Meningites e encefalites

Question 1

Quadro clínico meningites

Answer 1

Convulsões, cefaleia, vômitos, irritabilidade, abaulamento fontanela, sinais meníngeos mais leves nas crônicas
*Manter alto grau de suspeição (quanto mais nova a criança, mais inespecífica a clínica)

Question 2

Principais agentes das meningites bacterianas

Answer 2

Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, GBS (pp até 3 meses), Listeria monocytogennes e E.coli (raras em maiores de 1 mês)

Question 3

Condições que aumentam particularmente o risco de infecção por meningococo e pneumococo

Answer 3

Asplenia funcional ou anatômica (são bactérias encapsuladas), déficit na função do complemento

Question 4

Doença meningocócica

Answer 4

Febre, queda estado geral, calafrios, fraqueza, exantema petequial ou purpúrico em poucas horas (púrpura fulminans)

Question 5

Exames iniciais meningites

Answer 5

Hemograma, função renal, eletrólitos, coagulograma, hemoculturas, líquor, eletrólitos (risco SIADH e hiponatremia)
*Não atrasar ATB

Question 6

Citologia líquor meningites

Answer 6

Aumento celularidade (PMN exceto fungos TBC Lyme e enterovírus)

Question 7

Tratamento empírico meningite

Answer 7

Ceftriaxona ou Cefotaxima (3G)
Associar ampicilina se neonatal
14 dias se GBS ou Listeria
21 dias se BGN

Question 8

Indicação quimiprofilaxia meningite e como fazer

Answer 8

Contactantes íntimos de casos confirmados de meningococo ou haemophilus;
Rifampicina ambos, cipro azitro ou ceftriaxone apenas para meningococo

Question 9

Vacinas disponíveis meningites

Answer 9

Meningo C (PNI)
Meningo ACWY
Meningo B
Pneumo 10 (PNI)
Pneumo 13 (HIV, transplantados)
Pneumo 23
HiB (Haemophilus B) (PNI)

Question 10

Outras meningites e populações de risco

Answer 10

Virais - principal da infância
Tuberculosa - lactentes
Fúngicas - imunodeficiências
Assépticas - borrelia, tuberculose (não crescem em culturas habituais), virais, medicamentosas, neoplásicas

Question 11

Definição encefalite

Answer 11

Quadro inflamatório do parênquima cerebral associado a alteração do estado mental e alguns distúrbios neurológicos focais e/ou crises convulsivas

Question 12

Principal etiologia encefalite

Answer 12

Viral - Enterovírus (coxsackie e outros) e Herpesvírus (inclusive VZV, EBV, CMV) principalmente, mas ocorrendo também por HIV, influenza, arbovírus, SCR, TB, bactérias, fungos e parasitas

Question 13

Causas não infecciosas encefalite e tratamento específico

Answer 13

Autoimunes:
ADEM - metilprednisolona por 3 a 5 dias
Encefalite anti-NMDAR - terapia imunossupressora

Question 14

Terapia empírica encefalite

Answer 14

Ceftriaxona + aciclovir

Question 15

Principal exame para investigar detalhadamente a encefalite

Answer 15

RM (detalhado), mas na urgência se faz TC para descartar neoplasias e outros dd.s

Question 16

Líquor normal - pressão abertura, celularidade por micro litro, tipo celular, glicose (mmol/L) e proteína (g/L)

Answer 16

< 25 cm H2O
< 5
Linfócitos e monócitos
> 0,5
< 0,5

Question 17

Líquor viral - pressão abertura, celularidade por micro litro, tipo celular, glicose (mmol/L) e proteína (g/L)

Answer 17

Alta ou normal
5 a 1000
Linfócitos e neutrófilos
> 0,5 (normal)
0,5 a 1,0

Question 18

Líquor bacteriano - pressão abertura, celularidade por micro litro, tipo celular, glicose (mmol/L) e proteína (g/L)

Answer 18

Alta
100 a 50000
Neutrófilos
< 0,4
> 1,0

Question 19

Líquor tuberculoso - pressão abertura, celularidade por micro litro, tipo celular, glicose (mmol/L) e proteína (g/L)

Answer 19

Alta
5 a 500
Linfócitos
< 0,3
1,0 a 5,0

Question 20

Líquor fúngico - pressão abertura, celularidade por micro litro, tipo celular, glicose (mmol/L) e proteína (g/L)

Answer 20

Muito alta
5 a 1000
Linfócitos
Normal ou baixo
0,2 a 5,0