Mecanismos de parto

Question 1

6 tempos

Answer 1

Insinuação
Descida
Rotação interna
Desprendimento cefálico
Rotação externa
Desprendimento do ovóide córmico

Question 2

Insinuação

75% das vezes posterior que passa

Answer 2

• Fala em relação ao estreito superior
• 2 semanas antes do parto na primigesta, na multigesta desce no parto
• Assinclitismo posterior - inclinação lateral do polo cefálico para uma das metades do crânio descer antes da outra - primeiro posterior(sagital mais perto do pubis)
• Sinclitismo - parietais equidistantes
• Assinclitismo anterior - menos comum
• Cavalgamento crânio fetal - Frontal e occipital afundados, bem como um parietal abaixo do outro (Fenômenos plásticos

Maioria OET e ODT(diam transverso da bacia é o maior)

Question 3

Planos de De Lee

Answer 3

• Altura da apresentação
• Altura de apresentação inicial(0) - Espinha isquiática
• Se 5cm abaixo: desprendendo polo cefálico

Question 4

Descida

Answer 4

Graus de De Lee
Móvel: > -3 cm
Ajustada ou fixada: -3, -2, -1 cm
Insinuada: 0 cm
Fortemente insinuada: +1, +2, +3 cm
Baixa: +4 ou +5 cm

Question 5

Rotação Interna

Maior diâmetro do estreito médio sacromédiopúbico
Do inferior é coxsubpúbico

Answer 5

• Diâmetro anteroposterior do polo cefálico irá coincidir com o maior diâmetro da bacia
• Rotação anterior(+comum) - em direção ao pubis
• Posterior: Em direção ao sacro
• 45 graus nas anteriores (OEA e ODA)
• 90 nas transversas (OET e ODT)
• 135 graus nas posteriores (OEP e ODP)

Question 6

Desprendimento cefálico

Answer 6

• Deflexão ou extensão da cabeça para exteriorização do maciço fetal
• Após rotação anterior(OP)- extensão do pescoço
• Após rotação posterior(OS)- Raiz anterior do bregma é o apoio - flexão seguida de extensão

Question 7

Rotação externa

Answer 7

• Restituição, voltar o occipicio para o lado materno que ocupava no interior do canal de parto

Question 8

Desprendimento das espáduas

Answer 8

• Puxar p baixo depois puxar pra cima para desprender o ombro

Question 9

Distopia do bisacromial

Answer 9

• Bebe pode ficar de cabeça pra fora até 5min
• Aumenta progressivamente com o peso fetal, macrossomia e DM
• DD: face pletórica, rotação ext difícil e dificuldade de erguer ou abaixar ombros
• <4000 kg - 50% de casos
• 4 min nada deu certo: Fratura de clavícula, zavanelli e sinfisiotomia

Tempo falado a cada 30s para trocar manobra

Question 10

Distocia de bisacromial

Complicações

Answer 10

Maternas
Lacerações perineais de 3o grau (3,8%)
Atonia uterina com hemorragia (11%)
Rotura uterina
Fetais
Lesões do plexo braquial (17%)
Fratura de clavícula (10%)
Fratura de úmero (4%)