Médula espinal interna Flashcards
La sustancia blanca formará los distintos
cordones (anteriores, laterales y posteriores), uno a cada lado
Los cordones están formados por una serie de tractos y fascículos, por ejemplo, el cordón posterior será formado por
2 fascículos que son el grácil y cuneiforme en niveles más craneales
El cordón lateral estará formado por distintos fascículos como el
tracto corticoespinal lateral, el tracto roduloespinal o espinocerebelosos espinales ventrales y dorsales, que son vías de conducción de paso
la zona intermedia de la sustancia gris deriva del
tubo neural y se encuentra el canal central de la médula espinal que cuenta con un pequeño lumen y está revestido por tejido ependimario
patrón citoarquitectónico que significa que
la forma (morfología) de los componentes celulares, como los axones de las neuronas, como el microambiente dado por los axones, las fibras o por el componente glial podemos agrupar a los distintos constituyentes de la médula espinal en distintas láminas
la lámina IX son
grupos neuronales no necesariamente continuos es conformada por motoneuronas que son grandes y estrelladas
la lámina II que corresponde a
la sustancia gelatinosa, tiene células en islotes, y son bastantes típicas de las sustancias gelatinosas
En la lámina I se observan
células de Waldeyer formando la lámina I que corresponde al núcleo dorsomarginal
núcleos presentes en
el cuerno anterior, cuerno posterior y en la zona intermedia
Dentro de los núcleos presentes en el cuerno anterior encontramos estructuras que forman parte de la misma lámina, pero son núcleos distintos
núcleos motores mediales y núcleos motores laterales, responsables de la inervación de distintos elementos musculares
Los núcleos motores mediales responden a inervación de
musculatura axial
los núcleos motores laterales responderán a inervación de
musculatura apendicular, por lo que la formación de núcleos es primordial en la médula espinal
La médula corresponde a un patrón de formación de la segmentación, es decir, son unidades repetitivas, pero esto no significa que encontraremos
los mismos núcleos o la misma distribución de la lámina en todos los niveles medulares
La sustancia gelatinosa y núcleo propio se encuentra en
toda la médula espinal, y presentes en el asta dorsal, que tienen que ver con eventos de termoalgesia o sensibilidad a la temperatura
núcleo motor medial también se encuentra
a lo largo de toda la médula y es responsable de la inervación de la musculatura axial
los núcleos intermedio lateral y medial, también los núcleos motores laterales que responden a la inervación de
musculatura apendicular y forman parte de las intumescencias
Los núcleos intermedios laterales corresponden al
asta lateral, el cual tiene una connotación en el sistema nervioso autónomo, y parte del sistema nervioso simpático
El núcleo toracodorsal (núcleo dorsal de Clarke) responde a
aferencias propioceptivas que dan paso a la formación de tractos espinocerebelosos que llevan información porpioceptiva inconsciente al cerebelo
La sustancia blanca de la médula espinal tiene tractos, fascículos y cordones, y se organiza de tal manera que nos encontramos con 3 grandes vías de conducción, que son el
cordón posterior, cordón lateral y el cordón anterior
En cada una de estas grandes vías de conducción no vamos a tener exclusividad de tránsito de vías, es decir
por cada una de estas grandes vías puede haber más de 1 fascículo
el cordón posterior, que presenta básicamente 2 fascículos (tiene más), y corresponden a
fascículo grácil y cuneiforme
Grácil es más medial y cuneiforme se encuentra más lateralizado, ambos son ascendentes y llevan el mismo tipo de información, solo que, en distintas partes del cuerpo
T6 hacia arriba uno (cuneiforme), y de T6 hacia abajo otro (grácil)
Por el cordón lateral encontraremos ciertos fascículos como el
corticoespinal lateral, el rubroespinal
El cordón lateral además de tener tractos ascendentes tiene tractos descendentes como el
corticoespinal lateral y el rubroespinal, es decir, no hay una exclusividad de información ascendente y descendente
el fascículo longitudinal medial, que es el equivalente al
vestíbulo espinal medial
en el asta anterior observamos el vestíbulo espinal
lateral, los retículos espinales, también el corticoespinal anterior junto con el tectoespinal
los cordones grácil y cuneiforme no comunican una región de la médula espinal, sino que
comunican el nervio espinal con el tronco del encéfalo
Cuando queremos conectar 2 segmentos espinales para que las respuestas sean coordinadas, tenemos
fascículos intrínsecos, y el fascículo intrínseco más relevante el fascículo propio
el fascículo propio, el cual está circunscribiendo la sustancia gris de la médula, y está conectando
2 segmentos hacia arriba y 2 segmentos hacia abajo, por lo que está coordinando respuestas
entre C4-C8 encontramos la
intumescencia cervical, lo cual implica la aparición del núcleo en el asta ventral que corresponde al núcleo motor lateral, ausente en C3 y C2
La forma de la médula también puede variar, ya que puede tener una forma ovalada en
segmentos cervicales y circunferencial en niveles torácicos y lumbares
Encontraremos una mayor proporción de sustancia gris en segmentos
medulares lumbares, y una menor proporción en niveles cervicales y torácicos
en niveles cervicales y torácicos, donde abunda la sustancia blanca y en la sustancia gris posee básicamente núcleos
motores mediales, y no tiene núcleos motores laterales, salvo en T1 donde llega la intumescencia cervical
La información que es ascendente ingresa a la médula espinal, y solo va a ascender por los cordones
dorsales, ya sea por el fascículo grácil o cuneiforme
Existirán sinapsis en niveles superiores básicamente en el núcleo
grácil y núcleo cuneiforme
El rol que cumple la sustancia gris es en la
conectividad
Si encontramos que existe un asta dorsal que presenta distintos núcleos y láminas de sustancia gelatinosa, de núcleo propio, núcleo dorsomarginal, etc. Estos se encuentran asociados a elementos que se encuentran asociados al sistema
anterolateral, y ese sistema tiene funciones asociadas a la termalgesia y corresponde a los sistemas sensitivos generales
los núcleos presentes en el asta dorsal recibe aferencias provenientes del
nv espinal, de la raíz dorsal, existen sinapsis asociadas a el asta dorsal, luego esta información decusa, se hace contralateral, y asciende por el otro lado
un tracto denominado espinotalámico que recibe y envía información desde la médula espinal hacia el
tálamo, y en este caso en particular, el tracto espinotalámico recibe o está formado por neuronas cuyo axón se encuentra formando este tracto, pero su soma se encuentra contralateral en algún núcleo del asta dorsal
la información periférica puede dirigirse hacia el asta ventral, formando circuitos de reflejo locales, y esta información sinaptará en motoneuronas presentes en el asta ventral, ya sea en núcleos
motores mediales o laterales, y proyectará la información hacia un músculo
motoneurona inferior, además de recibir información desde el SNP, también puede recibir información desde el mismo
SNC, desde niveles superiores, desde la corteza motora (vía corticoespinal), desde el núcleo rojo (ruboespinales), los colículos tectum terminales, la formación reticular ya sea retículoespinal bulbar o pontina, o desde los núcleos vestibulares medial y lateral
Esta información puede llegar directamente a la motoneurona inferior o lo puede hacer a través de una interneurona, que no es parte del núcleo
motor lateral o medial, sino que es parte de la formación reticular propia de la médula espinal (lámina VII)
Toda esta información descendente viaja por distintos fascículos, por lo que dañar el fascículo lateral no tiene las mismas consecuencias que dañar un fascículo anterior o dañar un cordón posterior desde un punto de vista motor o sensitivo. Hay que considerar que
siempre hay información cruzada, alguna de ellas decusa en la medula espinal y otras lo hacen en niveles superiores
la decusación de las pirámides para la formación del tracto
corticoespinal lateral
la decusación sensitiva que queda posterior al
núcleo grácil y cuneiforme, y que eso se asocia a los fascículos homónimos que se encuentran en niveles superiores
