale (edema, ic direita, instabilidade hemodinâmica)
Quais os 3 sinais cardinais? Qual sua importância?
- Piora da dispneia
- aumento da expectoração
- mudança na qualidade da expectoração
2 de 3 indicam mod/grave
Quando devemos solicitar radiografia de tórax?
Sempre, para todos pacientes?
Achados da gasometria que indicam muita gravidade
PaO2 < 50
PaCo2 > 70
ph < 7,3
Quais os 5 passos do manejo do pcte exacerbado?
- Broncodilatadores
- Corticóides sistêmicos
- Tratar infecções
- Oxigenação adequada
- Prevenir intubação/VM
Tratamento com nebulização, como fazer?
10 gotas de Salbutamol ou fenoterol
+
20-40 gotas de brometo de ipratrópio
3 nebuliz. na primeira hora e depois 1-1h e ir espaçando conforme melhora
Tratamento com bombinha, como fazer?
4 puffs de salbutamol + 2-4 jatos de brometo de ipratrópio (18mcg/jato)
Corticoide posologia
Prednisona 40mg por 5 dias
Quando devemos usar ATB?
Se 2 dos 3 sintomas cardinais]
ou
necessidade de suporte ventilatório
Os pacientes são divididos em 3 grupos para uso do ATB, quais são?
- Sem fatores de risco
- Risco p/ pseudomonas
- Risco para complicar
Quais são os pcte sem fatores de risco?
- VEF1 > 50%
- sem exacerbações prévias
- Sem fatores risco p/ pseudomonas
Quais são os pctes com risco p/ pseudomonas?
- imunossuprimidos
- Dça pulmonar estrutural
- uso recente de ATB
Quais são os pctes com risco p/ complicações?
- > 65a
- exacerbações frequentes
- VEF1 < 50%
- doença cardíaca associada
