Miopatias Flashcards
Qual é o principal sintoma?
Fraqueza muscular
c/ ou s/ mialgia
Quais pontos devem ser avaliados?
- Cronologia - quando iniciou, súbita ou insidiosa?
- Localização - um segmento único ou mais generalizado; proximal ou distal?
- Simetria - simétrica ou assimétrica
- Hereditariedade - também > tem autoimune na família?
- Sinais/sintomas associados - artralgia, pele, mialgia
- Uso de medicações (estatina principal)
O que é então uma miosite?
É uma miopatia (fraqueza) associada uma síndrome inflamatória, geralmente com mialgia e quadro heterogêneo
Tipos de miosite
Polimiosite - fraqueza c/ ou s/ mialgia; sem pele
Dermatomiosite - fraqueza c/ ou s/ mialgia + lesões de pele
Miosite associada a malignidade
Miosite overlap com outras condições
Miosite por corpos de inclusão
Dermatomiosite
Miopatia - fraqueza, com lesões de pele no curso da doença, tem mialgia
Gottron - pápulas metacarpofalangeanas
Ungueal - descamação, hipertrofia
Heliótropo - eritema periorbital, não poupa nasolabial
Shawl sign - rash em V região posterior trapézio
Holster sign - rash em lateral de coxa
Principais mímicos de polimiosite
- Tireoide - hiper ou hipo
- Paranoeplásicas
- Outras miopatias não inflamatórias
Corpos de inclusão
+ comum da meia idade, fraqueza insidiosa, mais proximal que distal, sem dor, biópsia prévia sem diagnóstico
HiperCKemia
Não é miopatia, algumas pessoas tem CPK mais alta (variante do normal, referência)
Definir a linha basal para aquela pessoa, não contraindica estatina
Miopatia necrotizante imunomediada
Associada a estatina
Marcada por biópsia com mionecrose mas sem inflamação
CK elevado
Se a retirada da estatina não melhorar o quadro, procurar anticorpo (HMGCR)
Síndrome antisintetase
é muito heterogênea, muitas vezes pode sobrepor à miopatia/miosite
-Algum grau de miopatia
- Febre
- Intersticiopatia
- Mãos de mecânico (hiperqueratose)
- Raynaud
Anticorpo + associado = Jo 1 (não é anticorpo nuclear, muitas vezes sem FAN reagente associado)
Se não Jo-1, menor chance ainda de FAN reagente
