Condrossarcoma Flashcards
1
Q
Condrossarcoma
- Definição?
- Qual a diferença do Condroma?
- Faixa etária?
- Localização?
- Frequência em relação aos malignos primários e Osteossarcoma?
A
- Tumor maligno formador de tecido de cartilagem
- Apresentar alta celularidade, pleomorfismo, mitoses frequentes e células grandes com núcleos duplos
- 30-60 anos
- Qualquer parte do corpo, mas é mais frequente na pelve, fêmur proximal, úmero proximal, costelas e escápula (raro na mão)
- 9%, aproximadamente metade dos Osteossarcomas e 2º + frequente dos não hematológicos
2
Q
Condrossarcoma
- Faixa etária do Condrossarcoma primário e secundário
- Predileção por sexo?
- Quais os tipos?
- Quais doenças benignas podem ser causadoras?
A
- primário 40-60 anos
- secundário 25-40 anos
- Discretamente maior em homens
- Primários ou Secundários a uma lesão óssea benigna (osteocondroma/encondroma)
- Maffucci, Ollier e Osteocondrose múltipla
3
Q
Condrossarcoma
Sintomatologia
A
- Dor
- Crescimento lento
- Sintomas lentos e persistentes
- Flogose
- Dor sem Fx patológica ajuda a diferenciar condrossarcoma de encondroma
4
Q
Tipos de Condrossarcoma
- 5 tipo
- Quais correspondem a menos de 20%?
A
- Primário (medular)
- Secundário
- Desdiferenciado
- Mesenquimal
- Células claras
Os últimos 3
5
Q
Condrossarcoma Secundário
- Secundário a quais doenças
- Faixa etária
A
- Maffucci (hemangioma + OM) 50 a 100%
- Ollier (OM unilateral) 25%
- Osteocondromatose 10%
- Osteocondroma 1 %
- Obs. Osteocondromas com capas maiores de 2 cm supeitar de malignidade*
- 25-40 anos
6
Q
Condrossarcoma
- Exames de imagem
- 5 achados da radiografia
- Achado da TC ou RMN que sugerem condrossarcoma
A
Radiografias
- Padrão pipoca ou puntiforme (anelar nos de baixo grau)
- Destruição óssea
- Reação periosteal
- Indefinição da zona de transição
- Rara extensão para partes moles
TC e RMN
- Capa cartilaginosa com mais de 2 cm suspeitar de condrossarcoma
7
Q
Condrossarcoma
Características histológicas
- Cite 5
- Quando suspeitar de Osteossarcoma condroblástico?
A
- Células malignas com matriz cartilaginosa abundante
- Pleomorfismo
- Células grandes ou com núcleos duplos
- Alta celularidade
- Padrão permeativo
- Quando houver presença de osteóide maligno, mesmo em pequenas quantidades
- Tela de Galinheiro e Grãos de Café
8
Q
Condrossarcoma
Tratamento
- Quando realizar curetagem extendida?
- As 2 principais modalidades de tratamento?
- Qual o índice de recorrência local?
- É realizada biópsia e pq?
- Qual a conduta na vigência de metástases pulmonares?
- Qual o papel da quimioterapia?
- Qual o papel da radioterapia?
A
- Apenas em em codrossarcomas de baixo grau restritos ao canal medular
- Ressecção ampla ou radical
- 10%
- Não, pq além da células apresentarem baixa tensão por oxigênio (avasculares), o risco de contaminação é alto e o resultado muitas vezes inconclusivo
- Ressecar sempre que possível
- Nenhum papel no tratamento
- Papel limitado com terapia paliativa em lesões inoperáveis
*
9
Q
Condrossarcoma
Prognóstico
- Quais os 3 principais fatores?
- Sobrevida?
- Prognóstico do desdiferenciado?
A
- Tamanho, grau e localização da lesão
- Baixo grau 90% em 10 anos e Alto grau 20-40% em 10 anos
- Prognóstico ruim, 15% em 5 anos, maioria das mortes no segundo ano
