BK/ViH Flashcards

1
Q

TTT BK et TSA?
lequel font des cytolyse ?
ASAT/ALAT ?
quand arrêter ?

A

PYRA et ISO
ALAT>ASAT
arret si 3N

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2
Q

inhibiteur nucleosidique Transcriptase inverse? 4

A
  • Ténofovir
  • Abacavir
  • Lamivudine
  • Emtricitabine
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3
Q

ritonavir?

A

inhibiteur de protéase

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4
Q

névirapine?

A

inhibiteur non nucléosidique de transcriptase inverse.

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5
Q

effet 2ndr doxy?

A
  • rash solaire

- ulcération oeso

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6
Q

combien personne ViH en F ?

nouveau cas ?

A

150 000

6500 nx cas stable depuis 2010

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7
Q

PrEP ?

pour qui ?

A

ténofovir + emtricitabine

HSH + pratique a risque/ population à risque++

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8
Q

Trasmission mere enfant sans tt ? avec?

A

20-25% / 0,3%

O% si cV indétectable avant la conception et pdt grossesse

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9
Q

signes biologique aspécifique du ViH?

A

thrombopénie, 75%
leucopénie 50%
Lymphopénie ou hylerlympho (Sd mono)

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10
Q

taux CD4 ? maladie opportuniste ?

A
500-200 : candide buccale
bk 
kaposie 
lymphome
200-100
candidose oeso
pneumocystose
toxo
<100 
infection CMV 
inf mycobactérie atypique 
LEMP JC Virus
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11
Q

apparition marqueurs virologique ?

A

ARN - 10°J : Cv
ag p24 : 15j : persistance 2 semaine
AC Anti ViH = 20 eme jour .

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12
Q

seuil détection charge virale ?

fenêtre virologique combien de temps ?

A

20-50 copies

8-10j

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13
Q

Chez enfant<2ans?

A

passage transplacentaire pas de recherche d’ac jusqu’à 18/24 mois
ARN plasmatique M1-M3-M6

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14
Q

Réccurance pnp/ salmonelle ?

A

définit stade SIDA

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15
Q

Mesure IST chez ViH?

A
  • dépistage 1/ans si multi partenaire + partenaire
  • vaccination anti VHA-VHB chez HSH
  • dépistage. protologiqeu chez HSV et Clamydia trachomatis
  • toujours recherche co-inf VHC/VHB (7% VHB co / 20%VHC co)
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16
Q

Vih + et BK ?
présentation
dépistage
ttt

A

la plupart Rx thorax normale !!
-dépistage ITL (interféron G)
-meme ttt !
/! ARV et rifampicine (bictégravir /iP/INNTi)
R d’aggravation paradoxale des lésion BK sous ARV

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17
Q

ttt candidose oeso?

taux CD4?

A

-fluconazole p 14 j
-500-200 orale
<200 :oesophagienne

18
Q

Pneumocystose vih ?

A

-<200
-pas d’atteinte extra-pulmonaire
-prévention si <200 : co-trimox
-ttt : co-tri : iv ou po si modéré pendant 3se
ctc si paO2<70

19
Q

aspect de toxo cérébrale vih ?

A
  • typiquement multiple en cocarde (halo hypodense)

- diagnostic par PCR dans LCS (peu sensible)

20
Q

prévention toxo vih?

A

<200 :Iaire cotrimoxazole si IgG +
IgG - : RHD
IIaire ttt pyriméthamine/sulfa midose jusqua >200 pdt >6mois

21
Q

TTT curatif toxo vih?

A

pyriméthamine + sulfadiazine
ou clindamycine si allergie aux sulfamide
6semaine (+acide folique et alcalinisation ds urines)

co-trimoxazole si tbles de conscience

22
Q

Méningite chez un ViH + penser à?

A

crypto coccus : céphalée , fièvre sd méningé HTiC, parfois atteinte pulmonaire/urinaire/cut
/! IRMc normale souvent

23
Q

Diagnostic de cryptoccocus ?

A

coloration encre de chine (ED et culture)

24
Q

taux de CD4 pour cryptoccocus?
prévention I aire ? IIAire ??
TTT curatif?

A

<100
prevention 2re uniquement : Fluco jusqu’à CD4>200
CV indé >3mois

ttt : attaque : amphi B + 5 fluorocyrosine >2se (négativation des culture)
consolidation : fluco 6 semaines

25
Q

Lésion de LEMP ? TTT?

taux de CD4?

A

<100
démyélinisant
IRM : lésion SB : HYPo T1, HYPER T2
pas de ttt !!

26
Q

CMV et ViH? atteinte ?

taux CD4 ?

A

-rétinite (FO
-localisaiton digestives (ulcérations)
<100 CD4

27
Q

CMV prévention IAire ? IIAire ?

ttt curatif?

A

-Iaire surveillance FOet sérologique
-IIaire: valganciclovir jusqu’à >100 CD4 , 6mois
-curatif : ganciclovir ou foscarnet
-forme severe VALGANCICLOVIR (14-21j
)

28
Q

ttt mycoaberium Ic VHi +?

taux de CD4?

A

clarithromycine + ethambutol

CD4<100

29
Q

quels sont les cancer classant SIDA ??

A
  • LNH (EBV!!)
  • Maladie de Kaposi (HH8)
  • K col du l’utérus : frottis annuel et colposcopie si ano
30
Q

Cancer non classant sida??

A
  • K anal (HSV , ,examen 1/ans proctologue chez HSH/atcd de condylomes
  • Hepatocarcinome
31
Q

dépistage K col chez ViH+?

chez femme normale ?

A
  • fréquence des dysplasie
  • 3 cytologie annuelles normale et si CD4>500 et CV Indé : cytologie tous les 3 ans .
  • 2 frottis négatif 25-26 ans, puis /3ans .
32
Q

ttt ARV?

modalité de prescription?

A
  • 2 iNTi + iNnon Ti ou IP ou ii

- prescriptio initiale hospitalière

33
Q

Quels sont les INTi ?
effet 2dr ??

les non nucléosidique??
effet 2dr?

A
  • lamivudine emtricitabine, (poso REIN) abcavir, tenofovir+ala, ténofovir disoFu
    E2dnr : tous digestif/pas d’interaction médicamenteuse!!
-efavirenz, etravirine, rilpivirine 
rash cut (6se) /! inducteur du cytochrome P450!!!
34
Q

Ténofovir ???

Effet 2nd?

A

INiT : si alafénadine : pas de néhrotox!!

-si disproxil fumarate : néphrotox !! : IR, tubulopathie proximale!!!

35
Q

Abacavir?

A

INTi : HyperS HLAB5701 : dépistage Ci!!!

36
Q

efavirenz?

A

Ci grossese , tbles neuropsy

INNTI

37
Q

rilpavirine ?

A

INNTi

interaction IPP

38
Q

quels ARV sont inducteur/ inhib cythochrome P ?

A
  • inducteur : les INNTi

- les iP : (navir) induction OU Inhib

39
Q

Inhibiteur protéase ? Portéasome ?

A

-NAVIR / Bortézomib (Myélome)

40
Q

Inhibiteur de l’intégrase?

A

-GRAVIR

Ci de le bictégravir avec la rifampicine

41
Q

elvutégravir-cobicistat ?

A
  • I intégrase

- associé à cobicistat (booster) Inhibiteur enzymatique !!

42
Q

vaccination VHI?

A
  • vivant Ci si CD4<200 ! , BCG Ci!
  • vacciner qd >200 cd4
  • VHA si co inf/HSH/voyage
  • HPV : tous jusqu’à 19ans, HSH jusqu’à 26 ans
  • pneumocoque 2
  • grippe /ans
  • dTCaP rappel tous les 10 ans à partir de 25 ans