Mieloma múltiplo Flashcards
Como se apresenta o mieloma múltiplo na eletroforese de proteínas?
Pico monoclonal / proteína M
Como se apresenta infecções na eletroforese de proteínas?
Alargamento da base - hipergamaglobulinemia policlonal
Qual a cadeia de Ig mais comum no mieloma múltiplo?
IgG
Qual a lesão óssea causada pelo mieloma múltiplo?
Lesões líticas
A FA e cintilografia óssea se alteram no mieloma múltiplo?
Não, pois as lesões do mieloma múltiplo decorrem de ativação osteoclástica
Qual achado no exame de imagem vertebral sugere mieloma múltiplo?
Lesões líticas que poupam o pedículo vertebral
Quais as formas que os rins podem ser afetados no mieloma múltiplo?
Nefrocalcinose secundário a hipercalcemia
Tubulopatia por deposição de proteínas de Bence Jones
Amiloidose
A amiloidose no mieloma múltiplo é primária ou secundária?
Primária
Quais os 3 principais acometimentos da amiloidose no mieloma múltiplo?
Macroglossia
ICC
Síndrome nefrótica
Como realizar o diagnóstico de mieloma múltiplo?
≥ 10% de plasmócitos na MO + 1 CARO Cálcio Anemia Rim Osso
Qual a suspeita se pico monoclonal de IgM?
Macroglobulinemia de Waldestrom
Qual a causa da Macroglobulinemia de Waldestrom?
Linfócitos B que secretam IgM
Qual o quadro clínico da Macroglobulinemia de Waldestrom?
Adenomegalia + hepatoesplenomegalia + síndrome de estase sanguínea
Qual o tratamento da Macroglobulinemia de Waldestrom?
Rituximabe + plasmáferese se estase
Qual o tratamento do mieloma múltiplo?
QT + TxMO mas sempre há recidiva
Como avaliar o prognóstico do mieloma múltiplo?
B2-microglobulina > melhor prognóstico
Qual a suspeita se gaMopatia monoclonal sem quadro clínico e com < 10% de plasmócitos na MO?
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado > chance de evoluir para MM
Qual a suspeita se gamopatia monoclonal e/ou ≥ 10% e < 60% de plasmócitos na MO e sem clínica?
Mieloma múltiplo indolente
O que é a síndrome de POEMS?
Polineuropatia simétrica Organomegalia (baço) Endocrinopatia (hipogonadismo) Mieloma múltiplo Skin (hiperpigmentação)
Qual a suspeita se ≥ 10% de plasmócitos na MO sem gamopatia monoclonal?
Mieloma não secretor
Qual o valor do pico monoclonal considerar para mieloma múltiplo?
≥ 3 g/dl
Qual achado no esfregaço periférico sugere mieloma múltiplo?
Rouleaux de hemácias
O que compreende o mieloma osteoesclerótico?
Síndrome de POEMS
É possível ocorrer lesões blásticas no MM?
Sim, como metástase no mieloma osteoesclerótico
Quais achados excluem a possibilidade de mieloma múltiplo indolente?
> 60% de plasmócitos na MO
Lesão focal >/ 5mm na RNM
