Crise convulsiva e convulsão febril

Question 1

Principais causas de convulsões febris

Answer 1

Infecções virais

*comum associação com roséola (exantema súbito)

Question 2

Reavaliações necessárias quando apresentação de convulsão febril

Answer 2

Risco de recorrência

Risco de epilepsia

Question 3

Quando considerar punção lombar e exames de imagem em convulsões febris

Answer 3

Suspeita de infecção de SNC (sinais meníngeos, abaulamento de fontanela, lactentes com menos de 6 meses, não vacinação contra meningo pneumo e haemophilus);

RNM se sinais focais persistentes após crise

Question 4

Estado de mal epiléptico - definição

Answer 4

Crise epiléptica prolongada com risco de complicações graves (>30 minutos, mas considerar > 5 minutos para abordagem rápida e reduzir risco de complicações sistêmicas)

Question 5

Definição convulsão febril

Answer 5

Síndrome convulsiva acompanhada por febre (>37,8°C)

*intercorrência neurológica mais comum da infância

Question 6

Epidemiologia convulsão febril

Answer 6

Entre 6 meses e 5 anos, com pico entre 14 a 18 meses

Question 7

Convulsão febril simples vs complexa e risco de epilepsia

Answer 7

Simples - generalizada, < 15 minutos, sem recorrência na mesma doença febril - baixo risco;
Complexa - focal, > 15 minutos, sonolência persistente ou déficit focal no pós-ictal, crises repetidas em 24 horas ou que recorrem na mesma doença febril - maior risco

Question 8

Fatores de risco de recorrência (convulsão febril)

Answer 8

Crise complexa, mais baixa temperatura no início da crise, primeira crise menos de 12 meses, antecedente familiar de epilepsia ou de convulsão febril, sexo masculino

Question 9

Fatores de risco de epilepsia (convulsão febril)

Answer 9

Crise complexa, recorrência, atraso DNPM, distúrbio neurológico pré-existente, antecedente familiar de epilepsia

Question 10

Estado de mal epiléptico - conduta

Answer 10

MOV, dextro;
Midazolam ou diazepam até 3 vezes;
Ataque fenitoína;
Ataque fenobarbital ou valproato;

Estado de mal refratário - sedação contínua, intubação, CTI

Question 11

Orientações aos pais - convulsões febris

Answer 11

Esclarecer - quadro benigno e autolimitado;
Antitérmico não previne recorrência;
Proteger criança de traumas no período ictal;
Considerar profilaxia secundária fenobarbital VO apenas se crises complexas

Question 12

Epilepsia - definição

Answer 12

Recorrência de crises convulsivas (mais de uma) sem relação com acometimentos agudos do sistema nervoso central

Question 13

Epilepsia - principal causa das crises

Answer 13

Uso inadequado da medicação

Question 14

Epilepsia - indicação de exames de imagem

Answer 14

RM sempre ao início (faz parte do diagnóstico excluir causas estruturais no SNC)

Question 15

Epilepsia - quando iniciar tratamento

Answer 15

Após duas crises não provocadas (baixa taxa de recidiva de crise isolada)

Question 16

Epilepsia - suspensão da droga

Answer 16

Indicado quando dois anos em uso de medicação e sem ter apresentado crises, mesmo se risco de recidiva

Question 17

Epilepsia - refratariedade, definição

Answer 17

Controle inadequado apesar de uso de duas ou três drogas por 18 a 24 meses em dose máxima tolerada

Question 18

Epilepsia - refratariedade, manejo

Answer 18

Cirurgia, estimulação vagal ou dieta cetogênica

Question 19

Crises de ausência - medicação de escolha

Answer 19

Etossuximida