Infeccções de pele

Question 1

Exemplos infeccções purulentas e não purulentas

Answer 1

Purulentas: Abscesso, Furúnculo e Carbúnculo

N Purulentas: Impetigo, Ectima, Erisipela e Celulite

Question 2

Principais etiologias das infecções

Answer 2

Purulentas e Celulite: maioria Staphylococus aureus

Não Purulentas: maioria Streptococus Pyogens

Question 3

Qual o tratamento da furunculose?

Answer 3

< 2cm : compressa morna

>2cm: tratar como abscesso

Question 4

1. Quando devemos drenar abscesso?
2. Quando evitar?
3. região que devemos evitar ou pedir ajuda a plastica

Answer 4

1. quando maiores que 5cm com flutuação
2. evitar se grandes, profundos e região de difícil anestesia, risco de endocardite
3. planta pé ou palma da mão, face ou mama

Question 5

Quando devemos dar ATB a abscesso drenado?

Answer 5

Pcte higido opcional

Obrigatoriamente em:

1. Sepse
2. Imunodepressão e DM2
3. Idosos e crianças
4. face, mão e genital
5. recidiva pos drenagem

Question 6

Escolha de ATB em abscessos, posologia e alternativa p alergicos

Answer 6

Sulfametoxazol 800mg-Trimetropim 160 (Bactrim)
posologia: 2cp de 12/12h por 1 semana

opcões: Cefalexina ou Clindamicina

Question 7

Diagnostico e Tratamento

Answer 7

diagnostico: Impetigo

lesoes limitadas: Neomicina-bacitracina tópico (Nebacetin) 3x/dia por 5 dias

extensas ou ectima: Cefalexina 250mg VO 6/6h OU Clindamicina 300mg VO 8/8h
ambos 7 dias

Question 8

Diferenças entre Erisipela e Celulite

Answer 8

Erisipela: mal delimitada, edema na pele, + sintomas sistêmicos, streptococus

Celulite: bem delimitada, edema regional, + bolhas e exudato, estafilococo

Question 9

Quando internar?

Answer 9

1. falha ao tto inicial(2-3 dias)
2. Sepse
3. imunodepressão
4. infecção recorrente
5. obesos e diabéticos

Question 10

Quando internar Erisipela/celulite?

Answer 10

1. SIRS(febre >38, fc>90, FR>20, leuco>12000, bastões>10% )
2. falha ao tto inicial(48-72h)
3. imunudepressão
4. obesos e diabéticos
5. rebaixamento consciência
6. uso recente ATB
7. periorbital

Question 11

Celulite periorbitária, sinais de alarme. Se suspeita de gravidade qual exame pedir?

Answer 11

1. dor a movimentação ocular
2. oftalmoplegia
3. defict visual

Exame: TC de orbita e seios da face

Question 12

Critérios diagnosticos infeccção em pé diabético

Answer 12

Ter pelo menos 2 dos seguintes:

1. eritema
2. Edema
3. dor/sensibilidade local
4. aumento da temperatura local
5. secreção purulenta

Question 13

Quando internar infeccção moderada de pé diabético?

Answer 13

Se doença isquemica periférica (defict de pulsos)

Question 14

Quando suspeitar de osteomielite em infeccção de pé diabético?

Answer 14

1. grandes ulcera infectada
2. osso visível
3. dedo em salsicha
4. sem melhora ao tto

Question 15

Exame de escolha para diagnostico de osteomielite e opção mais barata

Answer 15

escolha: RM
opção: Cintolografia com leucócitos marcados

Question 16

Tratamento ambulatorial Celulite não purulenta/erisipela

Answer 16

1. Cefalexina 500mg VO 6/6h por 5-7d
2. Amox + clavulanato 875/125 VO 12/12h por 5-7d

Question 17

Celulite não purulenta/erisipela: falha ao tto oral por 48-72h, o que fazer?

Answer 17

opção 1: Internar e tto venoso
opção 2: Clindamicina 300mg VO 8/8h

Question 18

Celulite não purulenta/erisipela, tratamento internado

Answer 18

1. Clindamicina 600-900mg EV 8/8h
2. Oxacilina 1-2g EV 4/4h
3. Cefazolin 1-2g EV 8/8h
4. Se Erisipela: Ceftriaxone 1g EV 12/12h

tempo tto: 5-7d (após 3d trocar p oral e alta)

Question 19

Celulite purulenta tratamento ambulatorial

Answer 19

1. Sulfametaxozol-trimetoprim 800/160 2cp VO de 12/12h
2. Clindamicina 300-600mg VO 8/8h
3. Amox + Doxiclicina 500 + 100 VO 12/12h

Tempo tto: 7 a 10 dias

Question 20

Celulite purulenta tratamento internado se risco p/ MRSA ou quadro grave

Answer 20

Vancomicina ou Daptomicina ou Linezolida