Alteraciones de la Hemostasia en COVID-19 Flashcards
¿Cual es el periodo de incubación de COVID?
14 días aproximadamente, al quinto día ya comienzan las apariciones de síntomas
¿En que pacientes COVID hay mayor importancia del rol hematologico?
Pacientes hospitalizados, generalmente con sintomatologia mas severa
Ademas de analizar a pacientes severos, ¿que otro rol presenta el lab clinico para COVID?
Evaluar respuesta inmune mediante de anticuerpos IgG o IgM mediante inmunoensayo para determinar su grado de inmunidad
¿Que mecanismos componen la fisiopatologia de COVID
1) acción citotóxica directa
2) desregulacion del sistema renina-angiotensina
3) daño al endotelio
4) desregulación del sistema inmune
Dentro de las Manifestaciones extrapulmonares en COVID-19, ¿Cuales son algunas alteraciones de la hemostasia y hematologicas?
- Alteraciones hematológicas: Infección Progresión - Alteraciones de la hemostasia: Injuria pulmonar grave CID Trombosis
¿Cuales son algunas Alteraciones Hematológicas en pacientes hospitalizados con COVID-19?
- Al comparar los recuentos leucocitarios, los pacientes más severos poseen un mayor recuento (no necesariamente presentan leucocitosis)
- En relación a las poblaciones leucocitarias, los linfocitos se ven disminuidos en pacientes críticos, mientras que presentan un mayor recuento de neutrófilos mayor, esto se correlaciona con los parámetros NLR (relación neutrófilo:linfocito
- En el caso del volumen plaquetario medio, los pacientes severos presentan valores mayores, lo cual se podría relacionar con fenómenos que expliquen de activación de plaquetas
¿Como se explica la linfopenia en pacientes COVID?
Por diversos factores:
- Acción citotóxica directa: Expresión receptor ACE2 en linfocitos
- Apoptosis de linfocitos por elevación de citoquinas por exacerbación del sistema inmune
- Inhibición de proliferación por desorden metabólico
- Destrucción de órganos linfoides
¿Como se explica la trombocitopenia?
Puede ser resultado de la exacerbación de la respuesta inmune (tormenta de citoquinas) que pueden afectar a células progenitoras hematopoyéticas, puede haber una acción directa en células hematopoyeticas en la médula ósea disminuyendo la producción primaria. Por otro lado, puede darse por injuria pulmonar ya que una proporcion de la liberación de plaquetas de los megacariocitos ocurre a nivel pulmonar lo que provocará la ineficiencia en la fragmentación megacariocítica. Por ultimo puede deberse a una activacion de plaquetas lo que puede asociarse a coagulopatías de consumo
V o F
Los pacientes que presentan alteraciones en eosinófilos, incrementando su porcentaje poseen mayor probabilidad de desarrollar cuadros severos
Verdadero
¿Como se explica la eosinopenia?
Menor producción de linfocitos Th2 y menores niveles de IL-5 (relacionado a la produccion de eosinofilos)
Migración de células a tejidos periféricos
Disminución de producción en médula ósea por estado inflamatorio
Secreción endógena de cortisol
V o F
La relación neutrófilos-linfocitos en pacientes severos poseen una relación mayor con crecimiento progresivo. Paralelamente, el recuento linfocitario también indica que su disminución también desarrolla cuadros más severos
Verdadero
¿Cuales son algunas Alteraciones de la hemostasia en COVID-19?
- Se observa elevación de Dímero D en pacientes que ingresan a UCI
- No se observó cambios significativos de TP y TTPA. Parámetros no contribuyen a hacer diferenciación, no se ocupan como marcadores.
- Pueden presentarse distintas versiones de trombosis
¿Que Interleucina se ve aumentada en pacientes severos?
IL-6 se ve aumentada en cuadros severos.
*Esta IL induce la salida de hepcidina que a su vez bloqueará la salida de hierro desde las celulas que lo almacenan acumulando el hierro elevando a su vez la ferritina (proteina de almacenamiento). Este fenómeno termina con la elevación de formación de especies reactivas de oxígeno o disfunción mitocondrial y daño de órganos.
