MII Flashcards
épidémiologie CU et crohn
50-250 cas/100 000 habitants pour chacune des maladies, H =
F
Pays occidentaux de l’hémisphère Nord: incidence plus
élevée
pic d’incidence CU vs crohn
cu: 15-40 ans
crohn: 15-30, 50-70
histopatho Cu vs crohn
CU: atteinte muqueuse, ulcères superficiels, abcès cryptiques
crohn: atteinte transmurale, ulcères profonds, granulomes
distribution CU vs crohn
cu: continue de rectal à proximal
crohn: discontinue, peut toucher n’importe quel segment intestinal (iléon et colon D le plus fréquent)
atteinte iléale ds cu vs crohn
cu: rare
crohn: férquente
atteinte rectale ds cu vs crohn
cu: presque tjrs
crohn: moins fréquente (50%)
atteintes péri-anale (fistules, abcès)
cu: rares
crohn: fréquente
récidive après résection cu vs crohn
cu: rare
crohn: fréquent
endoscopie cu vs crohn
cu: Atteinte diffuse Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire Érythème Muco-pus Pseudo-polypes (atteinte chronique) Atteinte rectale dans 95%
crohn: Atteinte segmentaire Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire Ulcéres plus profonds, aphteux, linéaires Sténose inflammatoire ou cicatricielle
% diarrhée cu vs crohn
cu: 80-90
crohn: 70-90
rectorragies cu vs crohn
prédominantes ds cu
moins fréq ds crohn
dlr abdo cu vs crohn
légères avec ténesme ds cu
mod-sévère ds crohn, svt FID
masse palpable MII
rare ds cu, parfois crohn
fièvre MII
rare cu, fréq crohn
bilan pour MII
PCR
Rx abdo (dilatation, signe d’obstruction, de mégacôlon)
transit du grêle, entéro-TDM ou entéro IRM
écho (ciblée sur iléon)
TDM pour abcès
IRM
Colonoscopie (examen de choix): nature des ulcérations, biopsies, intubation de l’iléon
vidéocapsule
culture de selles pr éliminer infection
bilan de recherche cx MII
• FSC (anémie) • Albumine (hypoalbuminémie) • Électrolytes • Bilan hépatique (cholangite sclérosante primitive) • Vitamines D et B12 • Si malabsorption suspectée : acide folique, niacine, vitamines A, D, E, K, minéraux [Zinc, sélénium, Cu]) • Ostéodensitométrie
objectif de tx
phase de rémission le + long possible
tx de support crohn
Traitement de support : o Arrêt du tabac o Réduction du stress o Loparamide pour crampes et diarrhée
tx aigue crohn
Aigue : o 5-ASA= controversé o Léger : antibiotiques o Modéré à sévère : § Corticostéroïdes § Agents biologiques
tx rémission crohn
o Immunosuppresseurs
tx support cu
o Probiotiques
o Réduction du stress
o Loparamide pour crampes et
diarrhée
tx aigue cu
o Léger ou modéré : 5-ASA o Modéré à sévère : § Corticostéroïdes (échec au 5- ASA) § Agents biologiques
tx rémission cu
Immunosuppresseurs
(Azathioprine, methotrexate et
cyclosporine)
v ou f: la chx peut guérir le MII
f: peut aug qualité de vie mais pas guérir
cx digestives de crohn
• Saignement digestif • Obstruction sur sténoses inflammatoires ou fibreuses • Perforation d’ulcère ou formation abcès • Douleur, abcès, incontinence • Ulcères aphteux • Dysphagie/odynophagie • Risque néo colique • Fistules • Atteinte péri-anale(abcès, fissure, fistule)
cx cu
• Hémorragie colique (rare) • Colite fulminante • Mégacôlon toxique • Néoplasie
conséquences de malabsorption lors de la résection de l’iléon
vitamine liposoluble : vitamine
B12, minéraux : anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes tromboemboliques et
déminéralisation
v ou f: mii peut cause retard de croissance chez enfants
v
causes d’urolithiase chez MII
absorption excessive d’oxalate
cause d’hydronéphrose chez mii
compression urétérale en raison du processus inflammatoire
intestinal
cause de lithiase vésiculaire
Réabsorption altérée des sels biliaires
cause d’amyloidose
inflammation au long cours et maladie purulante
manifestation extradigestive des MII dépendante de l’activité de la maladie
- Arthrite périphérique
- Épisclérite
- Stomatite aphteuse
- Érythème noueux
- Pyoderma gangrenosum
- Uvéite
manifestations extra digestives indépendantes de l’activité de la maladie
- Spondylarthrite ankylosante
- Sacroilléite
- Uvéite
- Cholangite sclérosante primitive
colite fulminante définition et sx
- sx sévères et atteinte de l’état général:
Fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement
électrolytique - Nécessite hospitalisation
mégacôlon toxique sx et définition
Côlon >6cm plaque abdomen, fièvre, tachycardie, état toxique, dlr abdominale
distension, péritonite
scan de mégacolon toxique
Scan : dilatation colique, épaississement de la paroi colique, oedème de la sousmuqueuse,
ascite, performation, abcès, pyélophlébite ascendante
- Danger de perforation
labo du mégacolon toxique
Labo : anémie, leucocytose, hypoalbuminémie
tx mégacolon toxique
TNG, solutés, stéroïdes IV, Antibio, sang, jeun ; colectomie si échec
