Icterícia Flashcards
Qual o principal substrato para formação da bilirrubina?
Heme
Como a bilirrubina indireta é carreada no sangue em direção ao fígado?
ligada a albumina
Quais as principais causas de icterícia no PS? (6)
1- Hepatites (viral, medicamentosa, alcoolica)
2- Cálculo de via biliar
3- Cirrose biliar primária
4- CA pâncreas
5- Colangite esclerosante
6- Icterícias febris (malária, FA, leptospirose, tifoide)
Sinais que indicam gravidade (8)
- Hipotensão
- Insuficiência respiratória
- rebaixamento consciência
- Sangramentos
- Hepato ou esplenomegalia
- Prurido
- Ascite / hipertensão porta
- Achados de encefalopatia hepática
Mecanismos que causam aumento da bilirrubina indireta
1- Excesso de produção
2- Redução da captação hepática
3- Defeito na conjugação
Mecanismos que causam aumento da bilirrubina direta
Obstrução das vias biliares ou dano hepático
Principais exemplos excesso de produção bilirrubina indireta
- hemólise periférica ou intramedular (anemia megaloblástica
- extravasamento de hematomas
Principais exemplos redução da captação bilirrubina indireta
- Cirrose
- Ic com congestão hepática
- Rifampcina
Principais exemplos defeitos na conjugação
- Cirrose
- Gilbert
- Crigler Najjar 1 e 2
Principais exemplos obstrução de vias biliares
- Litíase biliar
- estenose via biliar
- neoplasias
- parasitoses
- colangite esclerosante
Principais exemplos dano hepatocelular
- Hepatites (virais, drogas, alcoolica, autoimune)
- Icterícias febris
- Sepse
Quais os achados laboratoriais de aumento da bilirrubina por hemolise?
- Anemia
- Plaquetopenia
- Aumento DHL e de reticulocitos
- Redução de haptoglobina
- esquizócitos no esfregaço
Diferenças Malária e FA
Malária possui menos manifestações hemorrágicas e menor dano hepático, cursando com elevação apenas discreta de TGO/TGP
Investigação inicial icterícia
Se predomínio de indireta, pesquisar hemólise
Se predomínio direta, pesquisar dano hepatocelular e obstrução biliar
