Distúrbios plaquetários Flashcards
Em qual fase da hemostasia primária age o fator de von Willebrand?
Adesão
Qual a função da ADAMTS13?
“Cortar” o fator de von Willebrand, para mantê-lo do tamanho da lesão
Quais enzimas responsáveis pela ativação plaquetária?
ADP e tromboxano A2
Quais glicoproteínas responsáveis pela agregação plaquetária?
IIb/IIIa
Quando tratar PTI?
Se plaquetas < 20.000-30.000 em adultos
ou < 10.000 em crianças
Como tratar PTI?
Corticoide oral
ou imunoglobulina/corticoide venoso se sangramento de TGI, SNC
Qual a diferença da evolução da PTI na criança e no adulto?
Na criança tende a ser agudo, auto-limitado
No adulto pode durar 6-12 meses, recorrente
Quando transfundir plaquetas na PTI?
Se sangramento grave
Qual a causa da PTT?
Anticorpo contra ADAMTS13 > fator de von Willebrand grande > consumo e ativação de plaquetas > microangiopatia trombótica
Qual faixa etária e sexo mais acometido pela PTT?
Mulheres jovens
Qual a clínica da PTT?
Febre
Dor abdominal
Alterações do SNC
Oligúria
Quais alterações hematológicas na PTT?
Anemia hemolítica com esquizócitos
Plaquetopenia
Como tratar a PTT?
Plasmaférese
Quando fazer transfusão de plaquetas na PTT?
NUNCA
Com qual heparina ocorre a plaquetopenia induzida por heparina?
Qualquer uma, em qualquer dose
Quais os fatores associados a maior risco para plaquetopenia induzida por heparina?
HNF
Mulheres
Pós-cirúrgico
Com quantos dias após uso da heparina ocorre a plaquetopenia induzida por heparina?
4-15 dias
Qual a conduta na plaquetopenia induzida por heparina?
Suspender e trocar pelos novos anticoagulantes orais
Qual o mecanismo da plaquetopenia induzida por heparina?
Ligação de anticorpos anti-heparina às plaquetas > ativação plaquetária > maior risco de trombose
Quando suspeitar de disfunção plaquetária?
Plaquetas normais + TS alargado
Como classificar a doença de von Willebrand?
Tipo 1: redução
Tipo 2: disfunção
Tipo 3: redução importante
Em quais tipos da doença de von Willebrand o TS está alargado?
Na 2 e 3
Por que o TTPA pode estar alargado na doença de von Willebrand tipo 3?
Porque o fator VIII depende do fator de von Willebrand para atuar
Qual o tratamento da doença de von Willebrand?
Se leve / profilaxia: desmopressina
Se grave: crioprecipitado, transfusão de plasma fresco congelado
Na plaquetopenia induzida por heparina, quantos % tende a cair as plaquetas e qual tende a ser seu valor mínimo?
50% do valor basal e > 20.000
Quais as causas de disfunção plaquetária adquiridas?
Uremia
Heparinas
Quais as causas de disfunção plaquetária hereditárias?
Doença de von Willebrand
Deficiência de GpIIbIIIa
