MED INTENSIVÃO PED - Aleitamento Materno

Question 1

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 2 meses, nascido de IG ≥ 37s e Peso > 2,5kg ?

Answer 1

Recomenda Aleitamento materno exclusivo ou Fórmula infantil. Não usar ferro.

Question 2

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 4 meses, nascido de IG ≥ 37s e Peso > 2,5kg ?

Answer 2

Fazer ferro elementar 1mg/kg/dia até 2 anos, EXCETO se mãe receber > 500ml/dia de Fórmula infantil

Question 3

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 1 ano, nascido de IG < 37s e Peso < 2,5kg ?

Answer 3

Fazer 2mg/kg/dia de Fe elementar

Question 4

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 1 ano, nascido de IG < 37s e Peso < 1,5kg ?

Answer 4

Fazer 3mg/kg/dia de Fe elementar

Question 5

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 1 ano, nascido de IG < 37s e Peso < 1 kg ?

Answer 5

Fazer 4mg/kg/dia de Fe elementar

Question 6

Sobre as condições de profilaxia para anemia ferropriva na criança, qual a recomendação para paciente com 2 anos, nascido de IG < 37s e Peso < 1 kg ?

Answer 6

Fazer 1mg/kg/dia de Fe elementar

Question 7

Comparando o leite materno com o leite de vaca, como está o teor de proteínas, eletrólitos, lactose, gordura e ferro?

Answer 7

LM:
- menos proteínas, menos caseína, menos eletrólitos (princ sódio), Mais lactose, Mais gordura.

O teor de Fé é semelhante nos dois, no entanto, a biodisponibilidade no LM é maior (lactoferrina)

Question 8

Bioquimicamente, o leite de vaca apresenta menor concentração de ácidos graxos instaurados em relação ao leite materno. Consequentemente, crianças que fazer aleitamento com leite de vaca, têm maior risco de ter duas patologias :

Answer 8

1. Atrasado na crescimento.

2. Prejuízo na maturação neural e da retina.

Question 9

Nome dado à secreção láctea produzida nos primeiros dias pós parto, contém elevada concentração de proteínas, minerais e vitaminas lipossoluveis:

Answer 9

Colostro

Question 10

A respeito da técnica de amamentação, cite os 4 itens do posicionamento correto:

Answer 10

1. Criança apoiada
2. Corpo alinhado mesmo eixo
3. Criança próxima da mãe
4. Rosto de frente para mama

Question 11

A respeito da técnica de amamentação, cite os 4 itens da pega correta:

Answer 11

1. Boca aberta
2. Lábio inferior evertido
3. Aréola acima da boca
4. Queixo tocando mama

Question 12

Puérpera no 5o dia pós parto, relata saída de pouco leite, mal estar geral e febricula (37°C). Ao exame físico, mamas doloridas, edemaciadas, com pele brilhante e eritema difuso, mamilos íntegros. Qual principal hipótese diagnóstica?

Answer 12

Ingurgitamento mamário

Question 13

Puérpera no 5o dia pós parto, relata saída de pouco leite, mal estar geral e febricula (37°C). Ao exame físico, mamas doloridas, edemaciadas, com pele brilhante e eritema difuso, mamilos íntegros. Qual medida profilática nesse caso?

Answer 13

1. Ordenhar mamas antes, para facilitar a pega.

Question 14

Puérpera no 5o dia pós parto, relata saída de pouco leite, mal estar geral e febricula (37°C). Ao exame físico, mamas doloridas, edemaciadas, com pele brilhante e eritema difuso, mamilos íntegros. Quais as 2 medidas terapêuticas?

Answer 14

1. Esvaziar mamas pós amamentação

2. Crioterapia

Question 15

Julgue V ou F

1. Lactoalbumina é a principal proteína do leite humano. Caseína é a do leite de vaca. Tal característica confere ao leite materno maior digestibilidade.
2. Água é o componente mais abundante do leite humano, até 90% total. Dessa forma, é dispensável utilização de água ou chás nos primeiros 6 meses de vida do lactente em aleitamento materno exclusivo.
3. O leite materno, muito rico em ferro, tem grande disponibilidade desse, o que determina que crianças que recebam tal leite e alimentos ricos em ferro, não necessitem de suplementação de sulfato ferroso nos primeiros anos de vida.
4. A concentração de gordura do leite materno se reduz ao longo das mamadas do dia.

Answer 15

1. V
2. V
3. F
4. F

Question 16

Quando o Aleitamento materno é contraindicado, qual a principal medida farmacológica?

Answer 16

Cabergolina

Question 17

Sobre armazenamento do leite materno ordenhado, julgue V ou F:

1. Pode ser guardado no congelador, freezer ou geladeira, em posição vertical.
2. No freezer, pode ser usado em até 7 dias.
3. Utilizar o mesmo frasco quando coletas no mesmo dia.
4. Retirar o leite de uma das mamas primeiro para, em seguida, retirar de outra mama.

Answer 17

1. V
2. F
3. V
4. F

Question 18

Uma mãe está amamentando seu filho de 18 meses, quando foi surpreendida por uma gravidez não planejada. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 18

Se não houver contraindicação (risco de prematuridade), ela pode amamentar os dois filhos pelo tempo que quiser.

Question 19

Primíparas, com RN de 18 dias, vem à consulta com queixa de mastite a direita e relata ainda que filho está ictérico. Qual orientação quanto à amamentação?

Answer 19

As mamas devem ser esvaziadas após cada mamada.

Question 20

Primíparas, com RN de 18 dias, vem à consulta com queixa de mastite a direita e relata ainda que filho está ictérico. Caso iniciado antibiótico, qual orientação quanto à amamentação na mama afetada?

Answer 20

Manter aleitamento materno

Question 21

Sobre aleitamento materno, quais as condições são contraindicações absolutas?

Answer 21

HIV materno
HTLV materno
Galactosemia
Amiodarona
Imunossupressores e citotoxicos
Radiofarmacos
Linezolida e Ganciclovir

Question 22

Sobre aleitamento materno, quais as condições são contraindicações relativas?

Answer 22

1. Hepatite B (necessário RN fazer Vacina nas 1as 12h pós parto e fazer Ig específica)
2. Herpesvírus (evitar contato direto com lesões na mama)
3. CMV aguda
4. Fenilcetonúria
5. Uso regular de drogas ilícitas

Question 23

Uma criança que recebe aleitamento materno, água, chás e suco de frutas, é considerada como:

Answer 23

Aleitamento materno predominante

Question 24

Uma criança que recebe, além do leite materno, alimentos sólidos e semissolidos, é considerada como:

Answer 24

Aleitamento materno complementado.

Question 25

Lactante procura PS por dificuldade em amamentação. Ao exame, nota-se fissura mamilar bilateral. Visando manter a continuidade do aporte energético correto ao seu filho, quais as orientações para essa mãe?

Answer 25

1. Amamentar em diferentes posições 2. Corrigir a técnica 3. Manter mamilos secos 4. Manter aleitamento materno e ordenhar entre mamadas (evitar ingurgitamento) 5. Não fazer analgesia sistêmica 6. Nao aplicar cremes ou pomadas 7. Nao expor mamas ao sol

Question 26

Julgue V ou F 1. O leite de vaca, apresenta 3x mais proteína que o leite humano. 2. O leite humano inibe o crescimento do lactobacillus bifidus 3. O leite humano possui maior concentração de sódio e cálcio 4. O leite de vaca têm menos concentração de caseína. 5. O colostro apresenta maiores quantidades de IgA que o leite maduro. 6. O leite de mães desnutridas tem menos quantidade de gordura que leite de mãe eutrófica. 7. O aleitamento materno, no caso de gemelares, deve ser complementado com fórmulas.

Answer 26

``` 1 V 2 F 3 F 4 F 5. V 6. F 7. F ```

Question 27

O leite humano maduro, em relação ao leite de vaca, apresenta maior quantidade de:

Answer 27

Alfalactoalbumina.

Question 28

RN a termo é levado pela mãe ao PS devido apresentar pele e olhos amarelados, vômitos, irritabilidade e dificuldade alimentar. O resultados do teste do pezinho veio indicando galactosemia. Qual melhor conduta ?

Answer 28

Suspender aleitamento materno e substituir por leite de soja.

Question 29

Primigesta, deu entrada na maternidade em trabalho de parto, com história de ter iniciado tratamento para tuberculose há 04 dias. Exames indicaram paciente ainda bacilífera. RN nasceu bem, e foi afastada tuberculose congênita. Nesse caso, qual a conduta com o RN?

Answer 29

1. Manter aleitamento materno com uso de máscara cirúrgica. 2. Não vacinar contra a BCG 3. Fazer quimioprofilaxia RN por 3 meses.

Question 30

Quais os dois medicamentos galactagogos mais comuns?

Answer 30

Metoclopramida | Domperidona

Question 31

Qual o percentual de ferro elementar na composição do sulfato ferroso?

Answer 31

Em torno de 20%

Question 32

Lactente 7 meses, amamentado por 2 meses apenas, vem sendo alimentado com leite em pó integral com adição de açúcar e farinha, e sopa de legumes batida no liquidificador. Nunca recebeu suplemento vitamínico. Ao exame, apresenta palidez, anorexia e sonolência excessiva. O diagnóstico provável é:

Answer 32

Anemia ferropriva

Question 33

Diante de uma mãe que viajará para área endêmica de febre amarela em 15 dias e tenha necessidade de fazer uso de vacina, tem um lactente de 3 meses, que até então teve Aleitamento materno exclusivo. Qual orientação deve ser dada a essa mãe em relação ao Aleitamento materno?

Answer 33

Suspender aleitamento materno por 28 dias, realizar a ordenha manual do leite e desprezá-lo nesse período.

Question 34

Sobre a suplementação de vitamina D em pediatria, descreva o esquema:

Answer 34

Iniciar após primeira semana de vida 1. 400 UI Vit D até 12 meses 2. 600 UI Vit D de 12-24 meses.

Question 35

Lactente 4 meses, nascido parto normal a termo, gestação sem intercorrências, peso 3,2 kg, está em aleitamento materno exclusivo, DNPM normal, sem queixas. Não faz uso de nenhuma medicação. Exame físico: peso 6kg, sem demais alterações. Com base nas recomendações da SBP, qual a conduta quanto a uso de Vitamina D?

Answer 35

1. Iniciar 400 mg/dia até 12 meses | 2. Iniciar profilaxia com sulfato ferroso 1mg/kg/dia até 2 anos (pois é nascido a termo, peso > 2,5kg, idade > 3m)

Question 36

Como fazer a profilaxia para Anemia ferropriva pela Sociedade Brasileira de Pediatria ?

Answer 36

1) IG > 37s E PESO NASCIMENTO > 2,5 kg 1. 1. SE < 3 meses: manter Aleitamento materno exclusivo (AME) ou Fórmula infantil (FI)- não receber ferro. 1. 2. SE > 3 meses: fazer 1mg/kg/dia de Fe elementar até os 02 anos - EXCETO SE TIVER RECEBIDO >500ml de FI) ``` 2. IG < 37 se OU PESO NASCIMENTO < 2,5kg RECEBER Fe++ de 30 dias até 2 anos. 2.1. NO 1º ANO: - < 1KG: 4mg/kg/dia Fe++ - < 1,5KG: 3mg/kg/dia Fe++ - < 2,5KG: 2mg/kg/dia Fe++ 2.2. NO 2º ANO: - 1 mg/kg/dia Fe++. ```