Doença Hemolítica Perinatal Flashcards
1
Q
Condições
A
- Mãe Rh-
- Feto Rh +
- Pai Rh +
- GERALMENTE na segunda gravidez
Extra: Transfusão de sangue incompatível, drogas injetáveis, transplantes, hemorragia feto materna(comunicação entre hemácia materna e fetal-detectar a partir de 10 semanas)
Anticorpos antilewis - não tem risco de anemia
Em incompatibilidades Rh e Compatibilidades ABO -> Risco menor
Incompatibilidade Rh e ABO -> MUITO MENOS CHANCE!!!! - fator protetor
Rh-Dfraco -> Se comporta como Rh+
2
Q
Teste de Kleihauer
A
- Adiciona corante ácido no sangue materno
- Corante se liga nos glóbulos vermelhos fetais
- Contagem dos glóbulos vermelhos fetais
3
Q
Fisiopatologia
A
- IgM na primeira gravidez
- IgG na segunda -> Atravessa MP
- Anticorpos levam a anemia, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA, hidropsia fetal(Edema, ascite e derrame pericardico), Hepatoesplenomegalia.
4
Q
Diagnóstico
Importante
A
- Saber tipo sanguíneo do pai - Se - não se preocupar - dar imunoglobulina com 28 semanas
- Se pai Rh+ analisar coombs indireto mensalmente até (28semenas), fazer no primeiro pré natal também
- Coombs + -> realizar titulação do antígeno envolvido e avaliar risco de anemia fetal (Risco maior se titulação >1:16)
- Após profilaxia (28 semanas) NÃO PEDIR COOMBS - APÓS CRIOGLOBULINA FICA SEMPRE +!!!! e não costumam exceder 1:4
Titulação de coommbs prediz risco de anemia e não gravidade
5
Q
Diagnóstico
Anemia Fetal
A
USG
* Placenta hiperecóica
* Cardiomegalia ou redução da contratilidade
* Ascite
* Derrame pericárdico
* Edema de tecido subcutâneo(tardio)
* Hepatomegalia
* Polidrâmio
-Se não houver sinais repete a cada 3 a 4 semanas
- Doppler da AA cerebral média - aumento da velocidade de fluxo + aumento de DB
- Espectofotometria do líquido amniótico -> bilirrubina no líquido
- Cordocentese para cariótipo e anemia fetal - último exame - faz DD e TT
6
Q
Tratamento
Anemia
A
- Transfusão intrauterina é o padrão ouro de tratamento para anemia fetal
- Realizar entre 18 a 34 semanas
7
Q
Indicações de Imunoglobulina AntiD
Dar 28 semanas se coombs ainda - e seg dose no pós parto para mãe
A
- Não indicada em Rh- com coombs indireto +, Gestante rh- e parceiro rh -, Gestante RhD fraco, Feto Rh-
- Indicada em Gestante Rh - coombs -, Gestante Rh - e CI+(outros Ac - titulação), gestante RhD variante parcial e rotina 28 semanas, Rh fetal fraco
Abordo
gestação ectópica
Mola hidatiforme
