Hemotransfusão 2 Flashcards
Qual quadro clínico a TACO causa?
Edema agudo de pulmão cardiogênico
Quando definir hemotransfusão maciça?
> 8-10 CH em 24h
Quais as 2 consequências precipitadas pela hipotermia por hemotransfusão maciça?
Diátese hemorrágica
Arritmias
Qual a causa da hipocalcemia e alcalose por hemotransfusão?
Pela presença do citrato, que quela o cálcio e depois é convertido em bicarbonato
Em quais situações transfundir CH na anemia descompensada?
Se causar ICC, angina ou rebaixamento do sensório
Quanto a plaquetometria se eleva em 1h após transfusão de 6 concentrados de plaquetas?
30.000
Quando considerar que o paciente é refratário à transfusão de plaquetas?
Se elevar menos que 10.000 após 1h
Quais 4 causas podem justificar refratariedade na transfusão de concentrado de plaquetas?
Hiperesplenismo
PTI
Febre
Aloimunização
Quando indicar transfusão de plaquetas em vigência de hemorragia?
< 50.000 ou disfunção plaquetária
Quando indicar transfusão de plaquetas como profilaxia?
Pós-QT / leucemia / anemia aplásica < 10.000 ou < 20.000 e febre
Procedimento invasivo < 50.000
Procedimento oftalmológico ou SNC < 100.000
Quando indicar transfusão de PFC?
Sangramento ativo ou pré-operatório com RNI > 1,5 ou TTPA > 55 seg
Qual a principal indicação do crioprecipitado?
CIVD
Qual efeito da transfusão maciça na hemostasia?
Dilui plaquetas e fatores de coagulação
Quais distúrbios eletrolíticos associados à transfusão maciça?
Hipercalemia
Hipocalcemia
Alcalose
O que contém o crioprecipitado?
Fibrinogênio
Fator de von Willebrand
Fator VIII
Qual a diferença do concentrado de plaquetas para o concentrado de plaquetas de doador único?
No primeiro, precisa de cerca de 6 concentrados, que são de diferentes doadores, para elevar o que eleva apensa 1 concentrado de plaquetas de doador único
Quais as indicações da leucodepleção?
Paciente imunossuprimido com CMV negativo
Politransfundido
Qual reação imune a leucodepleção previne?
Reação febril não-hemolítica
Qual a função da irradiação?
Inativar os leucócitos restantes que sobraram após leucodepleção
Quando indicar a irradiação?
Paciente muito imunodepremidos ou que estão recebendo de parentes de primeiro grau
Qual reação imune a irradiação previne?
Reação enxerto versus hospedeiro transfusional
Qual a função da lavagem?
Retirar o plasma
Qual reação imune a lavagem previne?
Reação alérgica transfusional
Qual a clínica da TRALI?
EAP não cardiogênico
Quanto tempo após transfusão ocorre a TRALI?
Até 6h após
Como tratar a TRALI?
Suporte ventilatória, tende a melhorar com 72-96h
Qual a diferença da reação hemolítica transfusional aguda para tardia?
Na crônica há anticorpos também, mas em menores títulos e é mais brando
Quais complicações podem ocorrer na reação hemolítica transfusional aguda?
LRA por glomerulonefrite ou NTA
CIVD
Qual a principal causa de reação hemolítica transfusional aguda?
Incompatibilidade ABO
Qual a conduta na reação hemolítica transfusional aguda?
Hiperhidratação e depois manitol/furosemida
Após quanto tempo ocorre a reação hemolítica transfusional tardia?
1-2 semanas
Como se manifesta a reação hemolítica transfusional tardia?
Hemólise branda, não sobe Hb
O que investigar nos pacientes que fazem reação alérgica transfusional grave?
Deficiência de IgA
Qual a clínica da doença enxerto versus hospedeiro transfusional?
Febre Rash Diarreia Disfunção hepática Aplasia de medula
Após quanto tempo ocorre a doença enxerto versus hospedeiro transfusional?
8-10 dias
Como se manifesta a púrpura pós-transfusional?
Plaquetopenia progressiva
Como conduzir a púrpura pós-transfusional?
Não transfundir + imunossupressão
Qual a reação imune mais comum?
Reação febril não hemolítica
Qual reação imune mais grave?
TRALI
