atteinte oculaires et visuelles

Question 1

décrire l’anatomie des voies oculosympathiques (dessiner)

Answer 1

voir p,31

Question 2

cause d’asymétrie de 1-2 mm entre les pupilles, une réponse à la lumière préservée et aucun autre sx

Answer 2

variante normale (anisocorie physiologique)

Question 3

cause d’asym pupillaire, diminution de la réponse à la lumière et une réponse maintenue à l’accomodation (dissociation réponse à la lumière et accomodation ou signe d’argyll robertson)

Answer 3

neurosyphillis à envisager

Question 4

causes de myosis bilatéral (4)

Answer 4

opiacés

collyre myotique pour le glaucome (cause la plus fréquente; cause une constriction unilatérale si un seul oeil est traité)

hémorragie pontique

toxines organophosphorées ou cholinergiques

Question 5

causes de dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés

Answer 5

état hyperadrénergique (syndrome de sevrage, médicaments tels que sympathomimétiques ou cocaine, thyrotoxicose)

Question 6

dilatation bilatérale avec diminution de la réponse directe à la lumière

Answer 6

collyres mydriatiques tels que les sympathomimétiques (phémyléphrine) et cycloplégiques (cyclopentolate, tropicanmide, homatripine et atropine)

engagement cérébral
encéphalopathie hypoxique ou ischémique

Question 7

dilatation unilat, déficit afférent de la pupille

Answer 7

lésions de l’oeil, de la rétine ou du 2e nerf crânien (nerf optique)

Question 8

dilatation unilat avec déficit pupillaire efférent

Answer 8

paralysie du 3e nerf crânien (oculomoteur), souvent due à un mécanisme compressif (provoqué par un anévrisme en particulier de l’a communicante post ou par un engagement transtentoriel)

traumatisme de l’iris (également pupille irrégulière)

collyres mydriatiques

Question 9

cause de dilatation unilat avec réflexe consensuel minime ou lent (illumination de l’oeil controlatéral) et constriction des pupilles lors de l’accomodation

Answer 9

pupille tonique (d’Adie)

Question 10

m. d’adduction (1)

Answer 10

droit interne innervé par 3e NC

Question 11

m. d’abduction

Answer 11

droit externe innervé par le 6e NC

Question 12

m. d’élévation (2)

Answer 12

droit sup innervé par 3e nc

petit oblique innervé par le 3e nc

Question 13

m de dépression

Answer 13

droit inf innervé par le 3e nc

grand oblique innervé par le 4e nc

Question 14

m d’intorsion

Answer 14

grand oblique innervé par le 4e nc

Question 15

m d’excyclotorsion

Answer 15

petit oblique innervé par le 3e nc

Question 16

mvt du droit externe

Answer 16

abduction

Question 17

mvt du droit interne

Answer 17

adduction

Question 18

mvt du droit inf

Answer 18

abaissement

Question 19

mvt du droit sup

Answer 19

élévation

Question 20

mvt du grand oblique

Answer 20

intorsion

Question 21

m du petit oblique

Answer 21

extorsion

Question 22

si paralysie aigue du 3e nc

Answer 22

ptose importante
mydrisase
ophtalmoplégie importante de l’oeil avec oeil en exotropie

Question 23

cause d’atteinte du nc 3

Answer 23

causes microvasculaires (db)
tumeur
par compression
anévrisme de l,artère communicante postérieure

Question 24

muscle innervé par 4e nc

Answer 24

m grand oblique

Question 25

sx si atteinte 4 nc

Answer 25

atteinte du nerf à D: pt penche sa tête en contralatéral de l’atteinte (G) pour compenser le manque d’intorsion

présence de diplopie oblique

Question 26

cause d’atteinte du 4nc

Answer 26

décompensation d’un phénomène congénital

traumas

microvasculaire (HTA ou Db)

Question 27

m innervé par nc6

Answer 27

droit externe (abduction de l’oeil)

Question 28

sx si atteinte nc6

Answer 28

ésotropie de l’oeil atteint
diplopie horizontale

phénomène compensatoire: tête tournée du côté de l’oeil paralytique

Question 29

cause d’atteinte du nc 6

Answer 29

microvasculaire (db, HTA)

trauma
tumorales
HTIC

Question 30

lieu de lésion de scotome monoculaire

Answer 30

lésion rétinienne

Question 31

lieu de lésion de perte monoculaire

Answer 31

lésion rétinienne

lésion nerf optique

Question 32

lésion d’hémianopsie bitemporale

Answer 32

chiasma optique

Question 33

hémianopsie homonyme

Answer 33

lésions rétrochiasmatiques: tractus optique, noyau géniculé latéral, radiations optiques (sup et inf)

Question 34

quadranopsie inf

Answer 34

lésion rétrochiasmatique:
cortex visuel
fissure calcarine supérieure + lobe pariétal sup

Question 35

quadranopsie suf

Answer 35

lésion rétrochiasmatique: cortex visuel: fissure calcarine inf + lobe temporal inf

Question 36

causes de cécité selon lieu atteint

Answer 36

voir p.35