Intoxicações exógenas Flashcards
Suspeita clínica de intoxicações exógenas agudas
Alteração abrupta do nível de consciência, convulsões, comprometimento hemodinâmico e/ou respiratório, ou distúrbios metabólicos de início súbito e sem causa definida
Atendimento inicial
Suporte básico e avançado de vida (ABCDE)
Avaliar com rigor condições respiratórias, circulatórias e neurológicas
Tentativa de reconhecer o agente para administrar o antídoto
Descontaminação - definição e métodos
Diminuição da exposição conforme a possível via de absorção (geralmente digestiva na pediatria)
Carvão ativado, lavagem gástrica (somente se substâncias extremamente tóxicas e com grande risco, até 1 hora após ingestão)
*Neutralização contraindicada - reação geralmente exotérmica
Antídotos específicos - acetaminofeno (paracetamol)
Acetilcisteína
Antídotos específicos - organofosforados e carbamatos
Atropina
Antídotos específicos - metemeglobinemias tóxicas induzidas por derivados de anilina e nitritos
Azul de metileno
Antídotos específicos - sobrecarga de ferro aguda ou crônica
Deferoxamina (quelante)
Antídotos específicos - benzodiazepínicos
Flumazenil
Antídotos específicos - opiáceos, e por que pode ser usado ainda quando dúvida diagnóstica
Naloxona;
antagonista puro
Antídotos específicos - medicamentos e pesticidas anticoagulantes
Vitamina K1
Antídotos específicos - beta-bloq
Glucagon
Métodos que aumentam eliminação
Carvão ativado, diurese alcalina (bicarbonato EV), irrigação intestinal (PEG oral ou retal), diálise
Intoxicações mais comuns na pediatria
Paracetamol, ferro, cáusticos
Indicação diurese alcalina
Ácidos fracos (salicilatos e barbituratos) - ácidos fracos dissociam em meio ao pH alcalino da urina e são menos reabsorvidos
Melhor forma de evitar insuficiência hepática fulminante por paracetamol
Acetilcisteína em até 24 horas, idealmente até 8 horas
