anémie Flashcards
Définition de l’anémie en fonction de l’âge, du sexe et de la grossesse
H adulte: Hb moins de 130 g/L
F adulte: Hb moins de 125 g/L
voir p, 11
sx généraux d’anémie
fatigue, dyspnée à l’effort
atcd fam et pers pour anémie
thalassémie, hémoglobinopathie, sphérocytose héréditaire, néoplasie colorectale, méléna, néo hémorragique
sx lié à cause d’hémorragie
dlr secondaire à un ulcère, méléna, hématémèse, méno/métrorragie, IR sévère
sx de mécanismes compensatoires de l’anémie
palpitations, céphalée pulsatile, acouphènes, dyspnée d’effort
sx de l’état de circulation de l’anémie
claudication intermittente
e/P de l’anémie
EG: pâleur, dyspnée, ictère (hémolytique)
signe anémie ferriprive: chéilite, koïlonychie
sv: tachycardie, hypotension, SaO2 diminuée, fièvre (inflammation)
signe selon la cause: douleur à la palpation abdo, hépatosplénomégalie, ecchymoses (aN de coaulation et pétéchies (thrombocytopénie)
VGM N et a/N
Normocytaire: 80-99 fL
plus de 100: macrocytaire
moins de 80: microcytaire
CGMH N
320-360
moins de 320: hypochromie
causes d’anémie normo normo
hémorragie aiguë
hémodilution
cause d’anémie hypochrome, microcytaire
anémie ferriprive (hémorragie chron: perte chronique de fer)
talassémies
macrocytaire
déficit en vit B12, déficit en folates, alcoolisme (malnutrition), hémolyse
normochrome, microcytaire
rare: associé à phénomènes inflam
bilan initial de l’anémie
FSC et réticulocytes, frottis sanguin, bilan martial (fer sérique, ferritine, capacité totale de fixation et % totale de fixation de la transferrine), bilan hémolytique (bilirubine non conjuguée, haptoglobine, LDH)
B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle
Dx de : VGM bas, Fe bas, haut capacité de fixation, ferritine basse
carence en fer
dx de : low VGM, low Fe, TIBC low ou N, N or high ferritin
anemia of chronic disease: infection, inflammation, malignancy
dx de : low VGM, normal to high Fe, any TIBC, normal to high ferritin
si teardrop red cell, target cells, splenomegalie, atcd +: thalassemie (faire electrophorèse d’Hb)
si iron overload, siderocytes on peripheral smear, sideroblasts on bone marrow: sideroblastic anemia
quoi faire si VGM N
examiner frottis sanguin pour cellules aN
tester présence d’hémolyse (LDH haut, bilirubine indirecte aug, haptoglobin diminuée)
voir si présence de perte de sang
réticulocytes (aplasie moelle si bas)
Créatinine (IR)
Dx de: VGM aug, dysplasie, cytopénie
syndrome myelodysplasique
bilan si VGM aug
serum B12 et niveau de folate, methylmalonate, homocysteine
si VGM aug, low b12, elevated methylmalonate, elevated homocysteine
b12 deficiency
vgm haut, low folate, mythylmalonate N, homocysteine aug
déficience en acide folique
autre causes de VGM aug
réticulocytes aug
maladie du foie
hypothyroidie
drogues
Suppléments oraux de fer
sulfate ferreux (le + utilisé)
peut être admin par voir IV si forme orale n,est pas tolérée ou mal absorbée
v ou f: à qt égale de fer élémentaire, les différents suppléments de fer PO produivent les mêmes E2, sans égard au type de sel prescrit
v, mais les nouvelles préparations (complexe polysaccharides-fer et polypeptide de fer hémique) pourraient en occasionner moins, mais plus $$$)
En l’absence de pertes sanguines continues, il faut environ ___ mois pour corriger l’anémie et jusqu’à ___ mois pour refaire les réserves du pt
2, 6
jusqu’à __ % des pt cesseront leur tx après qlq jours seulement en raison des nombreux e2 gastro-intestinaux.
70, donc commencer par faible dose et aug progessivement
quel est le meilleur moment pour prendre son supplément de fer PO
au coucher, pr dim E2, dim risque d’interactions Rx et aug absorption
une diète N contient de __à __ mg de fer élémentaire par jour
Une personne en santé absorbe
de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu’à en cas de carence
10-15 mg
10-15%
25%
Rx qui inhibent l’absorption de fer
calcium, soya, anti-acides
