meningite

Question 1

Signes de gravité d’une méningite?

Answer 1

purpura extensif
tbles vigilance G<11
signes de focalisation 
signes de souffrance du TC 
etat de mal convulsif 
instabilité hémodynamique

Question 2

Ttt avant pL?

Answer 2

si purpura fulminant
hopital>90min et impossibilité de faire PL
Ci PL

Question 3

Ci PL ?

Answer 3

• infection au site
• tbles de hemostase : Pq<50 G/L/ttt a coagulant/CivD
• neuro: déficit moteur/S/HLH/sd cérébelleux
• S d’engagement : tble vigi+ anomalie pupillaire/dysautonomie/crise tonique post/ réactivité aux stimulation/décortication/décérébration
• crises convulsives persistantes

Question 4

traitement proba méningite/encephalite?

Answer 4

C3G IV+ DEXA

+/- AMOX+ACICLOVIR si tableau d’encéphalite

Question 5

bactéries méningite?

Answer 5

• pneumocoque :55% , 700/cas, prédominant sauf chez les jeune (20% SDP)
• meningo : 25% 15-24 ans , 30% SPD (sérotype B>C)
• listeria : 10%

Question 6

Rhombencéphalie?

Answer 6

listeria!!
AMOX+genta (cotrimoxazole en cas d’allergie)
Ci Blactamine : VANCO+RIFAMPICINE

Question 7

purpura à l’hopital ttt?

Answer 7

-avant pL apres hémoc

ttt<1H: s

Question 8

LCS N ?
celluclarité prédominance? ,
glycémie
prot/ lact

Answer 8

<5/mm3 de leuco. 
Lympho : 60%-70%/ macrophe 30%. pas PNN ou hématie
>2/3 glycémie
prot<0,4g.l
lactat<3,2mmol/L

Question 9

LCS :
leuco >20 PNN>50 %
suite ? prot/GLY? lactate? hypothese?

Answer 9

-hypoglycorachie <0,4g/l
-Hyperpro>1g/l
lactate>3,2
BActeriens!!!
peut etre viral (début enterovirus)

Question 10

liquide c clair ?

Answer 10

lymphocytes>50%
>2/3 gly= Viral/ <0,4gly : bk ou listeria
<1g/l = virale prot
prot>1G : bactérien

VIRAL OU LISTERIA OU BK
/! 10% des méningite bactérienne au début

Question 11

Listéria ?

listeria et Dexamethasone?

Answer 11

BG+ !

si grosse suspicion de listeria : pas de DXM

Question 12

quel examen peut etre demandé si méningite aseptique?

Answer 12

Imageri cérébrale, si méningite réactionnelle liée a un processus inflammatoire suspecté (T/Abces/anévrysme mycotique .. )

Question 13

méningite Lym Normoglyco

Hypo germes ?

Answer 13

-enterovirus90%, oreillon, VZV, ViH, HSV/CMC/EBV/
bactéries : syphilis/lymes/leptospirose

-Hypo : BK /listeria m

Question 14

durée ttt méningites ?

• pneumocoque
• meningo :
• listéria
• BK

Answer 14

• Méningo: CG3+DXN 4j-7j (amox si sensible)
• peumocoque : C3G +DXM pdt 10-14j
• listeria : amox/genta : 21j/5j
• BK : Quadrithérapie 2 mois biothérapie 10 mois
• Meningo-En Herpétique : aciclovir 3 se

Question 15

mortatité séquelles sous ttt?

Answer 15

• P : 30%-20%(surdité)
• M: 5-20%(PF) - 5%
• L: 30% - 30%
• BK : 50% - 50 %

Question 16

dexamethaone?
quand
combien de temps?

Answer 16

idéalement avant première injection d’ATB , dans les 12H , pendant 4 jours

Question 17

ATB prophylaxie contact?

Answer 17

contact dans les 10j
dans 24-48H au plus tard dns 10j apres contact
rifampicine pendant 2j

Question 18

Indication Imagerie cérébrale?

Answer 18

• méningite bactérienne pas PN/ouM
• evolution défavorable 48H-72H
• atcd de TC suspicion de breche
• méningite complicant otite, sinusite, mastoidite,

Question 19

PL de controle??

Answer 19

• si evo d”favorable et imageri neg
• Pneumocoque S diminué à la pénicilline
• M autre que bactérie classique (M/P/Li/HaIn)

Question 20

meningo-en herpétique ? epidémio?

Answer 20

80% : <20ans ou >50ans
80% mort sans TTT
10% sous ttt , 50% de guérison sans séquelles, 40% séquelles

Question 21

méningite lymphocytaire hypoglyco?

Answer 21

• lisetria
• Bk
• cryptococcose neu

Question 22

méningite lymo^phocytaire normaglycorachique?

Answer 22

• virale
• lyme
• syphilis
• leptospirose

Question 23

sequelle méningite ?

Answer 23

surdité perception par ossification intracochhléaire : 1er cause de surdité acquise chez l’enfant
TDM des rocher et IRM cochléaire