MECANISMO DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA Flashcards
METABOLISMO DA ÁGUA
-COMO É AVALIADO
-COMO O METABOLISMO DE SÓDIO PODE SER AVALIADO
-O QUE O RIM TEM CAPACIDADE DE FAZER
PELO SÓDIO. MUITO SÓDIO= POUCA ÁGUA; POUCO SÓDIO= MUITA ÁGUA. NÃO TEM A VER COM LÍQUIDO EXTRACELULAR
SE REFERE AO EXCESSO OU DEPLEÇÃO DE LÍQUIDO EXTRACELULAR. PODE SER VISTO NO EF COMO EDEMA (ASCITE, CONGESTÃO PULMONAR, JUGULAR COLABADA - POUCO VOLUME)
CONCENTRAR (VOLUME BAIXO) OU DILIUIR (HIPERHIDRATAÇÃO) A URINA CONFORME A NECESSIDADE
TCP
-MEMBRANA BASOLATERAL
-QUAL A IMPORTÂNCIA DISSO
-TRANSPORTES DE Na AQUI
-SÍNDROME DE FALCONI
-ACIDIFICAÇÃO DO TCP
-FOSFATÚRIA RENAL
APRESENTA A BOMBA Na-K
INICIA A FORMAÇÃO DO GRADIENTE PARA FAZER COM QUE OS PROCESSOS OCORRAM PASSIVAMENTE E DE FORMA AUTOMÁTICA NA MEMBRANA LUMINAL
COTRANSPORTE COM GLICOSE, ANTIPORTE COM HIDROGENIO (AUXILIA NA ACIDIFICAÇÃO DA URINA), TRANSPLANTE PARACELULAR DE ÁGUA E Na
DEFEITO NA REABSORÇÃO DE GLICOSE NO TCP, CAUSANDO GLICOSÚRIA PRIMÁRIA
PODE OCORRER COMO DISTÚRBIO ISOLADO (COMUM EM CRIANÇAS, GANHO DE PESO E DÉFICIT DE CRESCIMENTO) OU COMO SINTOMA DA SÍNDROME DE FALCONI
SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
-CANAL Na-K-Cl
-DESTINO DESTES ÍONS
-ACHADO HISTOLÓGICO EM INJÚRIA HIPOCALEMICA
ONDE AGE A FUROSEMIDA. PERMITE A REABSORÇÃO DESTES TRES ÍONS
SÓDIO E CLORO VÃO PARA OUTRAS CÉLULAS. POTÁSSIO RETORNA PARA A LUZ PELO CANAL DE RONK PARA ATRAIR CÁTIONS, INCLUINDO O MAGNÉSIO (AQUI É O ÚNICO PONTO DO NÉFRON EM QUE O MG É ABSORVIDO)
K BAIXO CAUSA LESÃO CELULAR. ENCONTRAREMOS VACUOLOS NO CITOPLASMA DE CÉLULAS DO TCP E DO SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
DUCTO COLETOR
-O QUE PODE OCORRER COM O POTÁSSIO AQUI
-CÉLULAS PRINCIPAIS
-CÉLULAS INTERCALADAS
-AÇÃO DA ALDOSTERONA
-UREIA NO SISTEMA TUBULAR
-POLIÚRIA CAUSADA PELA FALTA DE ADH
SECREÇÃO DELE. SENDO QUE TODO O POTÁSSIO FILTRADO É REABSORVIDO ANTES DE ENTRAR AQUI
REABSORVEM SÓDIO E ÁGUA E SECRETAM POTÁSSIO
INTERFEREM SOMENTE NA SECREÇÃO DO HDROGENIO
ALDOSTERONA ATUA NAS CÉLULAS PRINCIPAIS, ATIVANDO CANAIS DE Na-K NA MEMBRANA APICAL E Na-K ATPASE NA MEMBRANA BASOLATERAL E METABOLISMO MITOCONDRIAL. TAMBÉM ESTIMULA SECREÇÃO DE HIDROGENIO PELAS CÉLULAS INTERCALADAS
ELA É RESBSORVIDA (TCP E DC) OU EXCRETADA (ALÇA DE HENLE) DE ACORDO COM A NECESSIDADE DE CONSERVAR ÁGUA
15-18L
O QUE FACILITA O MOVIMENTO DE FLUIDOS DO INTERSTICIO PARA A CORRENTE SANGUÍNEA
EVELADA PRESSÃO ONCÓTICA E BAIXA PRESSÃO HIDROSTÁTICA DOS CAPILARES PERITUBULARES
MECANISMOS RENAIS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA
-AÇÃO DO ADH
-O QUE ELE CAUSA
-QUAL A CONSEQUÊNCIA DISSO
-O QUE TAMBÉM CONTROBUI PARA ISSO
RAMO ASCENDENTE GROSSO DA ALÇA DE HENELE E TCD
REABSORÇÃO DE ÁGUA E UREIA
UREIA SE DIFUNDE PELO INTERSTICIO RENAL E AUXILIA A MANTER O INTERSTICIO MEDULAR HIPERTÔNICO, QUE PERMITE A FORMAÇÃO DE UMA URINA MAIS CONCENTRADA
ABSORÇÃO DE Na SEM ABSORÇÃO DE ÁGUA NO SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
DILUIÇÃO DO FLUIDO TUBULAR, PERMITINDO A FORMAÇÃO DE URINA DISSOLVIDA
MANUTENÇÃO DE HIPERTONICIDADE DO INTERSTICIO MEDULAR
-1
-2
FLUXO DO PLASMA ATRAVÉS DA MEDULA REPRESENTA 5-10% DO FLUXO RENAL TOTAL
MECANISMO DE TROCA EM CONTRA-CORRENTE
MECANISMOS RENAIS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA
-MECANISMO CONTRACORRENTE MULTIPLICADOR
-O QUE É
-DO QUE DECORRE
-O QUE OCORRE COM O GRADIENTE OSMÓTICO DEVIDO A ISSO
A MAIOR REABSORÇÃO DE SOLUTO LEVA A FORMAÇÃO DE UM INTERSTICIO HIPERTÔNICO, QUE DESENCADEIA UMA ABSORÇÃO AINDA MAIOR DE ÁGUA PELO SEGMENTO DESCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
REABSORÇÃO DE UREIA NO DC E DE SÓDIO NO SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
AMPLIFICAÇÃO VERTICAL DELE PELO FLUXO EM CONTRA-CORRENTE
CONTROLE DA OSMOLARIADE E VOLUME DOS FLUÍDOS
-O QUE OCORRE COM A EXCREÇÃO DA URINA
-PORTANTO, O QUE PODE OCORRER
-SENSAÇÃO DE SEDE
-A ALTERAÇÃO NA OSMOLARIDADE GERA O QUE AINDA
-VASOPRESSINA
É FORTEMENTE REGULADA PARA MANTER A OSMOLARIDADE
URINAR MAIS OU MENOS. CERCA DE 18 A 0,5L P/DIA
2% DO AUMENTO DA OSMOLARIDADE JÁ GERA SENSAÇÃO. CENTROS NEURAIS DA SEDE SÃO ATIVADOS, ESTIMULANDO A INGESTÃO DE ÁGUA PARA EQUILIBRAR
AUMENTO DA OSMOLARIDADE, REDUÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO OU REDUÇÃO DA PA ATIVAM A LIBERAÇÃO DE ANGIOTENSINA 2, QUE ESTIMULA OS BARORRECEPTORES, CAUSANDO RETENÇÃO DE ÁGUA E VOLUME. TAMBÉM OCORRE VASOCONSTRIÇÃO, DIMINUINDO, MAS NÃO ZERANDO A FG, LIBERAÇÃO DE ALDOSTERONA E ESTIMULAÇÃO DOS CENTROS DA SEDE
USADA EM CHOQUE REFRATÁRIO A NORADRENALINA
QUAL A PRIORIDADE DO ORGANISMO
O QUE TAMBÉM É LIBERADO EM CASO DE AUMENTO DA OSMOLARIDADE
MANTER O VOLUME, MESMO QUE SEJA EM DETRIMENTO DA OSMOLARIDADE
ADH
