Generalidades y clasificación de neoplasias hematológicas Flashcards
¿Que es una neoplasia?
Crecimiento en donde existe una proliferación desregulada de una célula simple transformada que puede deberse a una mutacion genetica
¿Como se clasifica una neoplasia?
Benigno (pre-maligno): Está constituido por células altamente organizadas y diferenciadas que no se diseminan ni invaden el tejido adyacente. Este tumor puede derivar a uno maligno.
Maligno: Es un clon a anormal, anaplásicode células proliferantes. Los tumores malignos son los que se refiere a “cancer”. Celulas invasivas.
¿A que deriva una neoplasia mieloide o linfoide de tipo malgina?
Leucemia
¿Que es un Linfoma?
Es un tumor solido y que su origen deriva de tejido linfática o nódulo linfático
El desplazamiento de celulas normales a celulas neoplasicas en la neoplasia hematopoyetica puede causar una citopena, lo que puede causar muerte por:
Muerte por infección debido a neutropenia
Muerte por sangrado por trombocitopenia
La clasificación de las leucemias se realiza segun su ___________ y ____________________. Estas se clasifican en Agudas y ____________
La clasificación de las leucemias se realiza segun su agresividad y grado de diferenciación. Estas se clasifican en Agudas y Cronicas
¿Que Leucemias agudas podemos encontrar?
- Leucemias mieloides agudas (LMA)
* Leucemias Linfoblásticasagudas (LLA)
¿Que Leucemias cronicas podemos encontrar?
- Leucemias mieloides crónica (LMC)
* Leucemias Linfocítica crónica (LLC)
¿Que es el hiatus leucemico?
El grado de diferenciación celular está desplazado, ya que hay una acumulación de varias alteraciones genéticas y moleculares generando acumulación de estas células que sustituyen a las células sanguíneas normales. Aplica en leucemias agudas
¿Como se caracteriza la Leucemia aguda?
Se caracteriza por exceso de blastos, con proliferacion de una clona maligna
¿Como se caracteriza una Leucemias crónicas?
Podrían aparecer blastos en frotis de sangre periférica. Existe predominancia de formas inmaduras
¿como se puede hacer identificación de Subtipos de leucemias agudas?
- Morfología
- Citoquímica
- Inmunológica
- Genética
¿como se puede nombrar tambien la Leucemia linfoide aguda?
Leucemia aguda no linfoide
¿de que origen puede ser la Leucemia linfoide aguda?
- Granulocítica
- Monocítica
- Eritrocitaria
- Megacariocitica
¿que porcentaje de blastos se presentan en medula osea en leucemias crónicas?
Posee menos de un 20% de blastos
¿que porcentaje de blastos se presentan en medula osea en leucemias agudas?
Mayor a un 20%
Morfologicamente ¿como se diferencian las Leucemia mieloide aguda de las Leucemia mieloide crónicas?
En la Leucemia Mieloide Aguda predominan células con núcleo donde su cromatina se observa bastante laxa y se observan nucleolos. El citoplasma es bastante basófilo.
En la Leucemia Mieloide Cronica se observa un incremento de leucocitos bajo la línea granulocítica predominante, donde los segmentados ya están diferenciados. Se observa mielocitos, promielocitos y juveniles
¿como se presentan los desordenes mieloproliferativos en MO y sangre periferica?
MO: hipercelularidad
Sangre periferica: Eritrocitosis, granulocitosis y/o trombocitosis
¿como se presentan los desordenes mielodisplasicos en MO y sangre periferica?
MO: Hipercelularidad displásica
Sangre periferica: Citopenias con displasia variable
¿por que la via JAK-STAT posee importancia neoplasias hematologicas?
La via JAK-STAT se encarga de la traducción produciendo la transcripción de distintos genes. Muchas de las citocinas y factores de crecimiento que dependen de la vía, son asociadas a la hematopoyesis (tambien asociados a la maduración celular)
¿Cuales son algunos factores predisponente para desarrollar leucemias?
Susceptibilidad genética (Ej: Sd. De Down poseen mayor susceptibilidad)
Mutación somática (Factores externos)
Infección viral (Retrovirus, familia de VIH)
Inmunodeficiencias
¿Cual es la Alteracion cromosómica mas conocida que genera neoplasia hematologica?
Translocación 9:22 [T (9:22)
roduce la proteína Bcr-Abl la cual favorece la sobrevida celular ya que posee actividad tirosina kinasa. Esta está relaciona con Lleucemia mieloide crónica
¿A que condicion se relaciona la Mutación V617F?
Asociadas a procesos mieloproliferativos crónico
¿que genera la Metilación del promotor de un gen en epingenetica?
Se asocia a inactivación del gen
¿Cuales son algunas presentaciones clinicas en Leucemias?
- Fatiga
- Sudoración nocturna
- Fiebre
- Dolor óseo
- Disnea
- Hematomas y petequias
- Sangrado fácil de pies y mucosas
- Infecciones recurrentes
- Linfoadenopatías
- Esplenomegalias
¿Que leucemia es mas comun en niños de entre 2-5 años?
Leucemia Linfocitica aguda
¿Que leucemia es mas comun en adultos sobre 50 años?
Leucemia linfocitica cronica
En una leucemia ¿que tipo de anemia se presenta?
Anemia Normocítica normocrómicas
*No todas las leucemias presentan anemia, sin embargo, es mucho mas probable que las etapas avanzadas aparezca esta anemia
En una leucemia ¿como se observa el hemograma?
Plaquetas:
•Trombocitopenia: Presente en el diagnóstico de leucemia aguda
•Trombocitosis: Común al inicio de desórdenes mieloproliferativos
•En síndrome mielodisplásicos las plaquetas son variables
Leucocitos:
•Normal, aumentados o disminuidos
•50% LAM el recuento de leucocitos son normales
•En Neoplasias mieloproliferativas y linfoproliferativas, la leucocitosis es un hallazgo importante
¿Como cataloga las leucemias la FAB (Clasificación French, American and British)?
Desordenes mieloproliferativos
Síndromes mielodisplásicos
Leucemias agudas
Clasificación basada en morfología de blastos (teñidos con MGG) y tinciones citoquímicas
Segun la clasificacion FAB ¿Cual es la clasificacion de leucemias mieloides agudas?
M0: L. M. A. sin diferenciación M1: L. M. A. con diferenciación mínima M2: L. M. A. con maduración M3: Leucemia promielociticahipergranular M4: L. mielomonociticaaguda M5: Leucemia monoblasticaaguda M6: Eritroleucemiaaguda M7: Leucemia megacariocitic
Segun la clasificacion FAB ¿Cual es la clasificacion de leucemias linfoides agudas?
L1: L. L. con homogeneidad
L2: L. L. con heterogeneidad
L3: L. L. tipo Burkitt
Segun la clasificacion FAB ¿Cual es la clasificacion de Desordenes mieloproliferativos?
- Leucemia mieloide crónica
- Policitemia vera
- Trombocitemiaescencial
- Mielofibrosiscon metaplasiamieloide
Segun la clasificacion FAB ¿Cual es la clasificacion de Desordenes mielodisplásicos?
- Anemia refractaria
- Anemia refractaria con sideroblastosen anillos
- Anemia refractaria con exceso de blastos
- Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación
- Leucemia mielomonociticacronica
¿Como cataloga las leucemias la oms?
Desordenes mieloproliferativos
Síndrome mielodisplasicos
Leucemias agudas
Desordenes mielodisplasicos/ mieloproliferativos
Clasificación basada en morfología de blastos, inmunofenotipo y características clínicas
¿En que se diferencia la clasificacion FAB de la OMS?
Define leucemias agudas con más de 20% de blastos en MO, mientras que la FAB las clasifica por prsencia de blastos > 30%
¿Como se hace el diagnostico de leucemias ?
Morfología celular Citoquímica Inmunologico (mas comun) por citometria de flujo a través de marcadores de superficie Citogenetica Molecular por FISH o PCR
Sobre el tratemiento a leucemias ¿que posibles remisiones hay?
Remisión clínica: Ausencia de síntomas clínicos de leucemia
Remisión Hematológica: Ausencia células neoplásicas en sangre periférica y médula ósea volviendo los valores hematológicos a la normalidad
Remisión citogenética: Ausencia de anormalidades citogenéticas asociadas con neoplasias hematológicas
Remisión citometría de flujo: Ausencia total de blastos detectados por citometría de flujo
Remisión molecular: Ausencia anomalías moleculares usando PCR u otras técnicas afines
¿Que es la Enfermedad residual mínima?
Se asocia a que después de iniciado el tratamiento hay ausencia de blastos observables en sangre periférica y médula ósea, con cierta detección aun de mutaciones asociadas a neoplasias hematológicas por PCR/FISH.
