douleur/oedème unilatéral aux MIs Flashcards
ddx de la douleur et/ou oedème unilat des MIS
cause d’oedème localisé:
- TVP ou autre trouble veineux ou obstruction veineuse (ex. par tumeur)
- infection
- oedème de Quincke
- obstruction lymphatique
v ou f: L’insuffisance veineuse peut impliquer 1 ou 2 jambres
v
sx d’OMI causé par Rx
- OEdème bilatéral, dépendant, prenant le godet
* Peut prendre le godet
Rx causant OMI (7)
o Vasodilatateurs o AINS o Estrogènes o Fludrocortisone o Dihydropyridine o Diltiazem o Bloqueurs des canaux calciques
cause iatrogénique d’omi
- Surcharge volémique par solutés
* Histoire apparente
sx causé par TVP
- OEdème à godet subit, unilatéral, localisé
- Habituellement accompagné de douleur
- Rougeur, chaleur, sensibilité
- Facteurs prédisposants (Triade de Virchow)
triade de Virchow
Variations hémodynamiques (stase, turbulence) ;
Dysfonctionnement ou altération de l’endothélium ;
Hypercoagulabilité.
sx d’insuffisance veineuse chronique
- OEdème chronique, uni ou bilatéral
- Au niveau des chevilles
- Inconfort, mais pas de douleur marquée
- Dermatite de stase (discoloration brûnatre)
- Ulcères veineux
- Varices
compression veineuse extrinsèque
- OEdème lentement progressif
- Pas de douleur
- Tumeur, utérus gravide, obésité abdominale marquée…
sx kyste de Baker
• OEdème et masse a/n du genou postérieur, en
extension
• Douleur et raideur du genou postérieur
• Herniation synoviale à la région poplité du genou
• Possible pathologie articulaire
• Attention, il y a un risque de rupture
obstruction lymphatique sx
- OEdème unilatéral
- Prend le godet initialement, puis peut devenir fibrosé
- ATCD de résection de ganglions axillaires ou inguinaux
- ATCD de radiothérapie
filiariose lymphatique sx
• OEdème généralement focal, unilatéral
• Implique parfois les organes génitaux
• Provenance d’une zone endémique dans un pays en voie de
développement
• Épaississement cutané et sub-cutané (peau d’orange)
angiodème (allx, idiopathique, héréditaire) sx
OEdème subit, focal, asymétrique
• Peau érythémateuse, urticaire si rx allergique
• Médication
• Exposition inhabituelle (nourriture, insecte, etc.)
cellulite sx
- OEdème localisé, mais mal délimité, d’apparition aigue
- Érythème, chaleur ± douloureux
- Fièvre possible
• Facteurs de risque :
o Présence d’une porte d’entrée
o Présence d’un oedème
o Facteurs de risque d’infection à SARM
érysipèle sx
- Début souvent brusque (heures)
- Érythème à bord bien délimité, rouge/violacé
- Douloureux, chaud
- Signes systémiques : fièvre, ¯ EG, fatigue
- Lymphangite avec adénopathie régionale douloureuse
• Localisations o Jambes (70-80%) o Visage (5-20%)
• Mêmes facteurs de risque que cellulite