Lesões Císticas Flashcards
1
Q
Cisto Ósseo Unicameral
- Características e definição da lesão
A
- Lesão cística repleta de fluido claro ou sanguinolento revestida de membrana de espessura mariável (tecido conjuntivo frouxo) apresentando células gigantes osteoclásticas dispersas e fissuras de colesterol
2
Q
Cisto Ósseo Unicameral
Epidemiologia
- Comum em que época da vida
- Pico ocorre em qual idade
- Sexo
- Localização
- Atividade da lesão relacionada ao crescimento
- Qual o risco desse tipo de lesão
- Peculiaridade em relação à fratura patológica
- Conteúdo do cisto
A
- Comum na infância
- 85% ocorrem nas 2 primeiras decadas de vida (pico do 4-10 anos)
- 2H1M
- Comum úmero e fêmur proximal
- Lesões são mais ativas durante o crescimento e geralmente curam espontaneamente
- Risco de fratura patológica
- 2/3 dos pacientes apresentam fratura que estimulam a cura
- Prostaglandinas, radicais livres e interleucinas
3
Q
Cisto Ósseo Unicameral
Rx
RMN
A
Rx
- Lesão lítica, única e centrada na metáfise
- Pode ocorrer afilamento cortical mas nunca penetra o cortex
- Sinal da trabécula/folha caída patognomonico 20% irão apresentar (presença de fragmento fraturário da cortical caido na base da lesão)
- Crianças ossos longos e Adultos Calcaneo e ossos chatos
RMN
- Presença de nível
4
Q
Cisto Ósseo Unicameral
Tratamento
- Objetivo?
- Observar quando?
- Lesões maiores em MIs?
- Fraturas patológicas?
- Técnica de aspiração + infiltração de corticóide
- Qual a taxa de sucesso da técnica acima?
- Quantas injeções podem ser feitas?
A
- Prevenir fraturas principalmente em MIs
- Lesões pequenas em MSs (observar)
- Curetagem + Fixação Interna
- Fratura patológica pode ter tratamento conservador ou cirúrgico
- Staglietti - Aspiração guiada por radioscopia que confirma conteúdo líquido de cor palha e após é infiltrado corticóide que irá agir nas prostaglandinas e diminuirá a pressão Metilpredinisolona 80mg-200mg
- 90% (caso não funcione, repetir em 2 meses)
- 3 injeções sem cura (Curetagem + enxerto)
5
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
- Definição
- Atividade local
- Enneking
A
- Lesão osteolítica expansiva que consiste em espaços cheios de sangue, de tamanho variado, separadas por tecido conjuntivo separadas por trabeculas de tecido ósseo ou osteóide e células gigantes osteoclásticas
- Localmente destrutivas, não são consideradas neoplasias verdadeiras
- B2 ou B3
6
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
Epidemiologia
- Faixa etária
- Sexo
- Localização
A
- Maioria em pacientes abaixo de 20 anos
- Discreta predominância pelo sexo feminino
- Úmero Proximal, Fêmur Distal, Tíbia Proximal e Coluna Vertebral
7
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
Aspectos Clínicos
- Como é a dor?
- Quando ocorre crescimento rápido simula o que?
- Sintomatologia na coluna vertebral?
A
- Dor leve a moderada, presente por semanas até alguns meses
- Pode haver crescimento rápido simulando malignidade
- Acomete arco posterior da coluna vertebral, causando déficits neurológicos e radiculopatias
8
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
Exames de imagem
- Rx (imagem característica e localização)
- Cintilografia
- TC
- RMN
- Bióspia
A
Rx “aspecto de favo de mel’’
- Lesão osteolítica expansiva que eleva o periósteo, mas permanece contida por uma camada fina do cortéx. As vezes rompe acortica e expande para partes moles, fratura é comum nessa fase.
- Pode ter margens bem definidas ou uma aparência permeativa que imita tumores malignos
- Normalmente é exentricamente localizado na metáfise
Cintilografia
- Absorção difusa ou periférica com uma área central de diminuição na absorção
TC
- Delimita em regiões anatomicas complexas (coluna)
RM
- Níveis líquido-líquido de dupla densidade e septações intralesionais
Biópsia
- Geralmente se consegue só coagulos, deve ser coletada amostras da parede interna
9
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
Aspectos Histológicos
A
- Tecido hemorrágico com espaços cavernosos separados por estroma celular
- Bordos da cavidade - Fibroblastos e histiócitos comprimidos
- Macrófagos carregados de hemossiderina
- Variante Solida > Granuloma reparativo de células gigantes
10
Q
Diagnóstico Diferencial de
Cisto Ósseo Aneurismático
A
- Granuloma Eosinofílico
- Osteoblastoma
- Cisto Ósseo Simples
- Osteossarcoma Teleangectásico
- TCG
11
Q
Cisto Ósseo Aneurismático
Tratamento
- Método mais usado
- Uso de cimento ósseo?
- O que fazer para evitar grande sangramento?
- Embolização quando?
- Taxa de recorrência?
- Fatores relacionados a recorrência
A
- Curetagem extendida + enxertia óssea
- Não é aconselhavel uso de cimento ósseo
- Grande sangramento - Uso de Garrote
- Embolização em coluna, pelve e lesões com grande potencial de sangramento
- 10% a 20%
- Idade inferior a 15 anos, lesões centrais e ressecção incompleta
12
Q
Cisto Gangliônico
- Localização
- Sexo e faixa etária
- Apresentação das lesões
- O que é o cisto gangliônico
- Tratamento
- Recorrência
A
- Extremidade dos ossos longos - Tibia distal pode acometer tambem as regiões do joelho e ombro
- Homens de meia idade
- Uni ou multiloculados com uma borda fina de osso esclerótico
- Cistos são considerados extensões intraósseas de ganglios locais de partes moles
- Excisão local e curetagem
- Rara e incomum
