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Infection > Hépatites/voyage > Flashcards

Hépatites/voyage Flashcards

1
Q

Hépatites = virus a.. ?

A

ARN!! sauf hépatite B

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2
Q

VHA?

A

non cytopathogeene réaction 2dre à la réaction immunologique
guérison 100% des cas
hépatites fulminante 5/1000

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3
Q

VHB ? incubation? evolution?

A 
ADN!! peu cytopathogene 
incubation longue 60-150J
4 réponse possible : 
-forte hépatite algue (1% fulminante) 
-faible mais adapté : asymptote --> guérison 
-faible et inadapté : tolérance partielle : Hépatite B C
-réponse nulle : portage asymptomatique 
R de CHC sans cirrhose
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4
Q

VHC geurison? evolution?

A

guérison spontané 15-30%

chronique 65-85%

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5
Q

VHD ?

A

utilise enveloppe VHB (sur infection ) ou co-infection (une meme temps)
R hépatite fulminante majoré X10 evo cirrhose ou CHC

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6
Q

VHE ? guerison? evo ? attention?

A

guérison spontanée,
evolution chronique chez ID
/! femme enceinte R d’hépatite A sévère

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7
Q

ASAT >ALAT Vrai/Faux?

A

FAUX ALAT»>

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8
Q

Manifestation extra-hépatique ? VHB/ VHC

A
  • VHB :érythème noueux, GEM

- VHC: cryoglobulinémie, vascularity, sd sec, hepatite Ai, glomerulonéphrite MP, porphyrie cutané

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9
Q

Porphyrie?

A

-maladie métabolique, anomalie d’un précurseur de l’heme,
cause héréditaire (douleurs abdo : dosage urinaire : acide delta-amino-lévulinique, porphobilinogène)
secondaire (intox métaux lourd)
complication VHC : porphyrie cutanée (bulles tendu)
cause d’HTA secondaire , de diabète secondaire
urine porto,
SiADH par atteinte hypothalamique
atteinte nerveuse périphérique ( cause acidose respi)
anomalie génétique dent de couleur

Ci : à la POP, THS, Rifampine, Carbamazépine, Valproate, Carbamate(anti GABA), mifépristone,

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10
Q

VHE? diagnostic?

A

sérologie ne se positive à partir de 2-6 semaine,
peut etre mis en évidence ds selles ou plasma ,
contexte consommation porc, voyage tropique

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11
Q

hépatite aigue ne pas oublier …?

autres DD?

A

tous les virus hépatotrope :
CMV, EBV, VIH !!
et les arboviroses, fièvre hémorragiques si retour de voyage
intoxication champignon, oh , médicament (paracétamol!!) , leptospirose, syphillis

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12
Q

Leptospirose?

A

-cause de fièvre réccurrente, adp généralisé, érythème noueux, d’ictère, hépatites aigue, fulminante , néphrite interstitielle, pancréatite aigue, érythème morbilliforme, méningite a liquide clair (LYMPHO-NORMOGLYCO!) , hemmoragie intra-aéveolaire
faux positif TPHA-/VDRL+
Vaccin inerte entier (vétérinaire, personne foret, équarrisseur
baignade en foret

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13
Q

définition Hépatique b ou c chronique?

A

persistance à 6 mois ag Hbs , ARN HVC

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14
Q

suivi hépatique B ?

A

echo tous les 6 mois si cirrhose,

2ans si porteur AgHbs

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15
Q

ttt VHB ?

A

-interféron pégylé

ou analogue nucléosidique ou nucléotidique po

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16
Q

TTT VHC?

A

eradication si négativation ARN VHC pdt 12 se apres arrêt du tt .

  • RiBAViRiNE (tolérance médiocre)
  • inhibiteurs de NSA5A(-svir) et de protéases (NS34A) en association pendant 8-12 semaines
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17
Q

reco vaccination VHA?

A
  • voyage
  • sujet atteint d’une hépatite chronique
  • HSH
  • profe (restauration)
  • autour d’un cas dans les 14j
  • sérologie préalable que dans cas particulier (atcd ictère)
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18
Q

bilan de santé pour les migrant :

A

-centre d’examen de santé de la sécurité sociale
-Le GIDD, CLAT et PASS
-PMI
-centre de vaccination
Centre de planification et d’education familiale
= gratuité y compris pour les migrants en situation irrégulière!!

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19
Q

anémie chez migrant?

A

Palu!

ankylostomose

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20
Q

strongyloidose = ?

A

anguillulose
ttt par ivermectine obligatoire si migrant ou ayant vécu en zone tropicale
examen parasito non indiqué car peu sensible

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21
Q

cysticercose?

ttt?

A

-taniae sodium = porc!

tt par albendazole ou praziquentel

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22
Q

Filariose ?

A
  • Loase : yeux , oedeme sous cutané
  • filariose lymphatique : éléphant,

hypereosino

23
Q

schistosomoses ?

A

asymtpomatique
ou génito urinaire : hématurie , hydronéphrose
HSM ou intestinal

24
Q

anophèle pique ?

A

la nuit , palu

25
Q

dengue, zika, chikungunia

A

aedes , pique le jour,

26
Q

west nile, encéphalite japonaise ?

A

culex pique la nuit

27
Q

diarrhée pont voyage?

A

si diarrhée invasive ou si cholériforme intense perisstante >48H
azithro (1j si non febrile) , 5j si febrile

28
Q

vaccin fièvre jaune

A

efficace aprs 19j, vaccin vivant

possible des 9 mois, 6 mois si R ++

29
Q

vaccin thypoide :

A

des 2 ans , valable 3 ans

30
Q

vaccin cholérique

A

buvable , personnel de santé , sur épidémie

31
Q

incubation fièvre retour de voyage ?
<7J (5)
7-14J (5)
>14J

A

<7 : diarrhée : salmonelles non typhiques, choléra , shigella,
dengue et arboviroses
7-14 J: Palu, leptospirose, borrélliose, rickettsiose, typhoide,
>14j: palu, thyphoide (j3semaine),
ViH, hépatites ABE
schistosomoses invasion
jusqu’à plusieurs mois/ années: trypanosomiases leishmaniose viscérale, amoebose hépatique, palu no falciparum

32
Q

incubation plasmodium?

A

1 semaine -2 mois

33
Q

plus fréquente cause de diarrhée non fébrile retour de voyage?

A

-giardiose :
ttt nitro imidazolé
(les autres amoebose intestinale, helminthose, choléra )

34
Q

oedeme de la face ? des minf

A
  • maladie de chagas, trichinellose

- loase, filariose lymphatiques (calabar)

35
Q

escarre d’inoculation ?

A

rickettsiose

36
Q 
Fievre typhoïde?
Incubation 
réservoir 
transmission 
clinique
ttt
A

-salmonelle typhiques et paratyphi
-10j 3 semaines
-humain strictement
-feco-orale
invasion : 1 semaine : fièvre progressivement croissant, pouls dissocié
état : fièvre plateau 40°C, angine de muguet, dors abdo, diarrhée SM, typhons, prostration
leuconeutropénie
ttt : C3G parentérale

37
Q

fièvre jaune?

A

réservoir singe pas en asie ou chine
isuffisance HC et rénale
evolution biphasique : fièvre 3j puis ictère et hémorragie
mortalité 20%

38
Q

3 principales Tiac ?

A

salmonelle, SA, B cereus

39
Q

Décrire sd cholériforme :

A

secretion d’eau et d’électrolytes par les cellules épithéliales de l’intestin par toxine (pas de destruction)

40
Q

sd dysentérique :

A

shigella : envahissement et multiplication jusqu’à destruction (colon +)

41
Q

sd gastro-enteritique :

A

salmonella yersinia campylo
pas de destruction, dans les tissus lymphoïdes
intestin grele
fièvre fréquente
R de diffusion bactériémique (mucoviscidose ID)

42
Q

critères d’hospitalisation d’une diarrhée ?

A 
<3 mois 
décompensation morbidité
vomissement rendant réhydratation orale impossible 
déshydratation >8% du poids, collapsus
signes de depuis 
sd occlusif
diarrhée fébrile retour pays palustre
isolement social
43
Q

indication copro :

quels germes?

A

-dairrhée aigue fébrile
-tiac fébrile
-retour tropique
-sdg
-idep
CAMP/SHIGELLE/SALMONELLE/YERSINIA

44
Q

EPS quand?

A
  • sejour zone end épique

- immunoodéprimé

45
Q

rectosigmo/ voir colo dans diarrhée?

A
  • persistante en absence de cause trouvé marges bilan

- immunodep + pas de cause

46
Q

indication ATB dans diarrhées ?

A

diarrhées dysentérique fébrile
diarrhée cholériforme ou gastro entérique sévère : fièvre, >6 selles/j, terrains : age, Di , drépano, prothèse cardio-vasc,anevrysme aorte

47
Q

ttt proba diarrhées?

A

azithro ou ciprofloxacine (1-3j), si po impossible ceftriaxoe +/- métro

48
Q

adapté ? -Samonelle

  • Shigelle
  • campylobacter
  • yersinia
  • vibrio cholera :
  • clostridium difficile
A
  • Samonelle: azithro
  • Shigelle azithro
  • campylobacter azithro
  • yersinia ciprofloxacine
  • vibrio cholera : doxy 1J
  • clostridium difficile metrénidazole /vanco/ fidaxo
49
Q

Tiac : norovirus ?
incubation
aliment?

A

incu : 24-48H

coquillage, crustacés, crudité

50
Q

SA tiac?
incu ?
aliment

A

incu : 2-4H
pas de fièvre
lait ,plat cuisiné la veille,
réfregiration

51
Q

Tiac Salmonelle?

A

-12-24H : diarrhée aigue fébrile
viande
volaille
fruits demer

52
Q

clostridium perfringens?

A

8-24H

diarrhée isolée sans fièvre

53
Q

Tiac neuro?

A

-toxine botulique : 12-72H :
phase détat: mydirase, sécheresse, dysphagie, dysurie, ,paralysie descendante, pas de fièvre
-histaminiuque : 10min 1H : poisson (thon)

Infection (14 decks)

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