Bronquiolite Flashcards
Definição, inclusive de bronquiolite viral aguda (BVA)
Primeira causa de sibilância em lactente menor que 1 ano (ou 2, depende da referência);
BVA - infecção de trato respiratório inferior de etiologia viral
Critérios de gravidade BVA
FR > 70 irpm;
Sinais de desconforto respiratório;
Oximetria de pulso < 90%
Radiografia de tórax: indicação e alterações clássicas
Como demais exame, indicada apenas se suspeita de complicação pulmonar: paciente com desconforto importante ou piora;
Hiperinsuflação, retificação de cúpulas diafragmáticas, espessamento brônquico, possíveis atelectasias
Mais frequente complicação associada à BVA
Otite média aguda (pneumonia é pouco frequente, predominando nos casos graves)
Profilaxia BVA
AME 6 meses; cessar tabagismo; palivizumabe em 5 doses quando indicado; remover fatores de risco (tabagismo passivo, creches); higiene
Indicações palivizumabe
RNPT de 28 semanas ou menos - até 1 ano
Displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita - até 2 anos
Tratamento base BVA
Inalação com soro fisiológico NaCl 0,9%, suporte nutricional, hidratação
*Precauções de contato em ambiente hospitalar
Tratamento BVA com hipoxemia
Tratamento base + suporte ventilatório (oxigenioterapia) quando sato2 < 90%
*manter em monitorização com oximetria de pulso
Nunca administrar em BVA (não melhora ou pode prolongar tempo de excreção viral)
Inalação de SABA (beta 2 curta) isoladamente
Inalação com adrenalina
Glicocorticoides sistêmicos (é o que pode inclusive prolongar o tempo de excreção viral)
Indicação inalação NaCl a 3%
Hospitalizados - reduzir tempo de internação
*Associar SABA apenas neste contexto (beta 2 agonista de curta duração)
Fatores de risco / de gravidade para BVA
Menor que 1 ano (baixa idade), prematuridade, sexo masculino, DBP, cardiopatia congênita, tabagismo passivo, tabagismo durante a gestação
Curso esperado da BVA
Pródromo flu-like, seguido por 3 a 5 dias de tosse e sibilância, com melhora progressiva gradual em aproximadamente 6 dias e resolução total em 2 a 3 semanas
Imunidade VSR
Não duradoura - pode recorrer, e inclusive ocorrer em maiores de 1 ano (nada impede)
Epidemiologia BVA
Causado principalmente pelo vírus sincicial respiratório (VSR) em outono e inverno, paciente sem antecedente de atopia
Pode haver mais de 1 episódio e ocorrer em maiores de 1 ano
