Assistência ao parto

Question 1

Duração

Answer 1

• 6h na primípara(Expulsivo 1h) - prolongado se > 2h
• 4,5h na multípaa(Expulsivo 30min) - Prolongado se > 1h

Se analgesia somar 1h

Question 2

Sinais de aproximação do parto

Answer 2

• Queda do ventre
  -Mais fácil de respirar e alívio pós refeição
• Perda do tampão mucoso - Dias antes do parto
  -Saída de rolha de muco cor marrom, pode ter sangue
• Rotura da bolsa das águas
  -Antes ou durante parto, saída de líquido opalecênte escorrendo pelas pernas
• Contrações uterinas - Decisivo
  -Dor em cólica em baixo ventre, cada vez mais fortes, regulares
• Dilatação do colo uterino

Question 3

Admissão

Answer 3

n Exame físico geral
n Exame obstétrico:
n Medida da altura uterina
n Palpação fetal, ausculta dos batimentos
cardíacos fetais e dinâmica uterina
* Exame especular - Líquido água de coco+ grumos: nascimento, líquido achocolatado: óbito fetal, sanguinolento: placenta prévia ou descolamento, verde e espessa: Mecônio espesso: Risco de pneumonia por aspiração, amarelado: Feto prematuro
n Toque vaginal / Amnioscopia

Avaliação da bacia
Conjugado diagnonal: Base inferior da sínfise até promontório sacral, se medida < 10cm estreito sup da bacia não está adequado!
Bituboroso ou biisquiático - <10cm = estreito médio inadequado

Question 4

Período de dilatação

Tricotomia e enteroclisma não mais necessário

Answer 4

• Apoio psicológico
• Dieta
• Posição da gestante
• Dinâmica uterina (a cada 30 min.)
• Ausculta Bcf (a cada 30 min.)
• Monitorização contínua intraparto
• Toques vaginais (cada 1 ou 2 horas)
• Analgesia de parto - misto raq com peridural, sulfentanil com alidocaína e morfina
• Amniotomia

Question 5

Período Expulsivo

Answer 5

n Assepsia da equipe cirúrgica
n Posição - mínimo decúbito horizontal 45 graus para gravidade ajudar
n Assepsia da parturiente
n Anestesia
n Episiotomia - situações específicas

n Desprendimento do polo cefálico
n Desprendimento dos ombros
n Desprendimento do ovóide
córmico
n Esforço expulsivo
n Contração da parede abdominal (prensa)
* Esperar em torno de um min ou que a AA pare de pulsar para clampear

## Footnote

Menor diam - occipitobregmático

Question 6

Período de dequitação

30min para esperar placenta sair

Answer 6

Sinais de que ocorreu separação da placenta
* Sinais do útero: Úteri fica 2cm abaixo da cicatriz umbilical
* Sinais do cordão:
-Ahlfeld(descida de cordão)
-Hochenbichler(Rotação de cordão)
-Fabre(tração no cordão)
-Kustner(elevação de útero)
-Strassman(Percução no fundo de útero)
* Placenta

Question 7

Inspeção da Placenta

Answer 7

• Avaliar face fetal(inserção de cordão) e materna(avaliar cotiledones(16 a 20) e se há sangramento) e ver vasos do cordão

Question 8

Epifisiorrafia

Em caso de episiotomia

Answer 8

• Fios absorvíveis
  n Mucosa vaginal
  n Músculos e fáscia
  n Pele

Question 9

Rotura de Períneo

Answer 9

• 1o grau (pele e mucosa vaginal)
• 2o grau (levantador do ânus)
• 3o grau (esfíncter anal e reto)

Question 10

Período de greenberg

Answer 10

• Primeira hora após dequitação
• Vigilância intensa (sinais vitais e
  sangramento vaginal)