Metabolismo do cálcio

Question 1

Qual a quantidade usual de cálcio no nosso corpo?

Answer 1

1,1 kg dos quais 99% estão presentes no osso(e dentes)

Question 2

Como está o cálcio presente no osso?

Answer 2

apenas uma pequena fração de cálcio está rapidamente disponível, estando a
maior parte sob a forma de cristais de hidroxiapatite (fosfato de cálcio cristalino)

Question 3

como é feita a manutenção nos níveis corporais de cálcio?

Answer 3

requer a sua contínua ingestão na dieta

alimentar (cerca de 1g por dia) assim como a regulação fina (minima perda) da sua perda pela urina.

Question 4

Quanto do cálcio ingerido é absorvido no trato gastrointestinal?

Answer 4

menos de 50%\

Question 5

O que acontece ao nível do rim no metabolismo do cálcio?

Answer 5

cerca de 99% do ca reabsorvido do qual 40% regulado pela PTH de modo a garantir a minimização da sua perda na urina

Question 6

Como se apresenta cálcio na circulação sanguínea?

Answer 6

Apenas metade do cálcio se apresenta na forma ionizada;

40% encontra-se ligado a proteínas
(80 a 90% albumina , dependente de pH e 10-20% ligado a globulinas)

10% complexado com fosfato e citrato

Question 7

Qual o efeito de pH no cálcio ionizado?

Answer 7

acidose-> menos ligação-> mais ionização

alcalose-> mais ligação-> menos ionizado

Question 8

Como são regulados os níveis plasmáticos de Ca2+?

Answer 8

❑ PTH (hormona paratiroideia).
❑ Calcitriol.
❑ Calcitonina.

A manutenção dos níveis plasmáticos de Ca2+ requer a ação destas hormonas a nível
do intestino, osso e rim.

Question 9

Quando atua a PTH?

Answer 9

Atua em resposta a baixos níveis de Ca2+ de forma a normalizá-los.

Question 10

Qual a ação da PTH?

Answer 10

❑ Aumenta a reabsorção de Ca2+ no rim.
❑ Estimula a produção de calcitriol no rim.
❑ Estimula a excreção de fosfato pelo rim.
❑ Promove a libertação de Ca2+ do osso.
❑ Aumenta (indiretamente) a reabsorção de Ca2+ no intestino.

Question 11

Onde é produzida a PTH?

Answer 11

é uma hormona peptídica expressa pelas células principais (“chief cells”) das
glândulas paratiroides.

Question 12

O que envolve a expressão de PTH?

Answer 12

envolve processamento por clivagem proteolítica e armazenamento em
vesículas secretoras.

Question 13

Como é regulada a expressão e secreção de PTH pelo cálcio?

Answer 13

Níveis normais (ou aumentados) de Ca2+ ativam o GPCR sensor de Ca2+ nas paratiroides e
limitam expressão e secreção de PTH.

Perante níveis diminuídos de Ca2+,o GPCR sensor de Ca2+ não é ativado e as paratiroides expressam e segregam PTH.

Question 14

Como é regulada a expressão e secreção de PTH pelo calcitriol?

Answer 14

O calcitriol controla a ação da PTH inibindo a sua expressão génica.

Question 15

Como atua o Calcitriol?

Answer 15

Atua em resposta a baixos níveis de Ca2+ de forma a normalizá-los.

Question 16

Qual o modo de ação do calcitriol?

Answer 16

❑ Aumenta a absorção intestinal de Ca2+.
❑ Aumenta a reabsorção renal de Ca2+.
❑ Inibe a expressão de PTH pelas glândulas paratiróides.
❑ Promove a remodelação óssea.

Question 17

Como é sintetizado o calcitriol?

Answer 17

É sintetizado a partir da vitamina D3 da dieta ou do 7-desidrocolesterol através de um processo que envolve vários tecidos.

Question 18

Como é regulada asintese do calcitriol pela atividade de 1a-hidroxilase e de 24-hidroxilase?

Answer 18

• Cálcio inibe 1a-hidroxilase e secreção da PTH e induz ação da 24-hidroxilase.
• Calcitriol inibe a sua síntese favorecendo ação da 24-hidroxilase.
• PTH estimula ação da 1a-hidroxilase.
• Fosfato inibe indiretamente produção de calcitriol.

Question 19

Como é regulada a síntese de calcitriol face à homeostasia do cálcio?

Answer 19

❑ Estimulada face a hipocalcémia e maiores níveis de PTH.

❑ Inibida face a hipercalcémia e maiores níveis de calcitriol.

Question 20

Onde é produzida a calcitonina em resposta a que e o que faz?

Answer 20

É produzida pelas células parafoliculares da tiróide em resposta a níveis elevados de Ca2+ no plasma.

A calcitonina não parece porém ter uma ação crítica na homeostasia do cálcio no Homem.