Hépatites/voyage

Question 1

Hépatites = virus a.. ?

Answer 1

ARN!! sauf hépatite B

Question 2

VHA?

Answer 2

non cytopathogeene réaction 2dre à la réaction immunologique
guérison 100% des cas
hépatites fulminante 5/1000

Question 3

VHB ? incubation? evolution?

Answer 3

ADN!! peu cytopathogene 
incubation longue 60-150J
4 réponse possible : 
-forte hépatite algue (1% fulminante) 
-faible mais adapté : asymptote --> guérison 
-faible et inadapté : tolérance partielle : Hépatite B C
-réponse nulle : portage asymptomatique 
R de CHC sans cirrhose

Question 4

VHC geurison? evolution?

Answer 4

guérison spontané 15-30%

chronique 65-85%

Question 5

VHD ?

Answer 5

utilise enveloppe VHB (sur infection ) ou co-infection (une meme temps)
R hépatite fulminante majoré X10 evo cirrhose ou CHC

Question 6

VHE ? guerison? evo ? attention?

Answer 6

guérison spontanée,
evolution chronique chez ID
/! femme enceinte R d’hépatite A sévère

Question 7

ASAT >ALAT Vrai/Faux?

Answer 7

FAUX ALAT»>

Question 8

Manifestation extra-hépatique ? VHB/ VHC

Answer 8

• VHB :érythème noueux, GEM

- VHC: cryoglobulinémie, vascularity, sd sec, hepatite Ai, glomerulonéphrite MP, porphyrie cutané

Question 9

Porphyrie?

Answer 9

-maladie métabolique, anomalie d’un précurseur de l’heme,
cause héréditaire (douleurs abdo : dosage urinaire : acide delta-amino-lévulinique, porphobilinogène)
secondaire (intox métaux lourd)
complication VHC : porphyrie cutanée (bulles tendu)
cause d’HTA secondaire , de diabète secondaire
urine porto,
SiADH par atteinte hypothalamique
atteinte nerveuse périphérique ( cause acidose respi)
anomalie génétique dent de couleur

Ci : à la POP, THS, Rifampine, Carbamazépine, Valproate, Carbamate(anti GABA), mifépristone,

Question 10

VHE? diagnostic?

Answer 10

sérologie ne se positive à partir de 2-6 semaine,
peut etre mis en évidence ds selles ou plasma ,
contexte consommation porc, voyage tropique

Question 11

hépatite aigue ne pas oublier …?

autres DD?

Answer 11

tous les virus hépatotrope :
CMV, EBV, VIH !!
et les arboviroses, fièvre hémorragiques si retour de voyage
intoxication champignon, oh , médicament (paracétamol!!) , leptospirose, syphillis

Question 12

Leptospirose?

Answer 12

-cause de fièvre réccurrente, adp généralisé, érythème noueux, d’ictère, hépatites aigue, fulminante , néphrite interstitielle, pancréatite aigue, érythème morbilliforme, méningite a liquide clair (LYMPHO-NORMOGLYCO!) , hemmoragie intra-aéveolaire
faux positif TPHA-/VDRL+
Vaccin inerte entier (vétérinaire, personne foret, équarrisseur
baignade en foret

Question 13

définition Hépatique b ou c chronique?

Answer 13

persistance à 6 mois ag Hbs , ARN HVC

Question 14

suivi hépatique B ?

Answer 14

echo tous les 6 mois si cirrhose,

2ans si porteur AgHbs

Question 15

ttt VHB ?

Answer 15

-interféron pégylé

ou analogue nucléosidique ou nucléotidique po

Question 16

TTT VHC?

Answer 16

eradication si négativation ARN VHC pdt 12 se apres arrêt du tt .

• RiBAViRiNE (tolérance médiocre)
• inhibiteurs de NSA5A(-svir) et de protéases (NS34A) en association pendant 8-12 semaines

Question 17

reco vaccination VHA?

Answer 17

• voyage
• sujet atteint d’une hépatite chronique
• HSH
• profe (restauration)
• autour d’un cas dans les 14j
• sérologie préalable que dans cas particulier (atcd ictère)

Question 18

bilan de santé pour les migrant :

Answer 18

-centre d’examen de santé de la sécurité sociale
-Le GIDD, CLAT et PASS
-PMI
-centre de vaccination
Centre de planification et d’education familiale
= gratuité y compris pour les migrants en situation irrégulière!!

Question 19

anémie chez migrant?

Answer 19

Palu!

ankylostomose

Question 20

strongyloidose = ?

Answer 20

anguillulose
ttt par ivermectine obligatoire si migrant ou ayant vécu en zone tropicale
examen parasito non indiqué car peu sensible

Question 21

cysticercose?

ttt?

Answer 21

-taniae sodium = porc!

tt par albendazole ou praziquentel

Question 22

Filariose ?

Answer 22

• Loase : yeux , oedeme sous cutané
• filariose lymphatique : éléphant,

hypereosino

Question 23

schistosomoses ?

Answer 23

asymtpomatique
ou génito urinaire : hématurie , hydronéphrose
HSM ou intestinal

Question 24

anophèle pique ?

Answer 24

la nuit , palu

Question 25

dengue, zika, chikungunia

Answer 25

aedes , pique le jour,

Question 26

west nile, encéphalite japonaise ?

Answer 26

culex pique la nuit

Question 27

diarrhée pont voyage?

Answer 27

si diarrhée invasive ou si cholériforme intense perisstante >48H azithro (1j si non febrile) , 5j si febrile

Question 28

vaccin fièvre jaune

Answer 28

efficace aprs 19j, vaccin vivant | possible des 9 mois, 6 mois si R ++

Question 29

vaccin thypoide :

Answer 29

des 2 ans , valable 3 ans

Question 30

vaccin cholérique

Answer 30

buvable , personnel de santé , sur épidémie

Question 31

incubation fièvre retour de voyage ? <7J (5) 7-14J (5) >14J

Answer 31

<7 : diarrhée : salmonelles non typhiques, choléra , shigella, dengue et arboviroses 7-14 J: Palu, leptospirose, borrélliose, rickettsiose, typhoide, >14j: palu, thyphoide (j3semaine), ViH, hépatites ABE schistosomoses invasion jusqu'à plusieurs mois/ années: trypanosomiases leishmaniose viscérale, amoebose hépatique, palu no falciparum

Question 32

incubation plasmodium?

Answer 32

1 semaine -2 mois

Question 33

plus fréquente cause de diarrhée non fébrile retour de voyage?

Answer 33

-giardiose : ttt nitro imidazolé (les autres amoebose intestinale, helminthose, choléra )

Question 34

oedeme de la face ? des minf

Answer 34

- maladie de chagas, trichinellose | - loase, filariose lymphatiques (calabar)

Question 35

escarre d'inoculation ?

Answer 35

rickettsiose

Question 36

``` Fievre typhoïde? Incubation réservoir transmission clinique ttt ```

Answer 36

-salmonelle typhiques et paratyphi -10j 3 semaines -humain strictement -feco-orale invasion : 1 semaine : fièvre progressivement croissant, pouls dissocié état : fièvre plateau 40°C, angine de muguet, dors abdo, diarrhée SM, typhons, prostration leuconeutropénie ttt : C3G parentérale

Question 37

fièvre jaune?

Answer 37

réservoir singe pas en asie ou chine isuffisance HC et rénale evolution biphasique : fièvre 3j puis ictère et hémorragie mortalité 20%

Question 38

3 principales Tiac ?

Answer 38

salmonelle, SA, B cereus

Question 39

Décrire sd cholériforme :

Answer 39

secretion d'eau et d'électrolytes par les cellules épithéliales de l'intestin par toxine (pas de destruction)

Question 40

sd dysentérique :

Answer 40

shigella : envahissement et multiplication jusqu'à destruction (colon +)

Question 41

sd gastro-enteritique :

Answer 41

salmonella yersinia campylo pas de destruction, dans les tissus lymphoïdes intestin grele fièvre fréquente R de diffusion bactériémique (mucoviscidose ID)

Question 42

critères d'hospitalisation d'une diarrhée ?

Answer 42

``` <3 mois décompensation morbidité vomissement rendant réhydratation orale impossible déshydratation >8% du poids, collapsus signes de depuis sd occlusif diarrhée fébrile retour pays palustre isolement social ```

Question 43

indication copro : | quels germes?

Answer 43

-dairrhée aigue fébrile -tiac fébrile -retour tropique -sdg -idep CAMP/SHIGELLE/SALMONELLE/YERSINIA

Question 44

EPS quand?

Answer 44

- sejour zone end épique | - immunoodéprimé

Question 45

rectosigmo/ voir colo dans diarrhée?

Answer 45

- persistante en absence de cause trouvé marges bilan | - immunodep + pas de cause

Question 46

indication ATB dans diarrhées ?

Answer 46

diarrhées dysentérique fébrile diarrhée cholériforme ou gastro entérique sévère : fièvre, >6 selles/j, terrains : age, Di , drépano, prothèse cardio-vasc,anevrysme aorte

Question 47

ttt proba diarrhées?

Answer 47

azithro ou ciprofloxacine (1-3j), si po impossible ceftriaxoe +/- métro

Question 48

adapté ? -Samonelle - Shigelle - campylobacter - yersinia - vibrio cholera : - clostridium difficile

Answer 48

- Samonelle: azithro - Shigelle azithro - campylobacter azithro - yersinia ciprofloxacine - vibrio cholera : doxy 1J - clostridium difficile metrénidazole /vanco/ fidaxo

Question 49

Tiac : norovirus ? incubation aliment?

Answer 49

incu : 24-48H | coquillage, crustacés, crudité

Question 50

SA tiac? incu ? aliment

Answer 50

incu : 2-4H pas de fièvre lait ,plat cuisiné la veille, réfregiration

Question 51

Tiac Salmonelle?

Answer 51

-12-24H : diarrhée aigue fébrile viande volaille fruits demer

Question 52

clostridium perfringens?

Answer 52

8-24H | diarrhée isolée sans fièvre

Question 53

Tiac neuro?

Answer 53

-toxine botulique : 12-72H : phase détat: mydirase, sécheresse, dysphagie, dysurie, ,paralysie descendante, pas de fièvre -histaminiuque : 10min 1H : poisson (thon)