Hipotireoidismo subclínico

Question 1

Definição

Answer 1

basicamente é definição laboratorial

sem consenso se capaz de causar sintomas

TSH alto com T4L normal

Question 2

Contexto no idoso

Answer 2

normal aumentar com a idade, até próximo de 7 fornece proteção CV

Question 3

Causas de elevação de TSH

Answer 3

• Idade (idosos)
• Obesidade grave
• Insuficiência adrenal

Question 4

Como acompanhar?

Answer 4

Repetir TSH + T4L a cada 2-3 meses

Question 5

Solicitar anti-TPO?

Answer 5

Importante no sentido de que se + indica maior risco de progressão para hipo franco

• Sexo feminino
• TSH > 10
• T4l proximo à referência inferior

Question 6

Quem tratar?

Answer 6

Primeiro ter em mente que em 5 anos até mais da metade resolveram a alteração laboratorial

Para os que persistem:
- TSH > 10 (20 por algumas referências)
- Gestante se TSH > 4
- Idosos: considerar também anti-TPO +, sintomas atribuíveis

Question 7

TRUST Trial

Answer 7

EC randomizado, controlado, DC, maior estudo sobre hipo SC

> 65 anos, não incluiu TSH acima de 10

LT4 x placebo

Sem diferença em desfechos relacionados à qualidade de vida, fragilidade, sarcopenia

Estudo sem poder para o desfecho CV