Contração Uterina Flashcards
Funções
- Esvaecimento e dilatação do colo uterino
- Descida e expulsão do feto
- Descolamento e expulsão da placenta
- Hemostasia puerperal
Características da contratilidade
- Tono - Menor valor de pressão entre duas contrações(8 a 12mmHg)
- Intensidade - Elevação da pressão intra U acima do tono(30 a 50 mmHg)
- Freq: Contrações por 10min
- Duração - 1 a 2 min (70 seg) - contração
perceptível.
Contrações do período Anteparto
- A -> Alta freq baixa amplitude - 1:min - 2 a 4mmHg
- B -> Alta amplitude - Braxton Hicks - 1h - intensidade 10 a 20mmHg, raras até 28 semanas (confundidas com parto)
Atividade Uterina
Intensidade X Frequência - Unidade de Montevidéo
Tríplice gradiente descendentes
-Contrações são mais intensas, frequentes e duradouras no fundo do útero em relação ao colo
-Marca passos entre inserção de tuba e miométrio
MECANISMOS DA CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO
DA CÉLULA MIOMETRIAL
- Atividade elétrica da célula miometrial
- Gap junctions (comunicações intercelulares)
-Coordenação - estrogênio aumenta GJ! - Interação entre o cálcio intracelular e as proteínas contráteis
- Prostaglandinas (Contração-PGF2a, E1, E2 e tromboxane, relaxamento- Prostaciclina)
- Hormonais - Ocitocina -> Manutenção do trabalho de parto
-> Cortisol: principal responsável por contrações - faz CRH placentário que aumenta ainda mais cortisol
Progesterona - principal inibidor
Diminuição dos receptores de estrogênio
Inibe a síntese de receptores de ocitocina
Aumenta a síntese de β-receptores
Diminui o cálcio livre intracelular
Aumenta o cálcio no retículo sarcoplasmático
Estrogenio
Aumenta a síntese de actina e miosina intracelular
Aumenta as¨Gap junctions¨
Aumenta a síntese de receptores de ocitocina
Trabalho de Parto
- Contrações regulares e dolorosas pelo menos 1 a cada 5min
- Dilatação >=3cm
- Intensidade crescente dores ao deambular
Fases Clínica do Parto
- Dilatação até dilatação total
- Expulsão
- Dequitação
- Período de greenberg - até 1h após dequitação
