Medicina de Precisión en la Terapia Anticoagulante.

Question 1

¿Que permite el uso de información genética para predecir respuesta a tratamiento?

Answer 1

Resistencia a tratamiento
Definir dosis
Deteccion de eventos adversos a tratamiento (por ej hepatotoxicidad)

Question 2

¿Que es la farmacogenomica?

Answer 2

Análisis de factores hereditarios que definen la respuesta individual a una droga

Question 3

¿Cual es el fundamento de la Medicina de precision?

Answer 3

Incremento de la capacidad de lectura del DNA
Analisis de los datos y su interpretacion
Traslacion de los resultados a la practica clinica

Question 4

¿Cuales son algunos farmacos utilizados para Terapia anticoagulante?

Answer 4

• Heparina (tradicional o no fraccionada)
• HBPM
• Cumarínicos (Antagonistas de vitamina K)
• NOACs (nuevos anticoagulantes orales)

Question 5

¿Cuales son las etapas del tratamiento anticoagulante?

Answer 5

• Tratamiento inicial:
  Heparina o HBPM, primeros 5-7 días
• Tratamiento a largo plazo:
  Antagonistas (orales) de la vitamina K > 4 meses

Question 6

¿Que proteinas de la coagulacion afectan los cumarinicos?

Answer 6

FII, IV, IX, X (vitamina K dependientes)

Question 7

¿Donde actuan los cumarinicos?

Answer 7

enzima denominada gamma glutamil carboxilasa (GGCX) quien hace funcionales los factores procoagulantes ya que permite que el calcio se una

Question 8

V o F

Los factores que no están gama carboxilados no son funcionales ya que no une el calcio

Answer 8

Verdadero

Question 9

¿Que formula permite la estandarización del seguimiento del tratamiento anticoagulante con Cumarínicos?

Answer 9

INR

Question 10

¿En que INR se debe encontrar la ventana terapeutica para pacientes TACO?

Answer 10

2-3

Question 11

V o F

La Variabilidad interindividual para la respuesta terapéutica a cumarínicos se debe a factores geneticos y no geneticos

Answer 11

Verdadero

Question 12

¿Que generan las mutaciones del locus CYP2C9?

Answer 12

Los tres tipos de mutaciones para locus CYP2C9, genera una menor actividad enzimatica y por ende, un menor requerimiento de dosis.
*La mutacion tipo 3 requiere una dosis en menos de la mitad en contraste con la presencia de mutacion tipo 1

Question 13

¿La dosis de Acenocumarol se ve afectada por el genotipo?

Answer 13

Si, para aquellos que presentan variaciones homocigotas requieren menos dosis