Lombalgia Flashcards
Divisão temporal lombalgia
Aguda: até 4 semanas subaguda: 4sem a 12sem Crônica: > 12sem
Qual o tipo de lombalgia mais comum? Como se caracteriza?
Localizada, que se caracteriza principalmente por aumento da tensão da musculatura paraespinhal, sem lesão estrutural
Como ocorre a dor radicular?
Ocorre por compressão e/ou inflamação dos nervos, como em hernia discais, degeneração discal, espondilose, etc
Sinais de alarme (9)
- idade < 20a ou >50a
- História de neoplasia
- Perda ponderal
- Febre persistente/sudorese noturna
- Imunodepressão e/ou usuário de droga injetável
- Infecção bacteriana recorrente ou bacteremia
- História aneurisma de aorta
- Defict neurológico motor
- Retenção urinaria, incontinência fecal, anestesia em sela
Bom exame laboratorial para reduzir suspeita de neoplasia/infecção
VHS
Quando pedir RM?
Quando houver boa probabilidade de doença secundária ou presença de sinais de alarme
O que pesquisar no exame físico? (7)
- Marcha e postura(simetria)
- Lesões sugestivas de psoríase ou herpes zoster
- Tensão/trofismo muscular
- Palpação processos espinhosos (dor sugere infecção, fratura, neoplasia)
- massa/sopros abdominais(aneurisma?)
- Força, sensibilidade e reflexos(defict neurologico?)
- Lasegue (hernia discal?)
Achados sindrome da cauda equina
- Dor lombar
- fraqueza MMII
- anestesia em sela
- retenção urinária
- incontinência fecal
Características dor por hérnia discal
- dor súbita
- irradiação para MMII
- dor aumenta a flexão da coluna e melhora ao deitar
- Lasegue positivo
Tratamento lombalgia leve
Paracetamol ou Dipirona 500mg até 4x/dia
ou
Ibuprofeno 600mg até 6/6h
ou
Meloxican 15mg 24/24h
Tratamento Lombalgia moderada
Ibuprofeno 600mg ou Meloxican 15mg
+
Ciclobenzaprina 10mg a noite
Tratamento lombalgia mod/intensa
Paracetamol 500mg + Codeína 30mg(Paco/Tylex)
1 cp até de 6/6h
