Alteraciones Hemorrágicas I (Diagnostico Integrado) Flashcards
¿Cuales son las consideraciones pre-analiticas que deben tener en cuenta?
- Torniquete menos de 1 min (acumula calcio)
- No usar una vía usada por medicamentos (puede afectar vias de coagulación)
- 10 inversiones completas para homogeneizar
- Estabilidad de la muestra
¿Cuales son las consideraciones pre-analiticas que deben tener en cuenta?
- Torniquete menos de 1 min
- No usar una via usada por medicamentos
- 10 inversiones completas para homogenizar
La muestra para estudios de coagulacion se dispone en tubo ___________________
Con citrato de sodio al 3,2% con una relación anticoagulante sangre 1+9 o 1:10
A la muestra se le debe realizar una preparacion previa, esta consiste en:
Centrifugacion para obtener plasma pobre en plaquetas (para analizar factores de coagulacion)
Nombre al menos 4 criterios de rechazo de muestra:
o Tubo mal rotulado
o Muestra coagulada
o Muestra derramada (tubo o contenedor)
o Muestra rellenada +/-10% del ideal
o Etiqueta comercial no coincide con color de la tapa
o Rotulación del tubo no legibles
o No hay correspondencia ente solicitud y datos del tubo
o Post centrifugación: Hemolisis (libera factores que afecta las vias de coagulacion), lipemia (interferente) o ictericia
o Muestra espumosa
o Tubos mal cerrados
o Anti coagulante distinto de citrato
o Fecha y hora fuera de los tiempos de conservación de la
muestra
En cuanto a la estabilidad de la muestra, ¿que se puede decir para pruebas de TP?
Puede durar hasta 24 horas a temperatura ambiente centrifugada (sin destapar) o no.
En cuanto a la estabilidad de la muestra, ¿que se puede decir para pruebas de TTPA?
1) Puede durar 4 horas a T° ambiente sin centrifugar o centrifugada sin destapar. Si el plasma esta separado del contenido celular dura 4 horas a 4-8°C o a T° ambiente
2) Para control de heparina dura 1 hora
En cuanto a la estabilidad de la muestra, ¿que se puede decir para la determinación de factores de coagulacion?
Estabilidad es variable y se deben considerar las muestras asociadas a TTPA
Respecto a la estabilidad de la muestra, ¿Como se pueden conservar?
Se conservan separando el plasma de los elementos figurados, asi puede durar:
- 1 semana a -20°C
- 1 año a -70°C
Respecto al material control, ¿Como se mantiene su estabilidad?
- Mediante la liofilizacion, permite reconstituirlo
- Sin alicuotar se mantiene por 72 horas a 4°C (temperatura de refrigeración), y 10 días a -20°C.
- Descongelandolo a baño maria a 37°C
La hemostasia puede clasificarse en:
1) Hemostasia primaria
2) Hemostasia secundaria
¿Qué permite saber la hemostasia primaria?
La funcion plaquetaria
¿Que pruebas se pueden hacer en torno a la funcion plaquetaria?
- Indices plaquetarios
- Tiempo de sangria
¿Que permite analizar la hemostasia secundaria?
1) Via extrinseca
2) Via intrinseca
¿Que pruebas se pueden realizar en torno a la via extrinseca?
Tiempo de protrombina
¿Que pruebas se pueden realizar en torno a la via intrinseca?
Tiempo de tromboplastina parcial activada
¿Que pruebas se pueden realizar en la etapa final de la hemostasia?
Tiempo de trombina
Fibrinogeno
¿Cuales son los indices plaquetarios?
- Volumen plaquetario medio (VPM): promedio de plaquetas
- Amplitud de distribución plaquetaria (PDW)
- Índice celular de plaquetas grandes (P-LCR): sobrepasan los 12 fl
¿En que consiste y que permite saber, la prueba de tiempo de sangria?
Se genera una presion constante en el brazo del paciente, para luego puncionar (1mm) en la zona. A partir del sangrado se toma el tiempo. Durante el procedimiento se limpia la zona de injuria y se detiene el tiempo hasta que el paciente deja de sangrar.
Permitiendo saber la adhesion, activacion y agregacion plaquetaria
Describa la via extrinseca
La via extrinseca depende del factor tisular TF y el factor VIIa, que a su vez, en presencia de calcio y fosfolipidos activarán al factor 10 para continuar hacia la via comun
Describa la via intrinseca:
Depende del factor XI, que a su vez, en presencia de PK, precalicreina y Factor XIIa, activarán al factor XI, activando a su vez Factor IX, que en presencia de fosfolipidos y calcio mas el factor VIIIa tambien llegará a la via comun mediante la activacion del factor Xa
Describa a la via comun:
Se activa la trombina (estado inactivo protrombina) que logra la conversion de fibrinogeno en fibrina. A través del factor XIII activado (por trombina) se forma la fibrina insoluble
¿Para que sirve la prueba de Tiempo de Protrombina (TP)?
Para evaluar la via extrinseca. Se añade tromboplastina y calcio ya que esta via requiere de de estos componentes para dar inicio a la via
¿Para que sirve la prueba del Tiempo de Tromboplastina parcial activado?
Para evaluar la via intrinseca de la coagulacion. Ademas de utilizar calcio y fosolipidos, se añade kaolin (en remplazo de PK y precalicreina) para activar la via.
