Constipação intestinal Flashcards
Critérios diagnósticos
- < 3 evacuações/semana
- esforço evacuatório
- sensação de evacuação incompleta
- fezes ressecadas
- auxílio manual
O que sempre pesquisar na anamnese e exame físico
- medicamentos em uso
- doenças sistêmicas ou neurológicas
- sinais de alarme
- toque retal
O que pode ser causa de uma constipação por distúrbio da defecação?
- medo da dor ao defecar
- fissura anal ou hemorroidas
- abuso sexual
- disturbios alimentares
Quais são os sinais de alarme?
- anemia
- sangramentos
- perda ponderal
- história familiar CA colon
- inicio abrupto em idosos
- não responsivo ao tto clínico
- suspeita de doença orgânica sistêmica
Qual a conduta inicial?
Sem sinais de alarme e < 50a:
Tratar empiricamente
Sinais de alarme ou >50a:
hemograma, glicemia, creatinina, cálcio, TSH
+
Colonoscopia
O que fazer se conduta inicial falhar ou exames normais?
Estudo do trânsito colônico com marcadores radiopacos
Tratamento não medicamentoso
- 20-30g de fibras por dia(frutas, legumes, aveia)
- aumentar ingesta líquida
- praticar atividade física regular
- estabelecer hábito defecatório
Ordem de medicações que devem ser tentadas após falha do não medicamentoso
- Formadores do bolo fecal
- Laxativos osmóticos
- Laxantes irritativos
- Laxantes procinéticos
Formadores do bolo fecal, medicamentos, dose
Farelo de trigo
OU
Psyllium sache 10g: 1 por dia antes de deitar
Laxativos osmóticos, medicamentos, dose
Polietilenoglicol 4000 sachê
dose: 15g ao dia
Laxantes irritativos, medicamentos, dose
Bisacodil (Lacto purga) cp 5mg
dose: 5-10mg VO a noite
Laxante procinético, medicamentos, dose
Prucaloprida cp 2mg
dose: 2mg VO a noite
