Leucemia aguda

Question 1

Qual achado na MO sugere leucemia aguda?

Answer 1

≥ 20% de blastos

Question 2

Em quem é mais comum LMA?

Answer 2

Adultos, principalmente idosos

Question 3

Em quem é mais comum LLA?

Answer 3

Crianças

Question 4

Quais os 3 órgãos mais comumente infiltrados na LLA?

Answer 4

Linfonodos
SNC
Testículos

Question 5

Quais os subtipos da LMA?

Answer 5

M0: LMA indiferenciada
M1: LMA com diferenciação mínima
M2: Leucemia mieloblástica aguda
M3: Leucemia promielocítica aguda
M4: Leucemia mielomonocítica aguda
M5: Leucemia monocítica aguda
M6: Eritroleucemia aguda
M7: Leucemia megacariocítica aguda

Question 6

Quais subtipos da LMA de pior prognóstico?

Answer 6

M0, M1, M6 e M7

Question 7

Qual o subtipo mais comum da LMA?

Answer 7

M2

Question 8

Qual o subtipo de melhor prognóstico da LMA?

Answer 8

M3

Question 9

Qual o subtipo da LMA mais associado a CIVD?

Answer 9

M3

Question 10

Qual o subtipo da LMA mais associado a hiperplasia gengival?

Answer 10

M4 e M5

Question 11

Qual o subtipo da LMA mais associado a cloromas?

Answer 11

M2

Question 12

Qual achado morfológico no mielograma sugere LMA?

Answer 12

Bastonetes de Auer

Question 13

Qual técnica citoquímica usada na LMA?

Answer 13

Mieloperoxidase

Question 14

Qual imunofenotipagem associada a LMA?

Answer 14

CD34, CD33, CD13 e CD14

Question 15

Qual o tratamento da LMA?

Answer 15

Quimioterapia

Question 16

Qual o tratamento específico do subtipo M3 da LMA?

Answer 16

QR + ATRA (ácido transretinoico)

Question 17

Quais os subtipos da LLA?

Answer 17

L1: variante infantil
L2: variante do adulto
L3: Burkett-like
LT: leucemia de células T

Question 18

Qual célula linfoide mais acometida na LLA?

Answer 18

Linfócito B

Question 19

Qual técnica citoquímica usada na LLA?

Answer 19

PAS

Question 20

Qual imunofenotipagem associada a LLA?

Answer 20

Linfócitos B: CD10, CD19 e CD20

Linfócitos T: CD2, CD3 e CD5

Question 21

Qual o tratamento da LLA?

Answer 21

Quimioterapia

Question 22

Quando realizar transfusão de plaquetas na leucemia aguda?

Answer 22

< 10.000
< 20.000 se infecção ou febre
< 50.000 se sangramento ativo

Question 23

Qual a definição de neutropenia febril?

Answer 23

Neutrófilos > 500 + 1 pico febril ≥ 38,3 ou ≥ 38 por mais de 1h

Question 24

Como conduzir a neutropenia febril?

Answer 24

Se baixo risco: Cipro + Clavulin ambulatorial

Se alto risco: Internamento + culturas + Cefepime / Carbapenêmicos / Tazocin

Question 25

Quando adicionar Vancomicina ao tratamento da neutropenia febril?

Answer 25

Se risco para MRSA: instabilidade hemodinâmica, mucosite, pulmão/pele/cateter

Question 26

Quando adicionar antifúngico ao tratamento da neutropenia febril?

Answer 26

Se febre > 4-7 dias com cultura negativa

Question 27

Quando considerar neutropenia febril de baixo risco?

Answer 27

Assintomático ou sintomas leves, estável, < 60 anos, neoplasia sólida, não internado

Question 28

Quando preferir quimioterapia na terapia pós-remissão na LMA?

Answer 28

Pacientes com bom prognóstico

Question 29

Quando preferir TX alogênico na terapia pós-remissão na LMA?

Answer 29

Prognóstico ruim em < 70 anos, desde que HLA compatível

Question 30

Quando preferir TX autólogo na terapia pós-remissão na LMA?

Answer 30

Prognóstico ruim em > 70 anos ou HLA incompatível

Question 31

Quais das terapias pós-remissão no tratamento da LMA tem maior sobrevida em longo prazo?

Answer 31

Transplante alogênico

Question 32

Quais fatores indicam bom prognóstico na LLA?

Answer 32

Idade 1-10 anos
Leucócitos > 50.000
De linfócitos B

Question 33

Qual patógeno associado às doenças linfoproliferativas pós-transplante?

Answer 33

EBV

Question 34

Quais as doenças associadas a maior risco de LMA?

Answer 34

Síndrome de Down
Anemia de fanconi
Ataxia teleangiectasia

Question 35

Qual o benefício do ATRA no tratamento da LMA M3?

Answer 35

Previne CIVD

Question 36

Qual complicação associada ao tratamento com ATRA?

Answer 36

Síndrome retinoide

Question 37

Em até quanto tempo após uso do ATRA pode ocorrer a síndrome retinoide?

Answer 37

3-14o dia

Question 38

O achado de massas mediastinais se associa a qual leucemia aguda?

Answer 38

Leucemia linfoide aguda de células T