IST/Herpes virus Flashcards
ttt gonocoquue??
ceftriaxone
augmentation hétéro
TTt chlamydia Trachomatis?
Doxycycline (bacterie ic) 7J
- uretrite : genotype D K F<25
- Lymphogranulomatose vénérienne , génotype L : HSH (rectite)
trichomonas? cest quoi? ttt?
protozoaire
métronisazole
Chancre mou?
haemophiélu ducrey
Syphillis?
en augmentation 84% HSH
treponema pallidum , penicilline G
chancre syphilitique ?
-incubation longue 3 se
-ulcération superficielle, propre indolore, induré
adp inguinale
différencier urétrite?
Gon classiquement aigue, courte incubation
chlamydia. mycoplasme : subaiguë incubation longue
syndrome de fitz Hugh curtis ?
perihépatite (chlamydia++ et gonocoque)
sd de fiessinger Leroy Reiter?
arthrite réactionnelle (chamydia /SPA)
atteinte de gonocoque?
cest quoi?
diagnostic?
-conjonctivite, ulcération cornéenne,
-arthrite septique
phrayngite
eruption pustuleuse
-dipocoque G-
-exame direct et culture ou TAAN
-ceftri
PAs de FQ résistance >40ù
test d’amplification des acides nucléique :
-gonocoque (disséminé)
-chlamydia
:sur écoulement/urines /ulcération
HSV TANN surprelevement ulcération
vaginite ?
-ttt metronidazole +/- ovule antifongique e
prelevment systématique
iGH ttt?
-Ceftri+metronidazole+doxycycline 10J
syphilis IIaire ? atteintes ?
-6 semaine apres chancre roséole disparaissant à 1-2mois syphilides plaques muqueuse uvéite retinite arthrite
syphilis III ?
rare aortite , lésion osseuse, periostite , gomme (cutané)
Neurosyphilis?
a tous les stades sauf primaire
méningites atteinte des paires crânienne
synd radiculo-cordonal post
diagnosctic de syphillis ?
sérologie : tréponémique TPH = qualitatif
VRDL :quantitatif ( diminue avec ttt et guérison)
Faux positif de sérologie syphilis ?
lequel?
cause? pleinnn
VDRL !
tuberculose, pneumocoque, leptospirose, borréliose, VIH, varicelle, oreillons, MNI, hépatite, rougeole, paludisme…
grossesse, toxicomanie IV, hépatopathie chronique, gammapathie monoclonale, lupus, SAPL, cancer
ttt syphilis? precoce tardive neuro allergie suivi ?
-syphilis précoce (<1an) pénible G retard 1 im
-tardive : 3 inj à 1 semaine d’intervalle
-neuro : penicilline G non retard iV 2 semaine
-allergi : doxycycline 14j
VRDL/4 à 6mois
négativation a 1ans ou 2
HPV K??
16-18
dépistage K HPV ??
- frottis cervical 25 ans , 2 néo puis /3ans
- ViH+ , 3 négatif + CV indé CD4>500 , puis /3ans
- HSH viH + : prologue /ans
ttt condylome ?
imiquimod
laser
cryothérapie
Vaccins HPV ?
QUi ?
2 : Nonavalent ou bivalent (16-18)
- fille 11-14 ans
- jeune homme HSH jusqua 26 ans
- ideprimé des 9 ans jusqu’à 19
Herpes virus ? 5
Virus à ..
Vaccin?
- HSV 1-2
- CMV
- VZV
- EBV
- HHV (6-7-8)
ADN !
Vaccin pour VZV : à 65ans
Pour VZV et HSV tropisme ??
neuro-cutané, latence dans les gg sensitif
réactivation dans territoire correspondant
Danger des herpes virus pour..?
Idep cellulaire
molécule anti VZV/HSV? mécanisme?
Pro?
toxicité?
inhibition de réplication virale an s’insérant dans ADN
aciclovir
Valaciclovir
rénale
tt anti CMV
Ganclicovir
pro valganciclovir
et fosarnet (iv)
épidémie de l’HSV ? réservoir ? 1-2
- réservoir humain
- HSV 1 : 90% adulte +/80% enfants
- HSV 2 15-20% ; 90% des VIH+et prostitués.
Primo infection HSV?
-asympto ++
sinon : gingivostomatite/ avec 39°C (chez l’enfant 1-4Ans)
-Ophtalmique : primo inf ou récurrence (+) , kératite unilatérale (cornée : fougère, carte géo, ulcère dendritique) , douleur , hyperémie,
HSV2 ? incubation ? formes symptômatique?
-2-7j
1/3 sont symptô set sévère
ttt primo infection herpétique ? GingivoS Oculaire Génital Réccurence? définition?
- gingivoS : que si sévère : Aciclovir, hospitalisation si hydravion orale impossible : HYDRAT+ACICLO iV
- Aciclo pomade 4/j 5-10j, + iV si kératite profonde/uveite ou nécrose rétinienne
-Valaciclovir 10j ou famciclovie 5j si primo-in
5 jour lui ou l’autre si récurrence
-récurrence : >6/ans : Vala ou fam 6-12 mois
Mémo pour les incubation
OH Reviens Vite Rose Ce Soir : On ajoute 4 a chaque fois : Scarlatine : 2j Coqueluche : 6j Rougeole : 10j Varicelle :14 j Rubeole : 18j Oreillon : 22j
ttt des varicelle ?
- Pas ains/ctc ( sd de reye)
- anti-histaminique : hydroxyzine, dexochlorphéniramine
- tt atb si surinfection
- tt antiviral si formes sévère : extension localisation (respi chez l’adulte) / immunodéprimmé : aciclovir iV 10j
Vaccin contre varicelle?
qui ?
`IG ?
Vaccin vivant ! (test grossesse)
- rattrapage ado / femme non imm
- enfant + greffe et sero negative
- prof de santé/ petite enfance
- adulte neg contage <72 h
IG chez Idep et femme enceinte contact dans 96H -10J
prépa nn
fr de douleur post zostérienne?
- Ages>50ans
- douleur intense a la phase aigue
- zona étendu
ttt du zona?
-précoce impératif dans les 72H
prévenir les douleur post et les complications
-valaciclovir ou famciclovie 7J
herpes néonatal?
femme enceinte?
-mortalité ++ (formes disséminé mort 50%), méningo-encéphalite (sequelle 50% ) si cutané (90% de guérison) , transmission contact lors accouchement HVS2
risque max si éruption -5j et >+2J autour de accouchement
neonatal <20 sa rare
-R d’hépatite fulminante , transmission hématogene (3eme) et pendant accouchement
HSV chez un atopique?
porteur eczéma : R de pustules de Kaposi Julius Berg
+ chez les enfant jusque 43 ans
mortalité si pas de tt : aciclovir + tt atb
ttt chlamydia =
doxycycline !!
