Cuidados pós-PCR

Question 1

Componentes do cuidado pós-PCR

Answer 1

1. Manejo respiratório
2. Manejo hemodinâmico
3. Avaliação da necessidade de CATE
4. Manejo térmico
5. Controle glicêmico
6. Prognosticar

Question 2

Causas importantes de não deixar passar

Answer 2

Além de avaliar as causas de parada principais de acordo com o ritmo (5hs, 5Ts)

sempre considerar: IAM, TEP, Sangramento intracraniano

Question 3

Manejo respiratório

Answer 3

Objetivar SatO2 > 94%

Normocapnia - PaCO2 proximo de 40mmHg

Evitar hiperóxia

— definir via aérea - se precisa ou não conseguir uma definitiva
– considerar descompressão gástrica (SNG)

Question 4

Manejo hemodinâmico

Answer 4

Focar em manter boa perfusão tecidual - não avalie somente a PAS

• Volume, DVA, causas tratáveis
• objetivar boa diurese (0.5 ml/kg/h)
• ECG sempre

Question 5

Coronariografia

Answer 5

Todo pós-PCR exige um ECG

• se já evidente supra = CATE // se outros equivalentes ou sem supra - avaliar caso a caso
• considerar: disfunção ventricular grave e segmentar pelo EcoTT; choque cardiogênico com instabilidade elétrica

Question 6

Manejo de temperatura

Answer 6

Importância principalmente no contexto de que o controle de temperatura se associa a melhor condição neurológica

objetivo atual: < 37,5 graus celsius

antipiréticos, medidas físicas, dispositivos específicos

Question 7

Controle glicêmico

Answer 7

Segue o controle com insulina regular em bomba e alvos de acordo com o doente crítico habitual

Glicemia 140-180; evitar hiper e hipo

Question 8

Prognosticar

Answer 8

Principal: não se ancorar em dar um prognóstico tão rápido ao paciente, espere as primeiras 72 horas

Reflexos pupilares, corneanos, outros de tronco podem alterar nesse tempo