Anemia megaloblástica Flashcards
Qual a fonte alimentar de ácido fólico?
Folhas verdes, frutas
Qual a fonte alimentar da vitamina B12?
Proteína de origem animal (carne, ovo, leite)
Como o ácido fólico e a vitamina B12 agem no metabolismo das células?
A vitamina B12 ativa o ácido fólico, que formará parte do DNA
Qual processo metabólico ocorre na ativação de ácido fólico pela vitamina B12?
Conversão de HOMOCISTEÍNA em METIONINA
Quanto tempo dura o depósito de ácido fólico?
3 meses
Quanto tempo dura o depósito de vitamina B12?
5-10 anos ou 3-4 anos se houver disabsorção
Quais as causas de deficiência de ácido fólico?
Má ingesta: alcoolismo, crianças
Aumento do consumo: hemólise, doenças mieloproliferativas, gestantes
Má absorção: doença celíaca
Onde é absorvido o ácido fólico?
Duodeno / jejuno proximal
Por qual processo passa a vitamina B12 no TGI?
Separado da proteína animal pelo LIGANTE R no estômago > separado do ligante R pelas enzimas pancreáticas e ligado ao FATOR INTRÍNSECO no duodeno > absorvido no íleo
Quais as causas de deficiência de vitamina B12?
Vegetarianismo
Anemia perniciosa / Gastrectomizados / Hipocloridria
Pancreatite crônica
Doença ileal
Quais alterações neurológicas podem ocorrer na deficiência de vitamina B12?
Neuropatia
Mielopatia
Demência
Por que ocorrem alterações neurológicas na deficiência de vitamina B12?
Acúmulo de ácido metilmalônico
É possível sintomas neurológicos sem anemia?
Sim
É possível ter macrocitose sem anemia?
Sim
Qual valor de VCM sugere muito anemia megaloblástica?
VCM > 110, principalmente 120
Qual achado no sangue periférico é muito sugestivo de anemia megaloblástica?
Neutrófilo hipersegmentar
Pode ocorrer aumento de BI e LDH na anemia megaloblástica?
Sim, pois há eritropoese ineficaz na medula
Quando há aumento de homocisteína?
Nas duas deficiências
Quando há aumento de ácido metilmalônico?
Deficiência de vitamina B12
Se na investigação for encontrado ácido fólico e vitamina B12 baixos, qual a conduta?
Dosar ácido metilmalônico, pois na deficiência de ácido fólico pode ocorrer falsa redução de vitamina B12
O que solicitar após ser identificada deficiência de vitamina B12?
Anticorpo anti-fator intrínseco
Qual o anticorpo mais específico na investigação de deficiência de vitamina B12?
Anticorpo anti-fator intrínseco
Qual o anticorpo mais sensível na investigação de deficiência de vitamina B12?
Anticorpo anti-célula parietal
Quais os efeitos colaterais do tratamento da deficiência de vitamina B12?
Hipocalemia
Hipernatremia > congestão
Os sintomas neurológicos podem ser reversíveis após a reposição de vitamina B12?
Apenas nos primeiros 6 meses de início dos sintomas
Em quanto tempo há melhor do quadro neurológico após reposição de vitamina B12?
4-6 meses
Quando realizar profilaxia de deficiência de ácido fólico?
Gestantes
Mulheres em idade fértil em uso de anticonvulsivantes
Doenças hemolíticas, mieloproliferativas
Como realizar o teste terapêutico na investigação de anemia megaloblástica?
Repor primeiro vitamina B12 em baixas doses e avaliar, só depois repor ácido fólico
Quais medicações podem causar deficiência de ácido fólico?
Fenitoína
Fenobarbital
O ácido fólico é representado por qual vitamina?
Vitamina B9
Qual parasitose pode causar deficiência de vitamina B12?
Diphyllobothrium latum
