Mieloma Múltiplo Flashcards
1
Q
Mieloma Múltiplo
Definição
A
- É um tumor de plasmócitos que se caracteriza por destrução óssea osteolítica generalizada. Muitas vezes associada com anemia refretária, hipercalcemia, disfunção renal e suscetibilidade à infecções. Mieloma “Tumor da medula óssea”.
2
Q
Mieloma Múltiplo
Epidemiologia
- Frequência em relação aos outros tumores ósseos %
- Pico de incidência
- Predileção por raça
- Localização
- Como se chama quando apresenta uma unica lesão?
A
- Tumor ósseo primário + comum (43%)
- Entre a 5ª e 7ª década de vida
- comum em negros
- comum na coluna, depois pelve, costelas, crânio (ossos com medula hematopoiética
- Plasmocitoma
3
Q
Mieloma Múltiplo
- Características, cite 3
- Os plasmócitos são derivados do que, onde são encontrados e secretam o que?
- A causa
A
Características
- Células redondas azuladas do tipo plasmócitos
- Diferentes graus de imaturidade
- Atipias que resultam em secreção de imunoglobulinas
Plasmócitos
- São derivados do Linfocitos B
- Medula óssea
- Imunoglobulinas
Provável estimulação crônica de Antígenos
4
Q
Mieloma Múltiplo
Fisiopatologia
- Como se apresenta esqueleticamente?
- Ao que se deve a Osteólise?
- Ao que se deve a Osteoporose?
A
- Com Osteólise e Osteoporose
- A dissociação entre reabsorção e depósito
- Osteoclasto é ativado devido ao ligante RANK e o Osteoblasto inibido pelos plasmócitos
5
Q
Mieloma Múltiplo
- Proteínas anormais no sangue?
- Substância típica encontrada e onde no MM?
- Células encontradas
A
- Proteína de Bence Jones (imunoglobulina)
- Substância amilóide, nos óssos e orgãos
- CD56 + NK e no Linfoma CD45 + cél B
6
Q
Mieloma Múltiplo
Sintomatologia
- Sintomatologia + frequente?
- Localização + frequente das fraturas?
- Sintomas sitêmicos
- O que ocorre nos Rins?
A
- Dor de início recente, lombalgia e ciatalgia por fraturas vertebrais e dor nos membros por fraturas patológicas dos ossos longos
- comum Coluna na junção toracolombar > Costelas > Pelve > Ossos longos
- Perda de peso, fraqueza e anemia
- Perda da função por amiloidose
7
Q
Mieloma Múltiplo
- Hemograma (2)?
- Esfregaço sanguíneo (2)?
- VHS
- Cálcio
- Função renal?
- Proteína encontrada na urina
- FA
A
- Hemograma
Anemia
Trombocitopenia
- Esfregaço sanguíneo
Roleaux eritrocitário (reticulocitose) ‘‘mostrador de relógio’’
Plasmócitos
- VHS aumentado
- Cácio aumentado
- Disfunção renal
- Proteína de Bence Jones
- FA é normal
8
Q
Mieloma Múltiplo
Diagnóstico
- Como é feito?
- Como é feito o diagnóstico definitivo?
- Porque ocorre morte por infecções?
A
- Eletroforese de proteínas (proteinograma) 75% Pico Monoclonal gama , IgG > IgA (maGAl) e presença de + > 20% de células plasmocíticas
- Biópsia de medula óssea 5-10 de células plasmocíticas (esterno ou ilíaco)
- Porque as imunoglobulinas estão dimuidas
9
Q
Mieloma Múltiplo
Imagem
- Rx
- Localização na coluna
- Cintilografia
- Qual exame de escolha?
A
- Lesões osteolíticas em saca bocado, em qualquer esclerose adjacente, agressivas
- Corpo vertebral
- Lesão fria sem esclerose
- RMN T1 hipo e T2 hipersinal
10
Q
Mieloma Múltiplo
Tratamento
- Primário
- Compressão medular
- Quando operar?
- Quais técnicas para fratura de vértebras?
- Bifosfonados
- Radioterapia
A
- Quimioterapia
- Lesões na coluna geralmente respondem bem a radioterapia com melhora dos sintomas
- Pacientes com risco eminente de fraturas
- Vertebroplastia ou Cifoplastia
- EV diminuem complicações esqueléticas da doença, dor e diminuem o sangramento (Ácido Zolendrônico ou Pamindronato) Obs. vo não funciona
- Apenas 3 semanas de PO com FO cicatrizada
11
Q
Lesão Única
- Qual prognóstico para lesão única?
- Qual a probalidade do plasmocitoma evoluir?
- Qual tratamento?
Lesões Múltiplas
- Prognóstico?
- Sobrevida média?
- Sobrevida em pacientes com lesão renal?
A
Plasmocitoma
- Plasmocitoma melhor que MM
- 50%
- Ressecção ampla ou em bloco e Radioterapia
Mieloma Múltiplo
- Reservado
- Média de 4 anos
- <20% em 2 anos
